补肾生精汤联合西药治疗勃起功能障碍的疗效及对血清性激素和性功能的影响

目的研究补肾生精汤联合西药治疗勃起功能障碍(ED)的疗效及对患者血清性激素、性功能的影响。方法选取山东聊城市人民医院诊治的86例ED患者为研究对象,按照随意数字表法分为观察组和对照组,各43例。其中对照组采用西药他达拉非及来曲唑治疗,观察组另联合补肾生精汤治疗。观察两组疗效,并分析两组治疗前后性功能及性激素[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E)、催乳素(PRL)]水平,比较两组不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后轻、中、重度ED患者IIEF-5评分均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后轻、中、重度ED患者IIEF-5评分较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FSH、LH、E2低于治疗前与对照组治疗后,而T高于治疗前及对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾生精汤联合西药可有效调节ED患者血清性激素水平,改善性功能,疗效确切。

鲁西地区成人泌尿系草酸钙结石发病与中医体质的关系研究

目的:探讨成人泌尿系草酸钙结石发病与中医体质类型的关系。方法:选取泌尿系结石患者1 156例,进行中医体质分型及结石成分分析,其中单纯型体质类型的草酸钙结石患者419例,分析结石发病与不同体质类型的关系。结果:419例单纯型体质类型的泌尿系草酸钙结石患者,阴虚质92例(21.96%),阳虚质74例(17.66%),气虚质69例(16.47%),痰湿质50例(11.93%),平和质11例(2.63%),血瘀质53例(12.65%),气郁质22例(5.25%),特禀质17例(4.06%),湿热质31例(7.40%)。感染性结石78.5%,含感染性结石与不含感染性结石所占比例在单纯型体质类型间差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:阴虚质与阳虚质是成人泌尿系草酸钙结石形成的主要体质类型,湿热下注证、气滞血瘀证是鲁西地区成人泌尿系结石发病的主要证型。合并泌尿系感染的结石患者中,痰湿质、阴虚质患者以轻度感染为主,阳虚质及气虚质以中、重度感染居多,平和质则较少合并感染。

胸腺五肽对肾癌患者围手术期细胞免疫功能的影响

目的探讨胸腺五肽对肾癌患者围手术期细胞免疫功能的影响。方法将56例Ⅰ~Ⅲ期肾癌患者根据围手术期是否给予胸腺五肽治疗分为治疗组(35例)、未治疗组(21例)。两组均于术前1 d,术后第1、7、14天抽取外周空腹静脉血。另外收集健康查体中心的20例健康查体者(对照组)的外周空腹静脉血。采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)以及自然杀伤(NK)细胞所占百分比。结果治疗组、未治疗组术前CD3^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞所占百分比较对照组低(P均<0.05),治疗组和未治疗组术前各指标无统计学差异(P均>0.05)。术后第1、7天,未治疗组患者的CD3^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞所占百分比均较术前明显下降(P均<0.05),第14天仍较术前及对照组低(P均<0.05)。术后第1天,治疗组CD3^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞所占百分比也均较术前明显下降(P均<0.05),之后逐渐升高,术后第7天时恢复至术前水平(P均>0.05),术后第14天与对照组差异无统计学意义(P均>0.05)。术后第1、7、14天,治疗组CD3^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞所占百分比均明显高于未治疗组(P均<0.05)。治疗组无明显不良反应出现。结论胸腺五肽可增强肾癌患者围手术期细胞免疫功能。

基于3D Slicer软件的三维重建技术在腹腔镜肾切除术处理肾血管中的应用

目的探讨基于3D Slicer软件的三维重建技术在腹腔镜肾切除术处理肾血管中的应用价值。方法回顾性分析山东省聊城市人民医院2020年5月-2021年6月行经腹腹腔镜肾切除手术28例患者的临床资料,将肾脏强化CT数据导入3D Slicer软件进行三维重建,依据三维可视化模型,制定离断位置、离断顺序及离断方法的个体化肾血管处理方案。结果通过认知融合,27例患者均顺利显露出所有肾动脉和肾静脉。依据术前制定的肾血管处理方案,用Hem-O-lok先处理肾动脉,后处理肾静脉19例;用Hem-O-lok先处理肾静脉的部分属支,再用Hem-O-lok处理肾动脉,最后处理肾静脉的其余属支5例;用Hem-O-lok先处理肾动脉,后用腔镜直线型切割吻合器处理肾静脉4例。平均手术时间(135.4±51.8)min;平均出血量(60.4±42.2)mL,术后平均引流量(108.5±72.6)mL。结论应用3D Slicer软件重建包括肾血管在内的手术区域相关脏器的三维可视化模型,依此制定个体化的肾血管处理方案,有利于安全地显露和处理肾血管,减少出血风险,增加手术安全性。

腹腔镜经肠系膜途径输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石68例疗效观察

目的探讨腹腔镜经肠系膜途径输尿管切开取石术治疗中上段输尿管结石临床应用价值。方法回顾地分析2016年1月至2019年3月腹腔镜下经肠系膜途径治疗的68例输尿管中上段结石患者临床资料。记录患者的性别、年龄、手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间,术后症状改善和B超复查结果。结果67例手术取石顺利,有1例结石上行到肾盂而行体外冲击波碎石治疗。手术时间(41.2±4.7)min,术中出血量(5.3±1.6)mL,术后肠道恢复时间(9.5±2.1)h。68例患者随访1~36个月,全部患者肾输尿管积水明显好转,无结石复发和输尿管切开缝合处狭窄。结论对体形瘦、肠系膜脂肪少的中上段输尿管结石患者,腹腔镜经结肠系膜途径输尿管切开取石安全有效,可以减少创伤、缩短肠道恢复及手术时间。

两河口水电站人工骨料加工系统废水处理工艺浅析

鉴于人工砂石骨料加工系统在生产过程中存在着噪音、废水、粉尘等环境问题,特别是废水的排放对环境的威胁最为严重。本文以两河口水电站人工骨料加工系统废水处理为工程原型,从废水处理的砂回收工艺、混凝工艺、二次沉淀工艺以及污泥脱水工艺入手,分析了各个阶段的污水处理原理、方法、设备选型,取得了废水处理的成功经验。

肾癌并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓的外科治疗(附3例报告)

目的评价肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓患者行根治性肾切除术及取栓术后的早期和远期疗效。方法对本院2011年3月至2013年5月手术治疗的3例肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓的患者进行回顾性分析。本单位泌尿外科团队联合心外科团队对这3例患者施行了根治性肾切除术及低温体外循环下右心房和腔静脉癌栓取栓术,手术过程顺利。术后规律随访,第1年患者每3个月复查评估1次,第2年及第3年每6个月1次,此后1年1次。结果所有患者术中无栓塞,无院内死亡。1例患者术后6个月发生肺转移,2年后死亡。另外2例患者健在(分别随访90个月、64个月),在未给予其他的辅助治疗情况下没有发现肿瘤复发或转移。结论肾肿瘤并肾静脉、下腔静脉、右心房癌栓患者手术治疗需要多学科参与。根治性肾切除术及低温体外循环下能安全有效地进行右心房和腔静脉癌栓取栓术,并发症发生率低。准确的诊断及合理的治疗措施能减少相关的并发率和死亡率。长期随访结果是可喜的。但需要更多更大样本量的研究结果来进一步验证。

浅谈数字高清监视系统在长臂挖掘机沉井下沉开挖中的应用

近年来,随着我国城市化建设的不断发展,市政工程领域地下工程的施工受到了广泛关注,"高效、快捷、适用"将是市政工程发展的趋势。以中牟县解放路道路拓宽改造工程污水管道沉井下沉施工为例,介绍了在长臂反铲的动臂上安装辅助数字高清摄像头进行下沉挖掘的施工方法,加快了沉井下沉的施工速度及精度,对市政工程类沉井下沉施工具有一定的参考价值。

腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉的应用解剖

目的研究腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉曲张患者的精索内静脉的解剖特点。方法收集本院泌尿外科自2014年1月至2018年10月收治265例原发性精索静脉曲张的临床资料,予行腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉高位结扎术,术中分别记录左右的静脉数并观察精索静脉和睾丸动脉关系。结果39例左侧精索静脉曲张患者腹股沟内环近端2cm精索内静脉数为(2. 41±0. 79)支,226例双侧精索静脉患者左侧精索内静脉数为(2. 27±0. 80)支,右侧精索内静脉数为(2. 05±0. 76)支。226例双侧精索静脉曲张患者左右侧精索内静脉数差异有统计学意义(P≤0. 05)。结论腹腔镜下腹股沟内环近端2cm精索静脉解剖结构明确,静脉数量及动脉分布有一定特点,能有效避免静脉漏扎,为腹腔镜下精索静脉高位结扎术提供解剖学基础。

卵石夹漂石层灌注桩钻孔施工方法的优化

近年来,随着我国城市化建设的快速发展,钻孔灌注桩在地下综合管廊、下穿隧道等市政工程围护结构中的应用越来越广泛,与SMW工法桩、地下连续墙等围护结构相比,其具有适用性强、耐久性高、易于施工、造价低廉等特点,已逐渐成为深基坑围护结构的首选。以杭州市临安区苕溪南路下穿隧道围护结构为例,以卵石夹漂石层段灌注桩钻孔施工为主线,对不良地质条件段钻孔灌注桩钻孔设备的选型、工艺优化以及减少灌注桩混凝土超灌等方面进行了详细的介绍,对类似地下工程围护结构施工具有一定的参考及借鉴价值。

环氧砂浆在庆大河排水洞衬砌混凝土质量缺陷处理中的应用

主要介绍了四川省雅江县庆大河排水洞工程采用环氧砂浆处理二衬混凝土质量缺陷施工工艺及处理效果,为同类工程混凝土缺陷处理施工提供经验。

孕妇血清TORCH检查中IGM及IgG的临床分析

目的:探讨孕妇血清TORCH检查中IGM及IgG的临床分析。方法选取我院2013年5月~2014年3月收治的150例 Torch-IgM及 IgG检测的患者,以 ELISA方法进行 Torch-IgM及IgG检查,观察检查结果。结果在150例孕妇中,对其血清的 TORCH-IgM、TORCH-IgG进行检测,在 TORCH-IgM方面,风疹病毒的阳性率最高,为1.33%;而在 TORCH-IgG方面,巨细胞病毒的阳性率检测后最高为94.67%,其次为单纯疱疹病毒Ⅰ,为92.67%,而弓形虫的阳性率最低,为6.00%。在 lgG(+)IgM(-)中,巨细胞病毒为142例,所占例数最多;IgG(-)IgM(+)和IgG(+)IcM(+)中,风疹病毒的例数均最多;在IgG(-)IcM(-)中,弓形虫为139例,所占例数最多。结论 TORCH的感染特征是潜伏、慢性、易复发,而临床上多因没有症状或难以发现等原因造成疏忽。因此,对孕妇进行早期干预极其重要。

谷氏排石汤治疗泌尿系小结石的效果观察

目的 观察聊城市人民医院中医科谷万里教授研制的谷氏排石汤在治疗泌尿系小结石方面的临床效果.方法 选取我院2010-2015 年就诊的248 例肾盂或输尿管中上段小结石（直径小于1cm）患者随机分为治疗组1、治疗组2 和对照组,其中治疗组1 取124 例,治疗组2 取124 例,对照组124 例,治疗组1 给予谷氏排石汤治疗,对照组2 予排石冲剂口服,对照组不服药,每日饮水2000ml 左右,并做适当运动.两组均以10 天为1 个疗程,3 个疗程后观察治疗效果.结果 治疗组有效率87.6%,对照组有效率25.7%治疗组总有效率远高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 谷氏排石汤治疗泌尿系小结石效果良好,明显优于常规治疗.

尿道下裂术后谷氏祛腐生肌液尿道灌注冲洗的临床疗效分析

目的 观察尿道下裂术后谷氏祛腐生肌液经多孔硅胶双支架管行尿道灌注冲洗的临床疗效.方法 选择聊城市人民医院及聊城市第二人民医院小儿外科及泌尿外科2009.2-2015.3 年住院治疗的212 例尿道下裂患者,按照年龄及尿道下裂术式类型,均衡分为3 组,治疗组1（70 例）于尿道下裂术后,经多孔硅胶双支架管给予庆大霉素联合谷氏祛腐生肌液尿道灌注,治疗组2（71 例）术后灌注冲洗庆大霉素,对照组（71 例）灌注冲洗生理盐水,并对术后各组冲洗液浑浊情况、愈合情况、尿瘘并发症、术后6 个月内尿道狭窄的发生情况,及无尿道狭窄并发症患者尿流率测定情况进行观察和记录.结果 治疗组1 的70 例患者中,发生尿漏4 例,均于4 周后瘘口自然闭合,尿道口狭窄4 例,经尿道扩张后痊愈;治疗组2 的71 例患者中,发生漏尿5 例,均于4 周后瘘口自然闭合,尿道狭窄8 例,5 例经尿道扩张后痊愈,3 例需择期行尿道成形术;治疗组3 的71 例患者中,发生漏尿8 例,4 例于4 周后瘘口自然闭合,4 例需二期行尿道瘘修补术,尿道口狭窄11 例,5 例经尿道扩张后痊愈,6 例需择期行尿道成形术.治疗组1 术后冲洗液浑浊情况较治疗组2 及对照组明显为清.尿流率测定情况,治疗组1Qmax 高于治疗组2 及对照组.结论 治疗组1 术后尿道瘘并发症与治疗组2 无明显差别,但较对照组明显降低;尿道狭窄并发症发生率则明显低于治疗组2 及对照组.谷氏祛腐生肌液经多孔硅胶双支架管行尿道灌注冲洗的临床疗效良好,较常规治疗可明显降低术后并发症,特别是尿道狭窄并发症的几率.

围手术期应用胸腺五肽联合术后细胞因子诱导的杀伤细胞治疗肾癌的临床疗效观察

目的 观察围手术期应用胸腺五肽（TP-5）联合术后细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗对肾癌患者细胞免疫功能的影响,评价二者联合应用的临床疗效.方法 回顾性分析术后应用CIK治疗的41例Ⅰ～Ⅲ期肾癌患者的临床资料,其中16例应用TP-5联合CIK治疗（联合组）,25例单纯应用CIK治疗（CIK组）.联合组于术前1d至术后3周给予10 mg TP-5臀部肌肉注射,每天1次,两组患者均于术后第1周采集外周血单个核细胞,采集后培养2周左右回输CIK.两组均于术后第1周（采集外周血单个核细胞前）、第3周（CIK回输前）、第4周（CIK回输后第1周）、第5周（CIK回输后第2周）时抽取外周空腹血,采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）及自然杀伤细胞（NK细胞）水平.结果 在CIK回输前,即术后第1周、第3周时,联合组CD3＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞水平明显高于CIK组,差异有统计学意义（术后第1周：0.542±0.063比0.491±0.054,0.94±0.09比0.90±0.12,0.247±0.025比0.223±0.033;术后第3周：0.641±0.058比0.587±0.062,1.71±0.13比1.02±0.07,0.319±0.038比0.264±0.047）（P＜0.05）.CIK回输后,即术后第4周时,联合组CD3＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞水平仍然高于CIK组,差异有统计学意义（0.698 ±0.041 比0.649 ±0.050,2.01 ±0.11比1.64±0.09,0.331±0.029比0.289±0.034）（P＜ 0.05）,但术后第5周时两组上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在术后第4,5周,两组外周血CD3＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞水平均明显高于本组术后第3周水平,差异有统计学意义（P＜0.05）.41例肾癌患者术后均未出现明显的四肢乏力、高热、寒战等不良反应.结论 肾癌患者围手术期给予TP-5可以促进细胞免疫功能的恢复,与术后CIK治疗具有协同作用,具有临床推广价值.