艾滋病合并肺结核双重感染患者20例临床分析

目的:进一步了解艾滋病合并肺结核患者的临床特点和提高本病的诊治水平。方法:2012年1月-2013年3月收治艾滋病合并肺结核双重感染患者20例,对其一般资料、临床症状、影像学检查情况、实验室检查以及治疗和转归等资料进行整理并研究分析。结果:20例患者中,男19例(95%),女1例(5%);年龄4~73岁,<20岁2例(10%),21~30岁1例(5%),>31岁17例(85%);浸润型肺结核17例(85%),粟粒型肺结核3例(15%),合并胸膜炎2例(10%);痰菌阳性3例(15%),阴性15例(75%),未痰检2例(10%);涂阴重症(空洞型)3例(15%)。治疗方案:采用2H3R3Z3E3/4H3R3方案4例(20%),采用2HRZE/4HR方案14例(70%),2例合并结核性胸膜炎的患者采用2HEZE/10HRE方案,2例(10%)低龄患者根据具体情况给予个体化方案;转归情况:6个月疗程结束后,治愈2例(10%),完成疗程11例(55%),死亡5例(25%),未好转2例(10%)(中断治疗)。结论:艾滋病合并肺结核患者男青壮年居多,由于免疫力极度低下,易合并其他感染,故临床症状不典型,影像学检查表现形式多样,空洞不多见,痰菌阳性率低,患者因不能耐受药物不良反应容易中断治疗,死亡率高,治愈率低。因此把握好艾滋病合并肺结核患者的治疗时机,进一步加强对患者的督导管理和及时正确处理药物不良反应将提高患者的依从性,从而改善患者的生存质量。

59例在校学生结核病发病情况及相关因素分析

目的分析59例在校学生结核病发病情况及相关因素,探讨应对策略。方法在校学生结核病患者共59例,对患者居住地、经济状况、营养状况、影像学检查、痰检结果等资料进行回顾性分析。结果 59例在校学生结核病患者中,家在农村患者58例,以边远山区乡德苴最多,占22.03%(13/59)。89.83%(53/59)的家庭人均收入低于当地年人均收入。实验室检查显示贫血患者18例,占30.51%(18/59)。痰菌阳性16例,阴性20例,未痰检7例。活动肺结核43例(合并结核性胸膜炎1例),结核性胸膜炎6例(病理检查确诊5例),肺门淋巴结结核3例,肺外结核7例。结论在校学生结核病患者存在家住农村、家庭经济收入较低、营养状况较差、结核病表现多种形式的情况,建议政府和卫生部门加强对学生结核病患者的关怀和补贴,并适当扩大免费诊断、治疗项目,减轻患者的经济负担,提高生活水平,改善学生营养状况,及早治疗学生结核病患者,从而控制结核病在学校的大幅度的传播。