基于数据挖掘《妇科玉尺》调经方剂的用药规律及学术特色探析

目的:探讨沈金鳌所著《妇科玉尺》调经方剂的用药规律及学术特色。方法:纳入《妇科玉尺·月经篇》所载方剂,对方中使用药物的用药频次、药物性味、药物归经进行统计,应用SPSS Modeler 18.3软件构建复杂网络,然后运用Apriori算法设置支持度为10%、置信度为0.8,进行用药关联规则分析,最后运用SPSS 25.0对高频药物进行系统聚类分析。结果:共纳入72首处方、134味药物。用药频次居前3位的药物分别为当归、白芍、川芎,药物性味以温、苦、辛为主,药物归经以肝、脾、心为主。通过复杂网络构建得到3组强关联药物组合:白芍-当归、川芎-当归、白芍-川芎。关联规则分析得到15组药物组合,置信度居前2位的分别红花-当归、延胡索-当归。系统聚类分析得到两类药物组合,类1:当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、肉桂、桃仁、牡丹皮、延胡索;类2:香附、地黄、甘草、黄芩。结论:本研究通过对《妇科玉尺·月经篇》治疗月经不调的72首方剂进行分析,发现沈金鳌辨治月经病强调血凝致病,调经方法多为补益气血、活血化瘀、理气止痛,处方常以四物汤为基础灵活化裁。沈氏调经的进步性在于调心,常用柏子仁丸、菖蒲饮等。此外,沈氏调经重视调肝,兼顾心脾,指出肝与冲脉同为血室,对后世治疗妇科病有所启发。

从《四圣心源》之“木气下陷”探究黄元御治疗崩漏的思想

《四圣心源》是清代御医黄元御“一气周流”思想的代表性著作,黄元御认为“木气下陷”是“一气周流”重要的发病节点之一,可影响气机圆运动运行及脏腑功能藏泻,亦是崩漏的致病成因关键。本文从《四圣心源》“木气下陷”的理论内涵出发,剖析了“木气下陷”与崩漏的病机关联性,辨证施治总体以“疏肝达郁、升阳止血”为纲,并以条文梳理和举方例证的方式归纳提炼了崩漏的具体治法,希望能为崩漏的辨治提供新的思维角度,丰富治疗方式,以提高临床疗效。

癥瘕性痛经从肝阳不足论治体会

癥瘕性痛经主要指子宫内膜异位症和子宫腺肌症引发的痛经,病情较一般性痛经更重。根据其病因病机,国医大师夏桂成教授认为其核心病机为“阳虚瘀结”。患者素体阳虚,或因贪凉饮冷,阳气受损,阴阳转化不利,气血失畅,形成血瘀,久而结为癥瘕。但众多医家多从肾阳虚出发,然笔者认为,女子以肝为先天,肝阳亦是女子一身之阳的重要组成,“肝阳不足”易致经络不通,血气不畅,甚至发为厥阴寒证,其症状与癥瘕性痛经密切相关。临床实践亦证明,温补肝阳法能有效缓解本病疼痛及诸般厥逆症状,常用方剂包括吴茱萸汤、暖肝煎、橘核丸、荔香丸等,能够起到温补肝阳、散结消癥之效。据此,笔者结合“痛经六法”的“调肝”“温经”,提出可从行经期、经间期、经前期分期论治,将温补肝阳法贯穿癥瘕性痛经治疗始终,以期为临床治疗癥瘕性痛经提供新的思路和方法。

健康中国视域下儿童青少年近视防控的协同治理——以温州市为例

儿童青少年近视防控是“实施健康中国战略”的重要内容,也是事关千家万户的民生工程。近年来,我国儿童青少年近视发病率呈现逐年上升的高发态势,党和国家领导人对此高度重视,强调这是一个关乎国家和民族未来的大问题,不能任其发展。近视防控不只是医学问题,而是一项复杂的系统工程,需要在多元化、多主体协同治理中探索。儿童青少年近视防控的“温州模式”,从单元主体转向多元主体协同治理,构建以政府、学校、家庭、医疗科研机构、儿童青少年等多元主体的治理逻辑,采取了一系列科学、有效的防控措施,形成了多元主体各司其责、良性互动的系统闭环治理格局,富有成效,并在全省乃至全国多地不断复制推广,具有显著的理论探索与实践创新意义。

36例感染性眼内炎临床分析

目的分析眼内炎致病原因、病原学、治疗方法及效果。方法回顾分析该院2012年1月—2015年6月收治的36例36眼感染性眼内炎患者,分析其致病原因、病原学检测、治疗方法及治疗效果。结果 36例患者中主要致病原因为眼外伤26例(72.2%)和内眼术后8例(22.2%);病原体检出率16.7%,主要致病菌是革兰阳性球菌,以表皮葡萄球菌为多见;23只眼行前房冲洗联合玻璃体腔穿刺注药术,3只眼行玻璃体视网膜联合手术,9只眼行玻璃体腔穿刺注药联合玻璃体视网膜手术,1只眼行眼球摘除术。治疗结束共1只眼因感染无法控制而行眼内容剜除术,眼球保存率97.2%,24例视力有不同程度提高,有效率66.7%。术后最佳矫正视力(2.40±0.28)较术前(1.26±0.17)有明显提高,差异有统计学意义(t=-4.917,P<0.001)。结论感染性眼内炎最常见的致病原因为眼外伤和内眼手术,常见的病原体为革兰阳性球菌,治疗上根据眼内炎的严重程度采用合适的治疗方案,是控制炎症,挽救视功能的有效措施。

盐酸多奈派齐联合通窍活血汤与电针治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍的效果观察

目的观察盐酸多奈派齐联合通窍活血汤与电针治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍的效果。方法前瞻性选取2019年4月至2022年2月秦皇岛市中医医院收治的90例颅脑损伤合并认知障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照1组,对照2组和观察组,每组30例。对照1组给予盐酸多奈派齐治疗及健康教育,对照2组在对照1组基础上给予电针干预,观察组在对照2组基础上给予通窍活血汤治疗。统计3组的疗效,比较3组干预前、干预8周后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、听觉词汇学习测验(AVLT)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、脑血流状态指标[平均血流速度(Vm)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)]、Toll样受体(TLR)的差异。结果干预8周后,观察组总有效率为96.67%,高于对照1组(73.33%)和对照2组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,3组MoCA评分、AVLT评分、MMSE评分均较干预前升高,且观察组分别为(22.25±2.02)、(41.32±1.98)、(25.89±2.01)分,高于对照1组[(19.03±1.44)、(35.15±2.41)、(22.85±1.47)分]和对照2组[(21.14±1.87)、(37.58±2.01)、(24.04±1.89)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,3组患者大脑中动脉Vm、rCBF、rCBV较干预前均升高,观察组分别为(56.89±3.14)cm/s、(46.36±3.25)mL/(100 g·min)、(3.26±0.34)mg/100 g,高于对照1组[(50.14±3.26)cm/s、(42.24±2.86)mL/(100 g·min)、(2.78±0.26)mg/100 g]和对照2组[(53.21±3.22)cm/s、(44.15±3.04)mL/(100 g·min)、(3.02±0.29)mg/100 g],差异均有统计学意义(P<0.05)。干预8周后,3组TLR2、TLR4较干预前下降,观察组分别为(0.73±0.12)、(1.01±0.17)μg/L,低于对照1组[(1.02±0.20)、(1.47±0.16)μg/L]和对照2组[(0.84±0.18)、(1.23±0.15)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸多奈派齐联合通窍活血汤与电针治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍可改善脑灌注,降低TLR的表达,有利于认知功能的恢复。

以Microsoft Access 2000系统开发构建汶川地震颌面部创伤伤员数据库的特点

采用华西口腔医院5.12地震口腔颌面部创伤调查表对2008-05-12/06-30在汶川地震中以及随后余震中受伤的共419例颌面部创伤伤员的临床资料进行收集,并利用Microsoft Access 2000软件建立华西口腔医学院颌面部创伤伤员数据库。利用该软件在较短时间内完成了419例伤员的临床资料数据库的建立,并进行了伤情特点分析,数据库运行良好,有较强的数据处理能力。结果提示,利用Microsoft Access 2000建立颌面部创伤数据库简单、实用,有利于病案的信息化管理和临床诊疗、教学和科研。

人工智能在“碳中和”行业中的应用及展望

利用人工智能技术来推进碳中和目标的实现是大势所趋。人工智能在碳中和上应用的技术主要有推理和算法、神经智能网络控制、模式识别以及机器学习等,它们直接或间接被应用于能源开发、公共交通、建筑、农林业等多个行业。采用文献资料法、逻辑归纳法、案例分析法等方法,从减碳和吸碳两方面对人工智能技术在碳中和行业的应用进行分析和探索。人工智能技术的多方面应用满足了人们对碳中和行业的需求,具有广阔的市场和发展前景。

甲型肝炎灭活疫苗(Vero细胞)人体接种的安全性和免疫原性研究

目的 研究在中国儿童和成人中接种江苏延申生物科技股份有限公司研制的甲型肝炎灭活疫苗（Vero细胞）的安全性和免疫原性。方法在广西蒙山县筛选甲型肝炎病毒易感者，采用随机、盲法，同类疫苗对照方法，对600名1．5～15岁儿童和600名成人按照2：1比例，各400人接种试验疫苗（儿童或成人剂量甲型肝炎灭活疫苗）和200人接种对照疫苗（市售同类儿童或成人剂量甲型肝炎灭活疫苗），免疫程序为0、6月；观察接种后局部反应和全身反应；采用EIA竞争抑制法检测免疫前后的甲型肝炎抗体，以WHO甲肝免疫球蛋白（含100IU／ml）标准品进行标定，计算免疫后的甲型肝炎抗体阳转率和抗体几何平均滴度（m／U／ml）。结果两剂量组试验疫苗与对照疫苗的局部反应和全身反应相似，局部反应以注射部位疼痛多主，全身反应以轻度发热反应较常见。试验疫苗儿童剂量组和成人剂量组甲肝抗体阳转率分别为98．53％和97．55％，甲肝抗体几何平均滴度分别为10332．32mIU／ml和9473．65mIU／ml，与对照组比较均无显著差异。结论新型甲肝灭活疫苗（Vero细胞）儿童剂量（800EU／ml）和成人剂量（1600EU／ml）对儿童或成人接种的安全性良好，并可诱导高度的抗HAV阳转率和抗体水平。

通窍活血汤与电针联合治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍的临床疗效

目的:探讨通窍活血汤联合电针治疗轻中度颅脑损伤合并认知障碍的临床疗效。方法:选取2021年10月~2022年4月秦皇岛市中医院收治的轻中度颅脑损伤合并认知障碍患者90例,采用随机数字表法分成3组,对照A组给予常规治疗,对照B组在对照A组治疗基础之上加用电针治疗,试验组在对照B组治疗基础之上加用通窍活血汤治疗,3组均治疗8周。比较3组治疗后临床疗效、治疗前后症状积分、不同时点血浆D-二聚体水平、治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和听觉词汇学习测验(AVLT)和简易精神状态检查表(MMSE)总评分。结果:对照B组治疗后总有效率显著高于对照A组,试验组治疗后总有效率显著高于对照A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后神昏谵语、肢体软瘫、瞳孔散大、头痛呕吐的中医证候积分均显著低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照B组治疗后神昏谵语、肢体软瘫、瞳孔散大、头痛呕吐的中医证候积分与治疗后的对照A组患者比较均显著降低,试验组患者治疗后神昏谵语、肢体软瘫、瞳孔散大、头痛呕吐的中医证候积分与治疗后的对照A、B组患者比较均显著降低(均P<0.05)。3组患者治疗后2周的D-二聚体水平与治疗前的同组患者比较均显著降低,治疗后4周的D-二聚体水平与治疗前、治疗后2周的同组患者比较均显著降低,治疗后8周的D-二聚体水平与治疗前、治疗后2周、治疗后4周的同组患者比较均显著降低(均P<0.05);对照B组患者治疗后2周、4周、8周的D-二聚体水平与同时点的对照A组患者比较均显著降低,试验组患者治疗后2周、4周、8周的D-二聚体水平与同时点的对照A、B组患者比较均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后MoCA、AVLT、MMSE总评分均显著高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照B组治疗后MoCA、AVLT、MMSE总评分与治疗后的对照A组患者比较均显著升高,试验组患者治疗后MoCA、AVLT、MMSE总评分与治疗后的对照A、B组患者比较均显著升高(均P<0.05)。结论通窍活血汤联合电针干预对轻中度颅脑损伤合并认知障碍患者有显著疗效,对患者空间认知及记忆功能与精神状态均有明显改善,值得临床推广。

社会工作立法与和谐社会构建

社会工作是构建和谐社会的主要力量。目前,我国社会工作事业缺乏立法支持,致使社会工作不能全面系统地展开,这也对当前我国正在推进的社会主义和谐社会的建设,带来诸多影响,因此,当务之急是为社会工作立法,加大对社会工作事业的建设力度,发挥其在构建社会主义和谐社会中的作用。

基于单矢量水听器的海洋环境噪声方向性分析方法研究

海洋环境噪声场方向性是信号处理中背景噪声抑制的基础。本文基于矢量水听器研究了海洋环境噪声方向性分析方法以及各向异性的表征方法,分析了背景噪声方向性与矢量水听器对背景噪声抑制能力的关系,并利用北黄海海域单矢量水听器获取的海洋环境噪声数据,对海洋环境噪声方向性分析方法进行了试验验证。结果表明:不同频段的海洋环境噪声场水平各向异性程度差异显著;海洋环境噪声水平方向性在特定频段内具有显著的不均匀性,且其方向性与航船分布情况一致。

浅海典型声速近程海底混响数值仿真

浅海混响以海底混响为主。本文选取对浅海近程海底混响贡献较大的声线采用射线声学理论,数值计算浅海3种典型声速分布下的海底混响时域信号和混响强度,分析声速分布、脉冲宽度及负跃层声速条件下声源深度对海底混响衰减的影响。计算结果表明:浅海近程混响强度随着时间振荡衰减,不同声速、不同声源深度下混响强度具有相似的衰减特性,但振荡衰减的"波峰"和"波谷"会随着声速分布、声源深度变化而变化。

通窍活血汤联合电针治疗颅脑损伤合并认知障碍

目的探讨通窍活血汤联合电针治疗颅脑损伤合并认知障碍患者的临床疗效。方法选择90例颅脑损伤合并轻中度认知障碍患者,随机分为观察组、对照A组、对照B组,各30例,对照B组给予常规治疗,在此基础上上对照A组给予电针治疗,观察组给予通窍活血汤联合电针治疗,比较3组临床疗效。结果观察组有效率高于对照B组(P<0.05);3组治疗后中医临床症状积分比较,观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组治疗后简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评分比较,观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);3组治疗后大脑平均血管血流速度比较,观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);3组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)水平比较,观察组>对照A组>对照B组(P<0.05);3组治疗后丙二醛(MDA)及白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组治疗后血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)水平比较,观察组<对照A组<对照B组(P<0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通窍活血汤联合电针治疗颅脑损伤合并认知障碍,可提高患者认知功能和日常生活能力,提升脑血管血流速度,减轻氧化应激和炎性反应,调节神经递质含量。

通窍活血汤结合针刺对颅脑损伤致认知功能障碍患者的疗效及血清Obestatin、FGF23表达的影响

目的 研究通窍活血汤结合针刺对颅脑损伤致认知功能障碍患者的疗效及血清肥胖抑制素Obestatin、成纤维细胞生长因子23(FGF23)表达的影响。方法 前瞻性选取2019年4月至2022年2月秦皇岛市中医医院收治的颅脑损伤认知障碍患者90例,按照随机数字表法将患者分为常规组、对照组和研究组,各30例。常规组进行常规治疗,对照组同时进行电针治疗,每次进行30 min,每天1次,每周5次,连续进行8周。研究组在对照组的基础上给予通窍活血汤,水煎服至300 mL,分早晚2次服用,持续治疗8周。评估患者临床疗效。分别于治疗前及治疗结束后第2天,根据认知功能的成套测验(LOCTA)和简易智能状态表(MMSE)对患者的认知功能进行评价;通过依从性训练调查患者的诱发;采用全自动生化分析仪测定血清中Obestatin水平,采用酶联免疫吸附试验测定血清中FGF23水平。结果 常规组、对照组和研究组患者临床治疗总有效率分别为76.67%、80.00%和96.67%,研究组患者总有效率显著高于常规组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者MMSE评分、知觉、定向、思维运作和视运动LOCTA评分均显著增加,且研究组均显著高于常规组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者潜伏期均较治疗前显著缩短,波幅均较治疗前显著变长,且研究组潜伏期和波幅较常规组和对照组变化更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者血清Obestatin和FGF23水平均显著降低,且研究组Obestatin和FGF23水平分别为(10.58±1.36) ng/mL、(264.59±77.42) pg/mL,显著低于常规组[(14.87±1.11) ng/mL、(462.28±87.44) pg/mL]和对照组[(13.57±1.47) ng/mL、(384.29±89.48) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通窍活血汤结合针刺对颅脑损伤致认知功能障碍患者的疗效有显著的改善作用,可以改善患者认知功能,降低血清Obestatin、FGF23表达水平。

早期显微手术治疗低级别出血性脑动静脉畸形的安全性和有效性

目的分析早期显微手术治疗低级别出血性脑动静脉畸形(AVM)的安全性和有效性。方法采用回顾性研究,收集2014年6月至2019年6月冀中能源邢矿集团总医院和秦皇岛市中医医院60例低级别出血性脑AVM患者的临床资料,均行早期显微手术治疗。术后通过格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者神经功能的恢复情况,并根据患者评分结果的不同,分为预后良好组(GOS评分≥4分)和预后不良组(GOS评分<4分),比较两组患者临床资料。依据患者术后是否存在脑AVM残留,分为无残留组与残留组,比较两组患者临床资料。结果60例患者中,预后不良8例(13.33%),预后良好52例(86.67%)。预后不良组年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的比例较预后良好组明显升高(P<0.05)。60例患者中,术后出现AVM残留10例(16.67%),无AVM残留50例(83.33%)。相比无残留组,残留组Spetzler-Martin分级(SMG)为Ⅱ级的比例显著升高(χ^(2)=10.134,P<0.01)。结论早期显微手术对低级别出血性脑AVM患者的治疗具有良好的有效性和安全性。年龄较高、GCS≤8分的患者预后状况可能较差,SMG分级为Ⅱ级的患者可能容易出现AVM残留。

D-最优混料设计优化低GI藜麦杂粮粥配方

杂粮富含膳食纤维、抗性淀粉和低聚糖类等物质,具有调节血糖等多种生物学功能,是理想的低血糖生成指数(glycemic index,GI)食物原料。该文以藜麦为主要原料,以燕麦、薏仁和荞麦为辅料,采用D-最优混料设计低GI藜麦杂粮粥配方,并采用响应曲面法进行优化。结果表明,低GI藜麦杂粮粥的最优配方(100 g):藜麦添加量为35.00 g、燕麦添加量为31.81 g、薏仁添加量为16.75 g、荞麦添加量为16.44 g。该混料配方制作的杂粮粥口感良好,感官评分为87.03,估计血糖生成指数(estimated glycemic index,eGI)值为50.77<55,符合低GI食品要求。

延安时期社会治理的历史实践与时代价值

延安时期中国共产党领导下的社会治理历史实践面临复杂多样的环境因素,涉及政治环境、经济环境、社会环境等多方面影响,各种综合因素叠加与重合,深刻影响着延安时期社会治理的历史形态。中国共产党有效带领人民群众开展社会治理实践与社会治理创新,形成了延安时期社会治理的伟大结晶,不断构筑取得抗战胜利的最大社会基础。同时,也积累了大量社会治理的历史经验,无疑对创新新时代社会治理格局有着重要的现实价值,有利于国家治理体系和治理能力的现代化。

“智慧课堂”教学模式在天津理工大学的效果分析

“智慧课堂”教学模式的应用与普及是目前我国教育领域研究的重要主题,为探究“智慧课堂”教学模式在天津理工大学的应用现状,提出完善升级的有效方法,文章通过问卷调查以及建模分析等方法,阐述了智慧课堂的背景和应用现状,结合实际教学案例,深入研究了智慧教学工具在大学校园的实践效果,提出了智慧课堂完善升级的方法。