第29届奥运会场馆内心脏猝死抢救成功一例

2008年8月19日,一位南非自行车教练在老山自行车馆发生猝死。一位第一反应者——女运动员立即实施胸外心脏按压。3min后专业急救人员跑步赶到,接替该运动员进行现场抢救。一位主任医师任现场指挥。所需要医疗设备亦迅速送到。猝死者口腔内的分泌物、呕吐物被清除以打通气道。在贵要静脉留置插管,并行颈外静脉穿刺。通过静脉给予肾上腺素和阿托品。气管插管通气。进行高频率的胸外心脏按压,术中出现胸骨下端塌陷(胸肋关节脱位)。尽早开始心电监控。11min后出现室颤,予以及时除颤取得成功。12min后,患者恢复血压、心跳,心电转为不齐的窦性心律。头颈部冷敷。待患者面色红润、血压稳定后通过奥运车道将患者转送奥运指定医院。运送过程中有专人负责插管的固定。途中转运9min后送到医院,院前抢救时间持续39min。1d后,患者脱离呼吸机,气管插管拔出。未发现脑损伤。

第29届北京奥运会小轮车赛医疗保障工作的启示

目的 通过总结分析第29届北京奥运会小轮车场馆比赛医疗保障工作，为以后类似比赛医疗救援提供参考。方法对2008年第29届北京奥运会小轮车场馆比赛过程中受伤运动员受伤特点、急救程序等进行总结分析。结果小轮车赛是奥运项目中运动员受伤机率较大的项目之一，其中多为皮肤挫裂伤和骨折，皮肤挫裂伤以面部和四肢部位多见，骨折则以锁骨骨折和四肢长骨骨折多见。2008年北京奥运小轮车赛与2007年“好运北京”小轮车测试赛相比较，受伤人数明显减少，受伤程度明显减轻，而且所有受伤人员都得到及时、合理和有效的医疗服务。结论赛前制定合理预案、赛前的多次演练和测试赛、熟练的现场急救技术、结构合理的医疗团队以及整体的协调是保障运动员生命安全、顺利完成奥运小轮车比赛的关键，可为今后奥运会和世界杯比赛医疗保健提供宝贵的经验。

第29届北京奥运会小轮车赛医疗保障

通过对北京奥运会小轮车场馆医疗保健工作的总结，分析比较赛前演练、应对预案以及医疗保障人员的素质对保障运动员生命安全、顺利完成比赛的重要意义。通过对第29届北京奥运会小轮车场馆比赛过程中受伤运动员的急救过程进行总结，发现与奥运会其他赛事相比，小轮车运动员受伤几率最高，共救治20人，其中多为皮肤挫裂伤和骨折，皮肤挫裂伤以面部和四肢部位多见，骨折以锁骨骨折和四肢长骨骨折多见。与2007年6月北京小轮车测试赛相比较，计时赛、淘汰赛和决赛，受伤人数明显减少，受伤程度减轻，所有受伤人员都得到及时、合理和有效的医疗服务，阋满完成了奥运医疗保障任务。通过本次奥运会的实战，赛前制定合理预案、进行的演练、熟练的现场急救技术、结构合理的医疗团队以及协调是保障运动员生命安全、顺利完成奥运会小轮车比赛的关键，为今后奥运会和世界杯比赛医疗保健提供宝贵经验。

老年患者下呼吸道感染抗生素耐药性监测

随着抗菌药物的广泛而大量的应用,肺部感染病原菌及耐药性不断改变,日趋增长且复杂。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的比率呈逐步升高趋势。ESBLs的产生不仅对头孢菌类和单酰胺抗生素的作用带来威胁,还对感染性疾病的治疗和医院感染的控制产生严重影响。我们对2004年2月至2006年7月在我院门诊就诊的154例老年患者下呼吸道细菌感染常用抗生素的耐药性及产酶情况进行分析,报告如下。

癌干细胞的研究进展

正确认识肿瘤形成的起源和演变过程及维持肿瘤不断生长的内在因素,对于我们寻找治疗癌症的有效方法至关重要。手术是常用的治疗癌症的手段,而放疗、化疗则能杀死肿瘤中大部分处于增殖状态的肿瘤细胞。但这并不能彻底治愈癌症,很多患者最终还是会死于复发、转移。这提示我们可能并没有从根本上消除产生肿瘤的根源。癌干细胞假说理论的提出及发展,开启了肿瘤治疗领域的新篇章,是对癌症本质观念的一种突破。这一假说认为肿瘤组织中存在少量干细胞样的癌细胞亚群,它可作为维持肿瘤的源泉,能够分化为肿瘤的大部分细胞,并使肿瘤具有异质、增殖、浸润等特性,这一细胞亚群也被称为肿瘤干细胞。癌干细胞理论为我们治疗癌症提供了新思路,近些年很多研究已证实相应器官中癌干细胞的存在。研究者通过数种目前公认的实验方法分离和鉴定出癌干细胞,为癌干细胞的存在提供了有力的证据,丰富和发展了癌干细胞理论。本文将就此做一综述。

踝肱指数对老年冠状动脉狭窄严重程度的判断价值

目的:探讨踝肱指数对老年冠状动脉狭窄严重程度的判断价值。方法:依据冠状动脉造影118例检查结果分为正常组、单支病变组、2支病变组、3支或左主干病变组,与预先测量的踝肱指数进行对比及统计学处理。结果:3支或左主干病变组踝肱指数明显低于其他组(P<0.01),而正常组、单支病变组或2支病变组差异不显著。结论:老年人踝肱指数与冠状动脉狭窄严重程度呈显著负相关,对判断冠状动脉狭窄严重程度有一定价值。

肝癌及癌旁肝组织胰岛素样生长因子Ⅰ型受体表达的检测

目的检测胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(IGF-ⅠR)在肝细胞癌(HCC)、癌旁及正常肝组织中的表达,探讨HCC的发生机制。方法免疫组织化学染色SP法检测31例HCCIGF-ⅠR表达。结果正常肝组织胞膜、胞质均显淡黄色,分布均匀。在HCC中,IGF-ⅠR呈异常高表达90·3%(28/31),以膜及胞质混合型表达为主,其表达与肿瘤的大小、病理分级无显著性差异(P>0·05),在AFP、HBsAg、HCV抗原阴、阳性组间无显著性差异(P>0·05)。肝内多发结节或单发结节合并门脉癌栓的HCC,IGF-ⅠR高表达与单结节HCC组间有显著性差异(P<0·05)。HCC癌与癌旁组织均显著高于正常肝组织。结论IGF-ⅠR高表达可能与HCC的侵袭性行为有关。

老年患者下呼吸道感染细菌谱监测分析

目的:监测老年下呼吸道感染细菌谱的变化。方法:老年下呼吸道感染154例,采用微量肉汤稀释法及双纸片法测定致病菌株。结果:检出革兰阳性菌34株,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见;革兰阴性菌120株,以克雷伯菌属和大肠埃希氏菌常见。结论:引发老年人下呼吸道感染的常见致病菌以革兰阴性菌比例较高,应强调临床合理使用抗生素。

慢性肺心病心肺功能改变对肺动脉压的影响

目的 :观察研究 48例慢性肺心病者心肺功能变化时与肺动脉高压 (PAH)的相互关系。方法 :采用无创法测定患者心肺功能和动脉血气分析。结果 :慢性肺心病者伴PAH时肺的通气功能和右心功能如 %VC、FEV /VC、%V50及 %V2 5明显下降 ,且RV/TLC明显增加及EF、CO下降 ,而PVR、RVEP明显增加 ,并与PAH升高程度呈密切相关 (P <0 0 1)。结论 :慢性肺心病者缺氧、二氧化碳潴留可引起肺血管阻力增加 ,肺动脉压升高。提示肺功能与肺循环变化之间存在着密切相关。

Bcl-2及Bax蛋白在胃癌组织中的表达及意义

目的:探讨凋亡抑制基因(bcl- 2 )及凋亡促进基因(bax)的表达与胃癌生物学行为的关系。方法:应用免疫组化 LSAB 法,分别检测胃癌组60例和正常对照组24例胃组织的 bcl- 2及 bax 表达水平。用阳性切片作阳性对照,以 PBS 代替一抗作阴性对照。结果:bcl- 2 在胃癌组的表达阳性率为 86 7%,对照组为20 8%,两组间比较差异显著(P<0. 05);bcl- 2 及 bax 蛋白的表达与胃癌的组织学类型及预后相关,而与胃癌的分期、淋巴结是否转移等无关。结论:bcl- 2 及 bax 蛋白参与了胃癌的发生及发展;bcl 2 蛋白的表达对胃癌的预后判定有一定意义。