结核病实验室安全管理

结核分枝杆菌属于二类传染性病原微生物，通过呼吸道传播，由于结核病与艾滋病的双重感染以及耐多药结核病的逐步蔓延，结核医院及其实验室人员存在着很大的生物安全风险。因此，对结核病实验室生物安全主要风险因素进行分析，采取针对性的综合管理措施尤为重要。

痰标本病原菌分布及其敏感性分析

目的总结我院2010年度临床痰标本病原菌的分布及其敏感性。方法常规方法培养分离痰标本中的病原菌。采用纸片扩散法测定病原菌对抗菌药物的敏感性。使用WHONET5.6对药物敏感性进行分析。结果 2010年度痰标本来源分离出细菌157株,革兰氏阳性球菌占24.2%,前三位分别为:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌占75.8%,前三位分别为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。青霉素不敏感的肺炎链球菌检出率为66.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为55.6%;肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的敏感率仅为11.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感率为100%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为84%。结论痰标本中革兰阴性菌检出率较高,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率为>70%,在革兰氏阴性杆菌经验治疗中是个不错的选择。

间接比例法检测结核杆菌药物敏感性试验影响因素探讨

目的:探讨间接比例法检测结核杆菌药物敏感性试验的影响因素。方法:通过对我室2009、2010年两次参加国家结核病参比室组织的结核杆菌药物敏感试验室间质评的结果进行比较与分析,找出影响实验成败的关键因素包括含药培养基配制的质量控制、实验过程的规范化、环境温度的实时监测、结果观察及判断等等,为以后的实验提供技术支持。结果:2010年与国家结核病参比室的药敏结果符合率比2009年有较大的提高。结论:培养基的质量、培养的温度和操作人员的技术娴熟程度均会影响药敏试验结果。

以等级评审为契机,促进结核病实验室建设

根据结核病实验室的等级评审评分标准,加强了实验室环境设施改造,增添了仪器设备,充实了人力资源,强化质量与安全管理措施,提高了工作绩效。对评审准备过程中存在的主要问题提出了改进措施。

1215株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的:了解咸宁市2013—2015年结核分枝杆菌耐药情况,为该地区结核病治疗提供科学的指导。方法:回顾性分析咸宁市2013—2015年1 215株结核分枝杆菌间接比例法6种抗结核药物的药物敏感试验结果。结果:检出271株耐药菌,总耐药率为22.30%;其中耐单药率为9.71%(118/1 215),耐药顺序由高到低依次为S(3.29%)、O(2.22%)、R(2.06%)、H(1.98%)、E(0.16%);6种药分别总耐药情况由高到低顺序为:H(13.25%)、S(12.26%)、R(11.60%)、O(6.50%)、E(3.37%)、K(1.07%);耐2种及以上药物发生率为12.59%(153/1 215),其中耐多药率为8.15%,多耐药率为3.95%,广泛耐药率为0.49%;2种及以上耐药模式共产生26种,前6位由高到低顺序为HRS(29)、HR(17)、HRSE(10)、HRE(10)、HRSEO(10)、HRO(7)。结论:咸宁市结核病耐药发生率较高,进行抗结核治疗时应谨慎选择并合理配伍用药以减少耐药情况的发生。

超声雾化吸入异烟肼致谵妄1例报道

超声雾化吸入疗法是呼吸内科常用的辅助治疗措施,能起到消炎、化痰作用。异烟肼为目前临床一线抗痨药,有片剂及针剂两种,前者口服,后者用于静脉滴注或作为雾化液。为了增加患肺局部的药物浓度,我科在静脉滴注异烟肼进行抗结核治疗的同时,常采用异烟肼超声雾化吸入疗法。

结核病的实验室诊断现状及进展简述

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病。我国的结核病疫情相当严重,结核病人数位居世界第二。快速准确的诊断是结核病控制的关键,而传统的结核病检查方法存在一定的缺点。近几年来,结核病的实验室诊断在细菌学、血清生化、免疫学检查等方面都有一定程度的进展,特别是随着分子生物学及基因工程技术的发展,以及全球基金耐多药结核病项目的逐步深入,有关的分子生物学检测方法也逐渐应用于临床。现分别简述如下。

医院感染控制措施在耐多药结核病住院治疗中的应用

通过建立健全医院感染管理制度和监控体系,加强耐多药结核病区硬件建设、有关人员的相关知识培训以及耐多药病区的医院感染管理,有效的预防和控制耐多药结核病医院感染的发生。

影响结核病专科医院护理人员稳定的若干因素分析

目的:分析影响结核病专科医院护理队伍稳定的原因,寻求解决问题的对策。方法:通过对某市结核病防治院2005-2011年56名不同用工性质的护理人员待遇、流动情况、医院感染和心理状况等进行回顾性调查并分析。结果:在编人员、人事代理人员、合同工待遇有一定差别,人员流动率分别是14.3%、7.1%、21.4%;护士结核病感染率为24.3%,患病率7.1%;护士普遍对结核病有恐惧心理。结论:职业性高感染率引起的恐惧心理、工作量大是护理队伍不稳定的主要因素;同工不同酬、归属感不强和受重视程度差别是合同制护士离职的重要原因。

结核医院纤维支气管镜检查医院感染管理的探讨

结核病医院的纤维支气管镜(简称纤支镜)检查主要应用于难治性肺结核的治疗及肺部疾病的鉴别诊断等方面,环境设施不符合要求、不规范的消毒处理及防护措施等均可引起医院内感染的发生。我院采取加强相关人员的院感知识培训、改善纤支镜室环境设施、建立标准操作规程及定期进行院感监测等措施,有效地预防了医院内感染的发生。

加工连杆用的枪钻

本文分析了枪钻切削部分的主要几何参数和受力情况;并从设备、极压切削油和刀具三要素论述了枪钻加工工艺,介绍了枪钻的刃磨夹具的使用方法。