老年2型糖尿病合并血脂异常患者运动干预方案的构建

目的 构建老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并血脂异常患者运动干预方案。方法 通过文献研究、半结构式访谈,拟定运动干预方案初稿;于2023年2-4月运用德尔菲法进行2轮专家函询,确定最终方案。结果 18名专家2轮函询的积极系数均为100%,权威系数分别为0.878和0.856,2轮函询条目重要性和可行性的肯德尔和谐系数分别为0.139、0.158和0.133、0.194,且差异有统计学意义(P<0.001)。构建的运动干预方案包括5个一级指标、23个二级指标、57个三级指标。结论 本研究构建的老年T2DM合并血脂异常患者运动干预方案具有一定的可靠性、科学性和实用性,可为老年T2DM合并血脂异常患者运动干预的临床实践提供参考。

健康中国战略下社区老年人外周动脉疾病相关影响因素的分析

目的:慢性病预防是健康中国战略视域下的重要命题,健康普查社区无外周动脉疾病(PAD)症状老年人踝臂指数(ABI),探究其与老年人身体功能表现和精神状态等因素的相关性,实现以预防和健康为中心的战略转移。方法:招募60岁以上324名社区无PAD临床躯体症状老年人为研究对象,其中ABI正常组248名(男性64人,女性184人),ABI临界组49名(男性13人,女性36人),ABI异常组27名(男性11人,女性16人)。各组连续型数据采用单因素方差分析进行比较,分类数据采用卡方检验和似然比卡方检验进行分析。运用多元逐步logistic回归分析ABI异常的影响因素。结果:社区无PAD临床躯体症状老年人ABI异常的发生率为8.3%,临界异常的发生率15.1%;三组间单因素方差分析显示体重、BMI、腰臀比、体脂百分比、睡眠指数和双侧上肢柔韧性具有显著性差异(P<0.01)。多元逐步logistic回归分析显示,ABI临界异常与BMI(P<0.01)(OR=1.193,95%CI[1.085,1.311])和睡眠指数(P<0.05)(OR=1.088,95%CI[1.013,1.170])有相关性;ABI异常与BMI(P<0.05)(OR=1.164,95%CI[1.031,1.314])、睡眠指数(P<0.01)(OR=1.252,95%CI[1.144,1.371])和右侧上肢柔韧性(P<0.05)(OR=0.965,95%CI[0.938,0.993])有相关性。结论:BMI增高、睡眠指数增加以及机体柔韧性降低与社区无PAD临床躯体症状老年人ABI异常程度存在相关性。提示积极进行身体锻炼控制体重、改善睡眠质量和机体柔韧性可能是降低ABI异常,减低PAD发生风险的预防靶点。

膝关节骨性关节炎患者股四头肌动员能力和肌力储备改变的研究

目的:观察膝关节骨性关节炎(KOA)患者股四头肌肌力,肌肉动员能力及肌力储备并探讨其改变原因,为KOA功能评定和康复治疗提供新的途径和依据。方法:本次研究对象20例KOA患者为实验组和10例健康人为对照组,利用肌肉随意收缩电刺激叠加法测定股四头肌最大随意收缩力量、肌力储备和动员能力。结果:KOA组左、右腿股四头肌相对肌力分别为0.22和0.21,两腿没有显著差异(P>0.05);对照组左腿和右腿相对肌力分别为0.34和0.32,KOA患者相对肌力显著低于对照组(P<0.05)。KOA组左、右腿肌力储备分别为31.09%和29.90%;对照组左、右腿肌力储备分别为18.56%和20.75%,KOA组双侧股四头肌肌力储备显著高于对照组(P<0.01);KOA组左、右腿动员能力分别为68.95%和70.05%;对照组左、右腿的股四头肌动员能力分别为81.40%和79.20%,KOA组双侧肌肉动员能力显著低于对照组(P<0.05)。结论:KOA患者存在着股四头肌肌力低下、股四头肌动员能力不足的情况,其肌力下降主要是由于神经肌肉控制能力较差所致,肌肉随意收缩电刺激叠加法可以敏感地反映这一变化。康复治疗可以训练股四头肌神经肌肉控制能力,增加KOA患者股四头肌肌力和关节稳定性。

上斜方肌静力牵伸与等长收缩运动干预对颈肩肌肉疼痛患者的疗效观察

目的:通过6周静力牵伸联合等长收缩方法对上斜方肌进行运动干预,观察其肌电、主观疼痛感觉、肌力和疲劳等指标变化,评价运动干预的效果,为进一步推广应用提供实验依据。方法:通过调查问卷的方法和参照国内外研究诊断标准招募右侧颈肩疼痛受试者20例,随机分为干预组(10例)和对照组(10例),试验组分别于午休和下班后由物理治疗师分别进行一组静力牵伸加等长收缩的运动干预,每6次为一组,每组时间20min,每周5次,共计6周;对照组为正常上班和日常生活活动,两组干预前后分别进行颈部主观疼痛指数(VAS)、sEMG静息绝对值和相对值,最大等长收缩肌力(MVC)以及肌肉疲劳试验的测试,试验组实验前后采用配对的t检验,试验组与对照组采用独立样本t检验进行统计学分析。结果:6周静力牵伸加等长收缩的运动干预后,试验组干预前后和试验组与对照组间,右侧上斜方肌颈肩部主观疼痛感(VAS)有显著降低(P<0.01,P<0.01,);sEMG静息绝对值和相对值有显著降低(P<0.01,P<0.01);肌肉疲劳频域指标肌电中位频率(median frequency,MF)和平均功率频率(mean power frequency,MPF)斜率绝对值有显著性下降(P<0.05,P<0.05);最大等长收缩肌力(MVC)试验组干预前后有显著性增加(P<0.05),试验组与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:6周静力牵伸与等长收缩能够有效缓解职业性颈肩肌肉疼痛患者颈上斜方肌肌紧张,缓解肩部疼痛、增加最大等长收缩肌力,减少肌肉疲劳程度。

单侧电刺激训练对双侧同源肌肉生长因子mRNA表达的影响

目的:观察单侧电刺激训练对双侧同源肌肉生长因子表达的影响,探讨电刺激促进肌肉生长修复和对侧交叉迁移现象的机制。方法:SD大鼠30只,随机分为5组,每组6只,分别为对照组和1、2、3、4周电刺激组,刺激部位为右侧腓肠肌,实时荧光定量PCR法分别检测双下肢腓肠肌和前肢肱二头肌的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)不同变构体肝型胰岛素样生长因子(IGF-1Ea)和机械力生长因子(MGF)以及成肌分化因子(Myogenin,MyoG)mRNA表达。结果:训练侧各电刺激组MGF mRNA表达较对照组分别增长了3.97、4.05、4.13、4.25倍;IGF-1Ea mRNA表达较对照组分别增长了1.55、3.99、5.11、5.27倍;MyoG mRNA表达较对照组分别增长了2.14、2.48、2.99、3.02倍,与对照组相比差异有显著性(P<0.01),而MGF和MyoG mRNA表达在各训练组之间无显著性差异(P>0.05);IGF-1Ea mRNA表达在1、2、3周训练组间有显著差异(P<0.01),第4周与第3周间无显著性差异(P>0.05);对侧同源肌肉和前肢肱二头肌IGF-1Ea、MGF、MyoG mRNA表达与对照组相比无显著性变化。结论:电刺激训练促进肌肉生长与修复机制中肌肉生长因子高表达可能起着重要作用;而对侧肌肉生长因子无显著性增长,表明对侧交叉迁移现象的机制可能不是由于肌肉生长因子表达所致,提示内分泌机制不占主导地位。

胰岛素样生长因子-I对骨骼肌生长和修复研究进展

生长激素(GH/)胰岛素样生长因子-I(IGF-I)轴是肌肉生长的重要调节因子之一。虽然许多组织都能表达IGF-I,但它们各自的功能不同。骨骼肌是IGF-I的靶器官,同时也分泌IGF-I。骨骼肌组织表达的IGF-I对骨骼肌损伤后的再生、修复非常重要,也是通过适当干预保持肌肉质量的重要调节因素。主要讨论GH/IGF-I在促进骨骼肌再生和修复中的作用,并讨论其在运动康复中的应用前景。

缺血性心电异常对社区老年人体适能和生活独立能力的影响

目的:对比分析缺血性心电异常与心电图正常老年人的功能性体适能水平,进行缺血性心电异常对老年人失去生活独立能力的风险评估,为预防老年人失能提供参考依据。方法:对天津市社区1224例老年人进行心电图检测、功能性体适能测试和生活独立能力评估,利用明尼苏达编码将心电图结果分为正常组和缺血性心电异常组,采用独立样本t检验比较两组功能性体适能各项指标;采用二项分类Logistic回归分析评估缺血性心脏病对老年人失去生活独立能力的风险。结果:缺血性心电异常老年女性患病率显著高于男性(P<0.05),缺血性心脏病老年人上肢力量、握力、下肢力量、静态平衡、动态平衡和有氧耐力水平显著低于正常老年人(P<0.05),女性BMI显著高于正常组(P<0.05),上下肢柔韧性和男性BMI与正常组相比无显著性差异(P>0.05)。缺血性心电异常是老年人失能的主要风险因素(女:OR=2.620,95%CI:1.749—3.925;男:OR=1.999,95%CI:1.519—3.450),女性失能风险高于男性。结论:缺血性心电异常降低老年人功能性体适能水平,增加了老年人失去生活独立能力的风险,应早期预防和治疗缺血性心电异常,改善老年人的生存质量。

静力牵伸与等长收缩对颈肩肌肉疼痛患者上斜方肌肌电图特征性变化及疼痛指数的影响

目的:通过对颈肩疼痛受试者的上斜方肌静力牵伸、等长收缩以及静力牵伸加等长收缩,观察其肌电图特征性变化以及主观疼痛感觉变化,探索不同干预缓解肌肉疼痛、降低肌肉紧张的最低重复次数和时间,比较三种方法的优劣,以确定最小有效干预剂量和较佳干预方案。方法:招募20例颈肩疼痛受试者,随机抽取12例为一组,共抽取3次,分别对上斜方肌进行静力牵伸、等长收缩以及静力牵伸加等长收缩干预,每组干预时间间隔15d,对上斜方肌进行肌电图检测和干预前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)衡量主观疼痛感觉。结果:静力牵伸、等长收缩以及静力牵伸加等长收缩干预后,颈肩部主观疼痛感显著降低(P<0.01、P<0.05和P<0.01);静力牵伸和静力牵伸加等长收缩干预后,右侧上斜方肌表面肌电图(s EMG)静息绝对值和相对值有显著降低(P<0.01);等长收缩干预后右侧上斜方肌s EMG静息绝对值和相对值无显著性差异(P>0.05);静力牵伸加等长收缩和静力牵伸比等长收缩干预更能有效的降低右侧上斜方肌s EMG静息绝对值和相对值(P<0.05)。结论:三种运动干预方案均能起到缓解受试者颈肩部疼痛的即时效果,静力牵伸和静力牵伸加等长收缩能够有效的缓解颈肩部疼痛患者肌紧张。

早期电针刺激局灶性脑缺血大鼠健侧肢体的康复效果

目的:在SD大鼠实验性局灶性脑缺血早期,应用穴位电针刺激健侧肢体,评价健侧肢体的康复效果,探讨其在脑卒中患者早期康复中的应用价值。方法:应用大脑中动脉栓塞法造模,将30只造模成功的SD大鼠,随机分为健肢治疗组(HT)、患肢治疗组(DT)、模型非治疗组(MC),并另设假手术对照组(OC),每组10只,共40只。术后24h开始电针刺激穴位曲池、内关、足三里、下巨虚,采用"巨刺法",左右交叉行刺。治疗电流强度3mA,疏密波10Hz,50Hz/5s,10s。15min/次,1次/d,7d/周。分别在治疗第3d、7d、14d和21d进行神经行为学的评价。治疗21d后,冰生理盐水灌注取脑、切片、TTC染色,IPP分析计算脑梗死体积。结果:①神经行为学(mNSS)评价:电针刺激治疗3d时,HT组mNSS评分低于MC组(P<0.05);治疗7d和14d时,HT、DT组更显著低于MC组(P<0.01),HT组显著低于DT组(P<0.01);21d治疗后,HT组和DT组评分均恢复至接近正常水平,显著低于MC组(P<0.01),HT组与DT组之间没有差异(P>0.05)。②脑梗死体积:HT和DT组脑梗死体积均低于MC组(P<0.05),而且HT组与DT组比较也显著下降(P<0.05)。结论:脑卒中后超早期健肢电针治疗较患肢治疗能够更早地促进MCAO大鼠神经功能恢复,减少患侧脑梗死体积,是一种有效的早期康复介入方式。

有氧运动对高脂饲料喂养大鼠血脂及骨骼肌PPARα、ABCA1及ApoAI mRNA表达的影响

目的:探讨有氧运动对高脂饮食大鼠血脂及骨骼肌过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPARα)、三磷酸腺苷结合盒转运体A(lABCA1)、载脂蛋白AI(ApoAI)基因表达的影响。方法:将40只SD雄性大鼠分为4组:正常饮食组(N)、正常运动组(NE)、高脂饮食组(H)和高脂运动组(HE)。H组和HE组大鼠采用高脂饲料喂养。NE组和HE组大鼠进行跑台运动,速度为15m/min,每天60min,每周5d,持续8周。实验结束后,采用酶法、酶修饰法和清除法测试各组大鼠血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)与高密度脂蛋白(HDL-C);采用实时定量PCR测定骨骼肌PPARα、ABCA1、ApoAI mRNA表达。结果:(1)与N组比较,H组TG、TC、LDL-C水平显著上升,而HDL-C水平显著下降;HE组TG含量显著低于H组,HDL-C水平显著高于H组。HE组与H组相比,血清TC、LDL-C水平无显著性差异。(2)NE组大鼠PPARα、ABCA1、ApoAI mRNA的表达较N组显著增加;H组PPARα、ABCA1、ApoAI mRNA表达与N组相比显著降低;HE组ABCA1、ApoAI mRNA的表达较H组显著提高,而PPARα mRNA的表达与H组比较无显著差异。结论:(1)高脂饮食可以导致血脂水平异常,并使骨骼肌PPARα、ABCA1、ApoAI mRNA表达显著下降;(2)运动可以一定程度改善高脂饮食导致的血脂异常;运动可上调高脂饮食大鼠骨骼肌ABCA1和ApoAI mRNA表达。PPARα在该通路中可能不是唯一的调节机制。

腰痛患者和健康人动态平衡功能的研究

腰痛（10wbackpain，LBP）是指一组以下背、腰骶和臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，是康复医学科和骨科的常见疾病，也是当今社会最普遍、花费最大的肌肉骨骼疾病之一，使得70％-80％的人群受累，影响着人们的日常生活[1]。

不同时间电刺激训练对大鼠骨骼肌IGF-1不同拼接体mRNA表达的时序性影响

目的:观察不同时间电刺激训练对肌肉组织IGF-1不同变构体mRNA表达的时序变化,探讨电刺激促进肌肉生长和修复的机制。方法:SD大鼠30只,随机分为5组,每组6只,分别为对照组和1、2、3、4周电刺激组,刺激部位为右侧腓肠肌。训练后采用实时荧光定量PCR法对腓肠肌IGF-1Ea和MGF mRNA表达进行检测。结果:各电刺激组MGF mRNA表达较对照组分别增长了3.97±0.86、4.05±0.71、4.13±0.80、4.24±0.77倍(P<0.01),但MGF mRNA表达在4个实验组间依序比较没有显著性差异(P>0.05),呈现训练后迅速升高并达平台;而IGF-1Ea的mRNA表达比对照组分别增长了1.55±0.29、3.99±0.83、5.11±0.82、5.27±0.86倍(P<0.01),1、2、3、4周训练的实验组依序比较显示,随刺激时间延长,表达量逐渐升高,在第3周达平台。3周后两者都达到较高水平。结论:①MGF的mRNA受外界机械刺激迅速大量表达至高峰,没有时序性变化,表明MGF在启动肌肉生长修复早期事件中起关键性作用;②IGF-1Ea在促进肌肉生长修复中与MGF有序贯性作用;③IGF-1生长因子变构体是电刺激训练引起的肌肉适应性肥大的分子生物学机制之一,在电刺激训练中需要至少3周才能发挥两者共同的功效。

早期健肢家庭训练方案在克雷氏骨折康复中的应用

克雷氏骨折多发于中老年人，女性多于男性，约占所有骨折的6．7％。多数克雷氏骨折可采取手法复位、小夹板外固定的方法治疗。但是，制动会引起肌肉有氧代谢能力、耐力和肌力下降，严重影响功能。因此，如何早期干预以减弱因制动带来的不良后果显得十分重要。单侧肢体训练可改善对侧肢体的运动和力量，

长期神经肌肉电刺激训练干预中年女性腹部肥胖的随机对照研究

目的:观察长期经皮神经肌肉电刺激训练结合减肥康复教育干预中年女性单纯性腹部肥胖的疗效,为探索降低腹部肥胖的方法提供实验依据。方法:选取单纯性腹部肥胖女性46例(50±5.88岁),参加实验的人数为30例,随机分为实验组和对照组各15例。实验组受试者每天进行30min腹直肌神经肌肉电刺激训练,频率为30Hz,波宽为300μs,通断比为1∶3,电流强度为10—20mA,持续12周。对所有受试者每周进行减肥康复教育1次。结果:实验组单纯性腹部肥胖中年女性训练后较训练前BMI、腰围和臀围显著降低(P<0.001),腰围与臀围比值差异无显著性(P>0.05);对照组训练前后各项指标无变化(P>0.05);训练后实验组体重、BMI、腰围和臀围较对照组显著降低(P<0.05);训练后显著减少单纯性腹部肥胖中年女性腹内脂肪(P<0.05),腹直肌肌肉厚度显著性增加(P<0.05),皮下脂肪厚度无显著性变化(P>0.05)。结论:长期神经肌肉电刺激训练和减肥康复教育相结合可以显著改善中年女性单纯性腹部肥胖者身体形态,降低腹内脂肪含量,效果明显优于单纯的减肥康复教育。

腕关节等张屈伸训练的交叉迁移效果研究

目的:观察腕关节等张屈伸训练是否会增长肌肉力量并产生交叉迁移的效果,为进一步临床康复应用提供科学依据。方法:22名右利手男性志愿者,随机分成两组,首先对两组受试者进行等张肌力评定,然后训练组受试者进行右腕关节屈伸等张肌肉力量训练,对照组保持日常活动不进行训练;6周后再次评定等张肌力。结果:训练组右侧腕屈肌肌力、左侧腕屈肌肌力、左侧腕伸肌肌力分别增加了19%、12%和41%,与对照组相比(右侧腕屈肌肌力减少0.6%,左侧腕屈、伸肌肌力增加0.6%和4%)差异有显著性意义(分别为P<0.05,P<0.05和P<0.01);而右侧腕伸肌肌力虽增加了32%,但与对照组相比(右侧腕伸肌肌力也增加了11%)差异无显著性意义(P=0.059)。结论:本研究证实了6周单侧腕关节屈伸等张训练方案在右利手青年男性受试者交叉迁移效果良好,为临床康复实践提供了可能的新途径。

运动康复治疗技术模拟临床实践实验教学模式的改革探索

运动康复治疗是物理治疗学中的主要内容,也是临床康复治疗的重要组成部分。运动康复专业是与临床医学紧密结合建立和发展起来的实践性极强的新兴专业。该专业的特点是在掌握相关理论知识的基础上,突出学生康复治疗实践技能的培养。为此,我们进行了运动康复治疗技术实验教学模拟临床实践模式的改革探索。经过两年的尝试,我们已经形成了量化的实验课教学、考核模式和临床案例康复治疗模拟模式。康复治疗技术模拟临床实践实验教学模式的构建,进一步完善了课程教学,有益于提升学生的临床思维和综合实践应用能力以及实现培养高质量应用型人才的培养目标。预期教学成果对提高人才培养质量、促进毕业生适应社会需求、服务社会以及提升师资队伍教学水平将有帮助。

12周神经肌肉电刺激训练改善肥胖中年女性代谢风险的研究

目的:观察12周经皮神经肌肉电刺激训练结合减肥教育对腹部肥胖中年女性血液代谢指标的影响,为探索降低腹部肥胖者代谢风险方法提供实验依据。方法:选取腹部肥胖中年女性受试者30例,随机分为实验组和对照组,每组各15例。实验组受试者每天进行30min腹直肌神经肌肉电刺激训练(30Hz、300μs,通断比为1∶3),刺激强度为10—20mA,持续12周。对所有受试者每周进行减肥康复教育1次。结果:①与对照组相比,训练后实验组体重、BMI、腰围和臀围显著降低(P<0.05);腹内脂肪厚度显著减少(P<0.05),腹直肌肉厚度显著性增加(P<0.05)。②实验前后比较,实验组血清TG、INS、LEP水平和IRI都有显著性降低(P<0.01,P<0.001)。③与对照组相比,训练后实验组血清CHO、LDL、TG、GLU水平下降显著(P<0.05),HDL变化不明显(P>0.05);血清INS、LEP水平及IRI显著降低(P<0.05)。结论:12周经皮神经肌肉电刺激训练结合减肥教育显著改善腹部肥胖中年女性的机体代谢,正性调节血糖、血脂,减轻胰岛素抵抗和瘦素抵抗,效果优于单纯减肥教育。

力量训练交叉迁移及在康复中应用的研究进展

目前已有大量研究发现经过4—12周单侧的随意收缩（包括等长收缩、等张收缩和等动收缩）,肌肉电刺激,想象的肌肉收缩,电针刺特定穴位和手针刺特定穴位等训练和治疗[1—3],不仅可以增加训练侧的肌肉力量,对侧未训练的同源肌肉力量也有明显的增加,该现象被称为力量训练的交叉迁移。

12周有氧步行联合快速力量训练对肌骨减少性肥胖老年人干预效果研究

目的:观察“有氧运动联合快速力量训练方案”对肌骨减少性肥胖老年人的干预效果,以便探索安全有效的运动干预方案,减少肌骨减少性肥胖的健康风险。方法:运用双能X射线(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)诊断并募集的“肌骨减少性肥胖”老年人30例,采用性别、年龄分层的随机对照实验方法将受试者分为实验组(15例)和对照组(15例)。实验组采用步行运动(30—45min/次,5次/w)和快速力量训练(45—60min/次,3次/w)相结合的运动干预方案;对照组保持日常生活不变。实验前后观察体脂率、肌肉质量、骨密度和骨代谢相关生化指标变化,运用t检验进行统计分析。结果:12周运动干预后实验组所有老年人体脂率均显著下降(P<0.05),肌肉质量显著增加(P<0.05),Ⅰ型胶原交联羧基末端肽β特殊序列含量(typeⅠcollagen carboxyl terminal peptide,β-CTX)显著降低(P<0.05),骨密度显著增加(P<0.05),与对照组比较有显著性意义(P<0.05)。结论:12周有氧运动联合快速力量训练有效地抑制“肌骨减少性肥胖”老年人破骨细胞活性,减少骨丢失,保持骨密度,增肌减脂,提高老年人健康状况。

运动康复专业实践技能培养模式的构建初探

运动康复专业是一门新兴专业，天津体育学院健康与运动科学系于2007年申请建立了运动康复专业，2008年开始招生至今已经有两届毕业生，就业状况良好，为国家和社会输送了合格的人才。文章针对构建运动康复专业实践技能培养模式，进行实证研究，推动运动康复专业建设。