妊娠期糖尿病孕妇孕中晚期增重速率对妊娠期并发症和分娩结局的影响

目的研究孕中晚期增重速率对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇并发症及分娩结局的影响。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入西北妇女儿童医院的200例GDM孕妇,参考孕中晚期增重速率分为A组(增重速率过慢,n=65)、B组(增重速率正常,n=80)和C组(增重速率过快,n=55)。比较3组GDM孕妇的一般资料、妊娠期并发症发生率及分娩结局(胎儿畸形、新生儿窒息、胎儿窘迫、早产儿、足月小样儿、巨大儿),并予以Logistic回归法分析GDM发生的危险因素。结果3组孕妇年龄、产次、分娩孕周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B、C组孕妇身高为(161.02±5.14)、(161.07±5.09)cm,明显高于A组[(158.52±4.83)cm],C组最后一次产检腹围、最后一次产检宫高、妊娠前体重分别为(103.96±6.35)cm、(35.02±2.39)cm、(59.72±8.57)kg,明显高于A[(98.85±5.51)cm、(33.98±2.04)cm、(55.41±7.86)kg]、B组[(99.34±5.27)cm、(33.93±1.97)cm、(55.53±7.78)kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组孕妇羊水异常、妊娠期肝功能损害、妊娠期肝内胆汁淤积症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组孕妇高脂血症发生率为14.55%,明显高于B组(1.25%),胎膜早破发生率为5.45%,明显低于A组(20.00%),妊娠期甲状腺功能减退症发生率为23.64%,明显高于A、B组(4.62%、5.00%),妊娠期高血压发生率12.73%,为明显高于B组(0),差异均有统计学意义(P<0.05)。3组新生儿的胎儿畸形、新生儿窒息、胎儿窘迫、足月小样儿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组早产儿发生率为0,明显低于A组(9.23%),巨大儿发生率为16.36%,明显高于A、B组(1.54%、2.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析早产儿分娩保护因素为孕中晚期增重速率过快(P<0.05),分娩巨大儿、高脂血症、妊娠期甲状腺功能减退症及妊娠期高血压的危险因素为孕中晚期增重速率过快(P<0.05)。结论GDM孕妇孕中晚期易出现增重不合理状况,孕中晚期增重速率过快可有效降低早产发生风险,但可增大巨大儿、高脂血症、妊娠期甲状腺功能减退症及妊娠期高血压发生风险。

无痛分娩中自由体位对母儿的影响

目的探讨无痛分娩中自由体位对分娩过程及产后母儿的影响。方法选取西北妇女儿童医院2014年6至12月自愿要求药物分娩镇痛的600例正常初产妇,随机分为两组,每组各300例。观察组采用腰硬联合无痛分娩,自由体位,对照组采用腰硬联合无痛分娩,侧卧位或平卧位,分别记录两组各产程时间,以称重法测量产时至产后2小时阴道出血量,并加以分析。结果观察组阴道分娩率显著高于对照组,差异有统计学意义(x^2=29.168,P<0.01)。观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为6.467、6.218、2.388、6.584,均P<0.05)。观察组产后2小时出血量明显少于对照组(t=4.769,P<0.01),胎儿窘迫发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x^2=27.638,P<0.01)。结论无痛分娩中自由体位有效缩短了产程,减少了产时产后出血量、胎儿窘迫及剖宫产率。

孕妇孕中期血清HIF-1α和CXCL6水平对子痫前期及妊娠结局的预测价值分析

目的:探讨孕妇孕中期血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和趋化因子配体6(CXCL6)水平对子痫前期(preeclampsia,PE)及妊娠结局的预测价值评估.方法:纳入2020年1月—2022年1月于西北妇女儿童医院分娩并定期产检的PE患者140例(PE组),根据病情严重程度进一步分为轻度组(66例)和重度组(74例).同时纳入单纯妊娠高血压疾病患者140例(妊娠高血压组),同期产检正常者100例为对照组.采用ELISA法检测受试者血清缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、趋化因子配体6(chemokine C-C motif ligand 6,CXCL6)水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清HIF-1α、CXCL6水平及其联合对PE及妊娠结局的预测价值;采用Pearson法分析血清HIF-1α、CXCL6水平及与实验室指标的相关性分析;采用进行Logistic回归分析PE妊娠结局不良的影响因素.结果:对照组、妊娠高血压组、PE组患者HIF-1α、CXCL6水平依次增高,两两比较差异有统计学意义.相较于轻度组,重度组的舒张压、收缩压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、白介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、HIF-1α、CXCL6水平显著升高,高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著降低.ROC结果显示,血清中HIF-1α、CXCL6水平及二者联合诊断PE的严重程度的AUC分别为0.730、0.751、0.858,其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC(Z=3.367、2.940,P<0.05).相较于妊娠结局良好组,妊娠结局不良的舒张压、收缩压、TC、TG、LDL-C、IL-1β、IL-6、TNF-α、HIF-1α、CXCL6水平显著升高,HDL-C水平显著降低.PE血清中HIF-1α的水平分别与CXCL6、IL-1β、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.611、0.639、0.612、0.569,P<0.05).CXCL6的水平分别与IL-1β、IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.605、0.584、0.593,P<0.05).多因素Logistic分析结果显示,IL-1β、TNF-α、HIF-1α、CXCL6均是PE发生妊娠结局不良的独立危险因素.ROC结果显示,血清中HIF-1α、CXCL6水平及二者联合预测PE疾病发生妊娠结局不良的AUC分别为0.754、0.775、0.854,其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC(Z=6.295、6.912,P<0.05).结论:PE孕妇血清HIF-1α、CXCL6水平升高,PE病情程度关系密切,二者有望成为PE及孕妇不良妊娠结局的发生的预测因子.