川芎对急性肾功能衰竭大鼠降钙素基因相关肽及一氧化氮的影响

目的 探讨川芎对急性肾功能衰竭 (ARF)大鼠的防治作用及其机制。方法 采用双侧大腿肌肉注射 5 0 %甘油所致的急性肾功能衰竭大鼠模型。观察川芎对此模型肾功能的改变情况 ,并分析血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)、及血清一氧化氮(NO)的改变。结果 川芎可改善ARF ,升高血浆CGRP及NO。结论 川芎对甘油所致急性肾功能衰竭防治作用可能与其升高CGRP与NO有关。

维持性血液透析患者的营养状况评价及其影响因素

目的对慢性肾衰透析治疗患者营养状况进行评价,以制订营养治疗方案。方法通过人体学测量和生化检验的方法对83例慢性肾衰血液透析患者的营养状况进行评价及其影响因素进行调查分析。结果营养不足现象严重,83例血液透析患者中有45例营养不足;体脂评价中血透多数患者的肱三头肌皮褶厚度(TSF)低于正常值50%,体质指数(BMI)与体重营养评价的结果相似,血清胆固醇含量显著降低,三酰甘油显著增高;血清白蛋白、血红蛋白明显低于正常值;血清视黄醇结合蛋白偏高,前白蛋白与转铁蛋白在正常范围内。血钙、钠、钾含量正常,血磷含量高于正常值。结论肾病透析治疗患者营养不足现象较为严重,多发生低蛋白血症脂质紊乱。

甲基强的松龙冲击治疗原发性肾病综合征临床观察

目的探讨甲基强的松龙（MP）冲击治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法15例原发性肾病综合征患者均采用MP冲击疗法，MP0．5～1．0g加入5％葡萄糖250ml内静脉滴注，连续3天，第4～7天口服强的松。结果冲击治疗后，血浆白蛋白和尿量有不同程度的升高，24小时尿蛋白、血胆固醇、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）明显降低（P〈0．01）。结论MP冲击疗法可以使原发性肾病综合征达到稳定的缓解，对保护患者肾功能及减少激素不良反应起到良好作用。

金葡菌肺炎合并肝脓肿导致急性肾功能衰竭1例报道

1 临床资料 患者,男,51岁,因“发热、咳嗽、咯痰10 d,腰痛伴恶心、呕吐1周”入院。入院前10 d无明显诱因出现鼻塞、发热(T 39.5℃),伴咳嗽,咯少许白色黏痰,起病后在外院诊断为“上呼吸道感染”,予青霉素治疗2 d后,体温仍是39.5℃,同时自觉腰部不适,全身乏力,纳差,伴腹痛、恶心,呕少许胃内容物,在当地医院查B超:肝、胰、脾双肾未见异常。肝功能:血清蛋白及转氨酶正常,胆红素升高(具体值不详)。予保肝及对症治疗后无效,病情进行性加重。入院前3 d来我院门诊查尿素氮40-8mmol/L,肌酐802 μmol/L。尿常规:蛋白5.0g/L。诊断为急性肾功能衰竭。24 h尿量约1000 mL。既往病史无特殊。入院时查体:T 37.5℃,R 20次/min,P 86次/min,BP 150/85mmHg。咽部充血,双肺呼吸音粗,均可闻及湿性啰音。

43例腹膜透析患者营养状况评价

目的 对腹膜透析患者营养状况进行评价，以制订营养治疗方案。方法 对43例持续性不卧床腹膜透析(CAPD腹透)患者进行人体测量和生化指标测定方法对营养状况进行分析评价。结果 营养不足现象严重，43例腹膜透析患者中有22例营养不足；体脂评价中多数患者的三头肌皮褶厚度(TSF)低于正常值50％，体重指数(BMI)与体重营养评价的结果相似，血清胆固醇含量正常，三酰甘油酯均显著增高，腹透男性2．8±1．0mmol／L，女性为5．1±1．1mmol／L。患者人体测量参数均在正常范围，腹透组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞均显著降低；患者血清视黄醇结合蛋白偏高。血钙、钠、钾含量正常，血磷含量高于正常值。结论 腹膜透析患者营养不足现象较为严重，低蛋白血症，血脂代谢紊乱。

甲泼尼龙冲击治疗原发性肾病综合征(附31例报告)

目的:探讨甲泼尼龙(MP)治疗原发性肾病综合征(PNS)的近期疗效及安全性。方法:回顾分析近7年MP用量≥0.5 g／d,至少连续3 d冲击治疗的PNS 31例患者的临床资料。结果:1周内完全缓解率48.4％(15／31),部分缓解率41.9％(13／31),总缓解率90.3％;相关不良反应出现率25.8％(8／31),但无严重不良反应出现。结论:MP冲击治疗对PNS来说不失为一种有效及相对安全的疗法。

霉酚酸酯治疗难治性IgA肾病的临床观察

目的:研究霉酚酸酯(MMF)治疗难治性IgA肾病的疗效及安全性.方法:根据Lee分级选择病理诊断为IgA肾病Ⅳ～Ⅴ级曾用皮质激素治疗效果不佳,蛋白尿>1.5 g/24 h、血肌酐<200 μmol/L的患者12例,给予MMF 1.5～2.0 g/d,3个月后逐渐减量,疗程至少6个月,同时采用皮质激素30～60 mg/d联合治疗,分别于治疗前及治疗后6个月测定尿蛋白定量,血清肌酐、血清白蛋白、血脂、血常规等多项指标.结果:治疗6个月后,尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇、血清肌酐较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01).结论:MMF是治疗难治性IgA肾病有效的免疫抑制剂,且不良反应少、疗效好.

骨化三醇冲击治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的探讨骨化三醇冲击治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察,并对冲击疗法的有效性和安全性进行验证。方法将36例血清全段甲状旁腺激素(i PTH)>600 pg/m L,血清钙磷乘积<4.52 mmol^2/L^2的规律性血液透析患者随机分为观察组和对照组,对照组18例给予常规剂量骨化三醇治疗,观察组18例给予骨化三醇冲击疗法治疗,治疗8周后对比两组的主要临床指标变化。结果两组患者治疗前后血清钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积水平无显著变化(P>0.05);对照组i PTH在治疗后呈轻度下降,但(P>0.05)无统计学意义;观察组治疗8周后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)水平均明显低于治疗前(P<0.05),有统计学意义;观察组与对照组比较治疗8周后i PTH(P<0.05)有统计学意义。结论骨化三醇冲击治疗维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进临床效果显著,无严重不良反应,安全有效,值得临床推广使用。

优甲乐替代治疗甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂和心肌酶谱的影响

目的探讨应用优甲乐替代治疗甲状腺功能减退症的临床疗效及对血脂和心肌酶谱的影响,指导临床合理治疗。方法选择2013年1月—2014年1月在我院治疗的56例甲状腺功能减退症患者为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均给予优甲乐替代治疗,观察治疗4周,治疗前后检测血脂指标(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、心肌酶谱(AST、CK、CK-MB和LDH)以及甲状腺功能(FT3、FT4和TSH)。结果治疗后血脂指标(TC、TG、LDL-C和HDL-C)、心肌酶谱(AST、CK、LDH和HBDH)以及甲状腺功能TSH,较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后FT3、FT4较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论优甲乐替代治疗甲状腺功能减退症效果显著,改善脂代谢和心肌酶紊乱,无明显不良反应,治疗安全性高,可作为甲状腺功能减退症伴有血脂、心肌酶升高患者的首选用药,值得在临床中推广使用。

加强健康教育在临床治疗中的作用

健康教育是疾病治疗与护理过程中的重要组成部分，足帮助人们改变不良的行为和生活方式，维护自身的健康，主动参与治疗护理的最佳手段．医院应充分发挥组织训动医护人员进行健康教育的主观能动性．积极推动人类健康事业的发展。

原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床救治与疗效分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床救治效果及安全性。方法以近5年来攀枝花煤业集团公司总医院收治的原发性肾病综合征并发急性肾损伤16例患者为研究对象,均接受糖皮质激素治疗,其余对症支持,疗效不佳者给予血液透析治疗。观察患者的血浆白蛋白、尿量、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和胆固醇的改善情况。结果完全缓解率为62.50%,部分缓解率为31.25%,总缓解率为93.75%,无严重不良反应出现。结论肾病综合征并发急性肾损伤是一种急性可逆性的肾损害,早期诊断、纠正可逆因素,糖皮质激素、利尿剂和血液透析等积极综合治疗,可改善肾功能,缓解症状,是有效及相对安全的疗法。

浅谈急性有机磷中毒的抢救

有机磷是广泛应用于农业生产上的杀虫剂，属于酯类，为持久性胆碱酯酶药。

甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法将2型糖尿病合并周围神经病变的患者82例随机分为对照组和观察组。对照组40例给予甲钴胺注射液,肌肉注射,1次/d,500μg/次;观察组42例应用甲钴胺联合前列地尔治疗,即在对照组治疗的基础上,给予前列地尔10μg配入0.9%氯化钠100 ml中静脉滴注,1次/d,20滴/min。30 d为1个疗程,1个疗程结束后进行疗效对比。结果观察组有效率为90.48%,对照组为65.00%。结论甲钴胺联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变疗效优于单用甲钴胺治疗,值得临床推广应用。

健康教育在使用胰岛素泵的糖尿病患者中的疗效观察

目的探讨胰岛素泵对糖尿病患者的疗效,评价健康教育为控制血糖及减少不良反应的作用。方法采用随机抽样的方法把患者分为观察组和对照组。收集并分析两组患者的一般资料、入院时血糖的生化指标、出院时血糖生化指标以及住院带胰岛素泵期间不良反应发生的次数及解决方法。结果观察组在干预后血糖生化指标较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。带胰岛素泵期间出现故障后,观察组个人识别、排除故障能力明显高于对照组。结论使用胰岛素泵的糖尿病患者,采用规范的健康教育模式,有助于糖尿病患者更好地控制血糖。

静脉滴注人血丙种球蛋白冲击治疗8例难治性肾病综合征临床观察

目的 探讨静脉滴注人血丙种球蛋白 (IVIG)冲击治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法 8例患者均经肾穿刺活检 ,其中微小病变肾病 2例 ,系膜增生性肾小球肾炎 3例 ,局灶节段性肾小球硬化 1例 ,膜性肾病 2例。 8例原发性难治性肾病综合征均采用激素 (泼尼松、甲基泼尼松龙 )和免疫抑制剂 (雷公藤、骁悉 )正规治疗 8周以上 ,疗效不满意后均加用丙种球蛋白冲击 ,行IVIG治疗前均处于泼尼松减量过程中 ,服雷公藤者 1例。IVIG用量为 0 .3～ 0 .4 g/(kg·d) ,连续 3d。定期随访并记录当时发生的副作用。结果 IVIG联合皮质激素治疗可以降低尿蛋白含量和提高血清白蛋白量、增加尿量、减少心包及胸、腹腔积液、控制感染。完全缓解率 5 0 .0 % (4 /8) ,部分缓解率 37.5 % (3/8) ,无效率 12 .5 % (1/8)。结论 IVIG治疗难治性肾病综合征可取得满意疗效。

2型糖尿病合并脑梗死56例临床分析

目的探讨2型糖尿患者合并脑梗死的特点。方法113例脑梗死患者分为治疗组56例,为糖尿病合并脑梗死患者,对照组57例为非糖尿病的脑梗死患者,两组患者入院后均采用综合治疗措施,控制血压、扩血管、降低颅内压、抗血小板聚集,改善循环,营养神经及对症治疗。同时治疗组通过饮食控制,口服降糖药或胰岛素治疗,将空腹血糖控制在6～8mmol/L,餐后2h血糖控制在10mmol/L以下。两组患者均测定血压(BP)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)对比并分析其与病情、预后的关系。结果2型糖尿病合并脑梗死患者组的脑神经损伤程度高于与非糖尿病脑梗死患者组(P<0.05)。2型糖尿病合并脑梗死患者组血压、血糖水平、餐后血糖、糖化血红蛋白、血脂均高于非糖尿病脑梗死患者组(P<0.05)。2型糖尿病合并脑梗死患者组的治疗效果低于非糖尿病脑梗死患者组,病死率高于非糖尿病脑梗死患者(P<0.05)。结论糖尿病合并脑梗死致残率高,糖尿病为急性脑血管病重要的独立危险因素,严格控制血糖、控制血压和纠正血脂是预防糖尿病合并脑梗死的重要手段。

维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的危险因素筛选

目的筛选维持性血液透析患者心脏结构及功能改变的危险因素。方法选择145例维持性血液透析患者，测定其透前白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷、碱性磷酸酶、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、全段甲状旁腺素、C反应蛋白、载脂蛋白、脂蛋白、同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚、血清铁、转铁蛋白、铁蛋白、N-端前脑钠肽等。受试者接受心脏超声检查。结果将心脏结构及功能改变作为因变量进行单因素Cox回归分析显示，随着收缩压、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚和左心室质量指数的升高，患者心脏结构及功能改变的罹患风险逐渐增加，既往有冠心病史的患者心脏结构及功能改变罹患风险也会增加（P〈0．05）。以收缩压、冠心病史、N-端前脑钠肽、硫酸吲哚酚、左心室质量指数为因变量进行多因素Cox回归分析显示，冠心病史、高左心室质量指数和硫酸吲哚酚是患者并发心脏结构及功能改变发作的独立预测指标。以心血管并发症死亡事件作为因变量进行单因素Cox回归分析显示，年龄增大、透析龄延长、高C反应蛋白和硫酸对甲酚升高的患者罹患心血管并发症死亡的风险上升（P〈0．05）。以心血管并发症死亡事件作为因变量，年龄、透析龄、C反应蛋白和硫酸对甲酚作为协变量进行多因素Cox回归分析，结果显示年龄增加、透析龄增加、高硫酸对甲酚和C反应蛋白的患者罹患心血管并发症死亡风险上升。结论冠心病史、高左心室质量指数、硫酸吲哚酚、收缩压、N-端前脑钠肽、年龄、透析龄、高C反应蛋白、硫酸对甲酚是心脏结构及功能改变的危险因素，硫酸吲哚酚和硫酸对甲酚的血清浓度与其关系最密切。