辛伐他汀对巨噬细胞基质金属蛋白酶-2、9及其组织抑制物-1、2基因表达调节的研究

目的 通过实验了解辛伐他汀是否能够调节巨噬细胞基质金属蛋白酶 - 2、9(MMP - 2、MMP - 9)及其组织抑制物 - 1、2 (TIMP - 1、TIMP - 2 )的基因表达 ,以明确辛伐他汀是否能够通过影响MMPs及TIMPs表达来发挥稳定动脉粥样硬化脂斑 ,防治其破裂的功能。方法 收集小鼠腹腔巨噬细胞与不同浓度的辛伐他汀进行培养 ,采用RT -PCR方法检测细胞MMP- 2、MMP - 9、TIMP - 1、TIMP - 2的基因表达。结果 5 μmol/mL浓度的辛伐他汀可以在相当程度上抑制MMP - 9的基因表达 ,并能完全抑制MMP - 2的基因表达 ;5 0 μmol/mL和 10 0 μmol/mL浓度可以完全抑制MMP - 2、MMP - 9的基因表达。对TIMP - 1及TIMP - 2基因表达的抑制呈剂量依赖关系 ,从 5 μmol/mL、5 0 μmol/mL到 10 0 μmol/mL基因表达量逐渐下降 ,当浓度为 10 0μmol/mL时 ,TIMP - 1的表达完全被抑制。结论 辛伐他汀可以通过调节MMPs途径发挥稳定动脉粥样硬化脂斑 ,防治其破裂的功能 ,但临床用药剂量不宜过大。

氨氯地平对巨噬细胞基质金属蛋白酶-2,9 mRNA表达及分泌的影响

目的 :观察氨氯地平对巨噬细胞基质金属蛋白酶 2 ,9(MMP 2 ,MMP 9)的mRNA表达及分泌影响 ,探讨氨氯地平是否具有稳定动脉粥样硬化斑块 ,减少其破裂的功能。方法 :收集小鼠腹腔巨噬细胞与不同浓度的氨氯地平进行培养 ,采用RT PCR方法检测细胞MMP 2 ,MMP 9mRNA的表达 ;用明胶酶谱法检测细胞培养上清液中MMP 2 ,MMP 9的活性 ,在蛋白分泌水平观察氨氯地平对MMP 2 ,MMP 9分泌影响。结果 :5 μg·L- 1浓度的氨氯地平对MMP 2 ,MMP 9的mRNA表达和分泌几乎没有影响 (P >0 .0 5 ) ;15 μg·L- 1浓度可以完全抑制MMP 2 ,MMP 9的mRNA表达 ,对MMP 9分泌有明显的抑制作用 (P <0 .0 5 ) ,对MMP 2的抑制作用较轻 (P >0 .0 5 ) ;浓度为 30 μg·L- 1时 ,完全抑制MMP 2 ,MMP 9的mRNA表达 ,对MMP 2 ,MMP 9分泌的影响由于细胞破裂的影响而不能定论。结论 :中等浓度的氨氯地平可能具有稳定动脉粥样硬化斑块 ,减少其破裂的功能。

脑钠肽和心肌收缩力储备在评估慢性心力衰竭长期预后中价值的研究

目的探讨脑钠肽(BNP)和心肌收缩力储备(MCR)在评估慢性心力衰竭(CHF)长期预后中的价值。方法将64例合乎研究条件的患者进行血浆BNP浓度、MCR、静息左室射血分数(LVEF)的检测及NYHA心功能评估;根据上述参数的中位数进行分组,每2个月随访患者1次,观察终点为心源性死亡,随访期为54个月。结果随访期末,数据显示BNP与MCR和心源性死亡的关系紧密(r分别为0.421和-0.443;P分别为0.001和0.000);而静息LVEF和NYHA心功能与死亡没有相关性(r分别为-0.057和0.110;P分别为0.652和0.384)。高于BNP中位数组的死亡例数比低于BNP中位数组的死亡例数明显多(11/22和8/41,P=0.020),两组死亡相对危险比为2.56(95%CI);相反,高于MCR中位数组的死亡例数比低于MCR中位数组的死亡例数明显少(4/30和14/26,P=0.002),死亡相对危险比为1.88(95%CI);两者之间BNP的死亡危险比高于MCR。高于静息LVEF中位数组的死亡例数和低于静息LVEF中位数组的死亡例数差别很小(11/38和8/27,P=1.000),死亡相对危险比为1.01(95%CI);同样,高于NYHA心功能分级中位数组的死亡例数和低于NYHA心功能分级中位数组的死亡例数差别也很小(3/15和13/45,P=0.738),死亡相对危险比为1.13(95%CI)。还可以看到A组(MCR<24,BNP>189)和B组(MCR>24,BNP<189)之间死亡相对危险比竟高达12.8(95%CI)。结论BNP和MCR在评价CHF长期预后中具有重要意义,其中BNP甚至优于MCR;如果联合使用MCR和BNP可以更有力预示CHF的远期死亡;而静息LVEF和NYHA心功能分级与CHF的长期预后无关,不能够用来评估CHF的长期预后。容易获取又完全客观的BNP应该成为CHF患者常规检查;有条件的医院应该把MCR检测作为评估CHF远期预后的重要手段。

心肌^(123)I标记苄基胍闪烁摄影与脑钠肽在评估慢性心力衰竭长期预后中的价值

目的探讨心肌123I标记苄基胍(123I-MIBG)闪烁摄影及血浆脑钠肽(BNP)浓度在评价慢性心力衰竭(CHF)远期预后中的价值。方法64位CHF患者接受123I-MIBG闪烁摄影,血浆BNP浓度检测,静息左室射血分数(rest-LVEF)测定和NYHA心脏功能分级的评估。根据各参数中位数分组,连续随访54个月,观察终点为心源性死亡。结果随访期末发现123I-MIBG闪烁摄影照片的心脏/纵膈(H/M)比值和血浆BNP浓度与CHF远期死亡有着显著的相关性(r分别为-0.592和0.421;P值分别为0.000和0.001);rest-LVEF和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性(r分别为-0.057和0.110;P值分别为0.652和0.384);123I-MIBG闪烁摄影照片的H/M值低于中位数组(Ⅰ组)和高于及等于中位数组(Ⅱ组)之间死亡例数和血浆BNP值之间有明显的统计学差异(P值分别为0.001和0.003),两组的rest-LVEF和NYHA心脏功能分级之间没有统计学意义(P值分别为0.195和0.781);H/M和BNP值高于等于中位数组与低于中位数组死亡相对危险比分别为4.66和2.56(95%CI),差异有统计学意义(P分别为0.001和0.020),但是高于等于和低于中位数的rest-LVEF和NYHA心脏功能分级组之间死亡相对危险比没有统计学意义(P分别为1.000和0.738)。结论心肌123I-MIBG闪烁摄影及血浆BNP浓度与CHF远期死亡密切相关,可以用来评价CHF的远期预后。

辛伐他汀对心肌缺血再灌注损伤保护作用的在体实验

目的:多种技术的应用使闭塞的冠状动脉再通成为可能,此时常会引起缺血再灌注损伤。研究辛伐他汀在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的保护作用。方法:本实验于2003-07/2003-11在解放军总医院动物实验中心完成。23只大鼠随机分为辛伐他汀组(n=10)、假手术组(n=6)和对照组(n=7),利用大鼠在体心脏缺血再灌注模型进行实验。辛伐他汀组于结扎冠脉前17h腹腔注射给药。八导生理记录仪记录缺血后1,30min及再灌注后1,30min心功能各指标的变化,图像分析软件计算缺血和坏死心肌面积。结果:缺血再灌注后,辛伐他汀组与对照组比较,坏死区面积与危险区面积之比减少21%(P<0.05),坏死区面积与左室面积之比减少22%(P<0.05)。且辛伐他汀组左室内压上升段最大变化速率(+dp/dtmax)、左室内压下降段最大变化速率(-dp/dtmax)、心率及心肌纤维缩短速率最大值(Vmax)分别在再灌注1min和30min时明显改善(P<0.05),心室收缩压改变不明显。结论:辛伐他汀可以减少心肌梗死面积,对心肌缺血再灌注损伤有一定的保护作用。

临床常用量水平氨氯地平稳定动脉粥样硬化斑块的实验

目的:观察动脉粥样硬化斑块稳定性与氨氯地平对巨噬细胞基质金属蛋白酶9及其组织抑制物1mRNA表达和分泌的影响。方法:实验于2003-11/2004-07在解放军总医院动物中心完成。选择BALB/C型雄性小鼠26只,收集小鼠腹腔冲洗液中的巨噬细胞与不同浓度的氨氯地平(5,15,30μg/L)共同培养,采用反转录聚合酶链反应检测不同浓度的氨氯地平对细胞基质金属蛋白酶9及基质金属蛋白酶组织抑制物1mRNA的表达。结果:①低浓度的氨氯地平(5μg/L)对基质金属蛋白酶9的表达和分泌几乎没有影响,中等浓度(15μg/L为临床常用量水平)和高浓度(30μg/L)时可以完全抑制基质金属蛋白酶9的表达。②氨氯地平药物浓度为15,30μg/L时,基质金属蛋白酶组织抑制物1的表达均有所增加,药物浓度为15μg/L时明显高于药物浓度为30μg/L时的表达(t=3.74,P<0.05)。结论:实验结果提示中等浓度的氨氯地平(15μg/L为临床常用量水平)可以明显抑制巨噬细胞基质金属蛋白酶9的表达,增加基质金属蛋白酶组织抑制物1mRNA的表达,发挥稳定动脉粥样硬化斑块、减少斑块破裂的作用。

血脂增高对人体的危害及其控制对策

傅世英教授1943年毕业于盛京医科大学,获M·B.;Ch.B.双学士学位。自1952年起历任哈医大内科教授,内科教研室主任,医疗系副主任。同时担任哈医大附属第一医院副院长。1985年任哈医大附属第一医院心内科主任教授,哈医大心血管病研究所所长、卫生部心血管专家咨询委员会委员。是我国首批博士研究生导师。其主要研究方向是心血管流行病、冠心病和高血压病。是黑龙江省心血管内科学科奠基人和开拓者。曾发表专业学术论文140余篇,撰写、翻译、审校专业论著14本。获卫生部乙级科技进步奖两项,省政府科技进步2等奖三项,科技进步3等奖10余项。

我国基层医院慢性心力衰竭药物治疗现状调查

目的了解我国基层医院(2级及以下)慢性心力衰竭(CHF)药物治疗现状。方法17个地区(11个省、3个直辖市和3个自治区)2066所基层医院,每所医院至少1名心内科、急诊科或综合内科主治医师以上的医生在接受培训之前,就本医院CHF药物治疗情况回答调查问卷。回收有效问卷2100份,表格编号,2遍录入计算机,用SPSS软件进行资料的分析。结果症状性CHF患者利尿剂使用率为90%;大剂量地高辛(≥0.25mg/d)使用率为10%;β受体阻滞剂使用率为40%,靶剂量的使用率只有1%;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用率为80%,靶剂量的使用率只有2%;如青海、贵州等省基层医院靶剂量β受体阻滞剂和ACEI使用率为0。结论加强CHF规范治疗推广力度,尤其重视边远地区,提高ACEI和β受体阻滞剂及其靶剂量的使用率。

我国基层医院慢性心力衰竭主要原因的初步调查

目的本研究旨在发现我国基层医院(2级及2级以下医院)慢性心力衰竭(CHF)的主要病因,为开展我国基层医院CHF防治工作提供初步的科学依据。方法对我国17个地区2066所基层医院(每所医院至少1名医生)工作在心内科、急诊科或综合内科一线主治医师职位以上的医生,采取问卷的方式,调查所在医院CHF患者主要病因。回收有效问卷2100份,用SPSS软件进行各省以及全国资料的分析。结果基层医院就诊的CHF前3位病因分别为冠心病(占第一位原因的57.1%)、高血压病(占第二位原因的30.4%)和风湿性心脏病(占第三位原因的29.6%);在一些地区肺心病也是基层医院CHF的主要病因。结论我国基层医院CHF的防治工作重点不仅在于实施有效的冠心病和高血压病的各级预防;还要十分重视风湿性心脏病以及慢性肺疾患的防治。

急性冠状动脉综合征严重程度与血浆氨基酸N末端脑钠肽原浓度相关性的研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆氨基酸N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度与疾病严重程度是否相关,观察NT-proBNP是否可作为ACS疾病严重程度的客观生化指标。方法入选2003年10月至2004年6月之间,在我院心内科监护室住院的ACS患者(包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死)89例,年龄34～85岁;采集静脉血样的同时对不稳定性心绞痛(UA)患者进行Braunwald分级,对急性心肌梗死患者进行Killip分级;用ELISA方法检测血浆NT-proBNP浓度;用SPSS软件包进行统计学分析。结果ACS患者血浆NT-proBNP浓度与疾病严重程度存在良好的相关性随着Braunwald分级增高,UA患者血浆NT-proBNP浓度逐渐增高(三级之间及每两级之间的NT-proBNP浓度的差异均有统计学意义,P<0.05);随着Killip分级增高,急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP浓度也逐渐增高(三级之间以及每两级之间的NT-proBNP浓度差异均有统计学意义,P<0.05);而且在NYHA心功能都是Ⅰ级的时候急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP浓度高于UA患者(P<0.05)。结论ACS患者血浆NT-proBNP浓度与疾病的严重程度有一定的相关性,NT-proBNP可能会成为ACS疾病严重程度的生化指标之一。

午睡与血压相关性的流行病学调查

目的 应用流行病学方法探讨午睡与血压的相关性.方法 从2011年3月1日至2013年6月30日,在山东青岛胶州地区采用分层、整群、随机、等比例的抽样方法,调查950人,建立数据库,使用STATA 12.0软件分析数据.采用等级相关方法（Spearman）分析午睡时间与血压/高血压的相关关系;采用多因素Logistic回归方法在调整年龄、性别、多体质指数（BMI）变量后,分析高血压与不同午睡时间/习惯的关系.结果 午睡时间与收缩压负相关（r=-0.18,P＜0.001）;与舒张压无关（r=-0.07,P=0.02）;与高血压患病率负相关（r=-0.22,P＜0.001）.午睡时间与高血压发病风险的多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁,BMI＞25 kg/m^2以及不午睡是高血压相关危险因素.不同午睡习惯与高血压发病风险的多因素Logistic回归分析发现年龄≥60岁,BMI＞25kg/m^2以及一年四季均没有午睡习惯是高血压的相关危险因素,而只有夏季午睡对高血压患病率没有影响.结论 午睡与收缩压负相关,与舒张压无关,在总体上能够减少高血压患病率;年龄≥60岁,BMI＞ 25 kg/m^2以及一年四季都不午睡是高血压相关危险因素.推荐每天午睡,或者较长时间午睡可能会更利于收缩压血压的降低.

辛伐他汀对巨噬细胞基质金属蛋白酶-2、9表达及分泌的影响

动脉粥样硬化斑块破裂的机制及影响其稳定的因素是目前心血管疾病研究的主要领域之一.公认动脉粥样硬化斑块破裂及继发血栓形成是临床急性冠状动脉综合征的主要原因.目前,临床上尚无药物专门用于防治动脉粥样硬化斑块破裂,所以对有应用前景的药物进行实验筛选对临床用药具指导意义.辛伐他汀(商品名:舒降之)作为一种有效的他汀类降血脂药,更因为其降脂外的多种功效,被广泛用于冠心病的一级及二级预防.它和其他种类的他汀一样可以稳定动脉粥样硬化斑块,防治其破裂.但是,它是通过抑制低密度脂蛋白(LDL)的氧化以及影响斑块内泡沫细胞的胆固醇代谢,甚或降低血脂而实现的[1].它能否通过调节巨噬细胞基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)表达和分泌的途径来发挥其稳定斑块的功能,国内未见报道,该实验对此进行了初步研究.

黑龙江省高血压病流行病学的研究

目的 了解黑龙江省高血压病流行病学特点 ,为该地区高血压的防治工作提供科学依据。方法 195 9、1979、1991和 1999年 4次在黑龙江省采取随机整群抽样方法 ,按国际通用血压测量方法和有关质量控制规定 ,对年龄≥ 15岁城乡自然人群 2 8915 7人 (男 15 40 91人 ,女 135 0 6 6人 )进行血压测量及影响血压水平的相关因素调查。结果 该地区为我国高血压病高发区 ;高血压患病率逐年增高 ,40年共增高 10 5 % ,而且近 10年增高迅速加快 ;男性患病率高于女性 (P <0 0 1) ;随年龄增高高血压患病率升高 ,且发病年龄年轻化 ,目前 35～ 45岁人群高血压患病率为 2 0 47% ;地区、城乡及不同职业高血压患病率不同 ;年龄、体重指数、饮酒、高盐食等因素是黑龙江地区高血压的主要危险因素 ;在该地区高血压的知晓率、服药率及控制率较低。

黑龙江省高血压流行病学50年研究

目的了解黑龙江省高血压及其相关因素流行病学特点，为该地区高血压防治工作提供科学依据。方法于1958、1979、1991、1999和2007年共5次在黑龙江省采取随机整群抽样方法，按国际通用血压测量方法和相关质量控制规定，对年龄≥15岁城乡自然人群299677人（男158782人，女140895人）进行血压测量及影响血压相关因素横断面调查。结果该地区为我国高血压高发区，高血压患病率逐年增高，50年共增高3倍多，且1999—2007年8年时间里增长速率最快，从17．06％增至25．69％。随年龄增加，高血压患病率升高，且高血压发病年龄日趋年轻化。城乡及不同职业人群高血压患病率不同，机关企事业单位负责人高血压患病率最高（41．67％）。55岁以前男性高血压患病率明显高于女性（P〈0．0001）。BMI、性别、高TG血症、年龄、HDL—C降低和遗传史等是该地区高血压发病的主要危险因素。本地区目前高血压知晓率、治疗率及控制率分别为48．90％、25．33％和4．32％。结论黑龙江省高血压患病率仍较高，受许多危险因素影响，需以社区医疗为基础，加大力度改善高血压的预防、检测和治疗状况。

心慌是得了冠心病吗

问：我今年65岁，经常心慌，去医院检查结果是：窦性心动过缓，先后服用复方丹参片、血塞通等药物。没有多大效果，请问我是不是得了冠心病，还需做哪些检查？