42例先天性心脏病成人患者行双向上腔静脉肺动脉吻合术后护理

总结42例先天性心脏病成人患者行双向Glenn术后的护理。护理要点包括术后持续监测生命体征的变化;予半坐卧位,增加肺血容量,观察血氧饱和度及血气血氧分压的变化;做好呼吸道的管理,预防肺部感染;严密监测上、下腔静脉压的改变,注意观察颜面浮肿、上半身肿胀及皮肤色差等上腔静脉梗阻情况;观察术后出血情况,监测早期胸液的量及性质。做好抗凝及血管活性药物的护理。关注成人先心患者的心理变化,做好心理疏导。通过术后一系列的治疗与护理干预,本组患者术后心功能(1.9±0.4)级,较术前(2.7±0.5)级有显著改善,血氧饱和度从术前的(78.8%±11.2%)提高至出院时的(89.3%±6.6%)。

心脏外科手术后早期中心静脉血氧饱和度对患者预后预测及护理指导的价值

目的:分析心脏外科手术后早期中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))对患者预后预测的临床意义及对ICU早期识别患者病情并实施层级护理的指导价值。方法:连续选取181例心脏外科手术后的成人患者。术后入ICU后1 h内通过中心静脉导管采集标本测定ScvO_(2),并按ScvO_(2)的水平将这些患者分为A组(ScvO_(2)>65%,143例)和B组(ScvO_(2)≤65%,38例)。对比分析两组患者的术中体外循环时间、主动脉阻断时间及术后ICU各观察指标。结果:A组患者的术中体外循环时间和主动脉阻断时间均短于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的术后呼吸机使用时间和重症监护时间均短于B组患者,其复合不良预后的发生率低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线评价心脏外科手术后ScvO_(2)对患者预后的预测价值,曲线下面积为0.783,P<0.01,提示心脏外科手术后早期ScvO_(2)对患者不良预后有较好的预测价值。结论:心脏外科手术后早期ScvO_(2)≤65%的患者术后呼吸机通气时间和ICU监护时间延长,术后并发症的发生率升高,ScvO_(2)能有效预测患者的预后。护士应当提高对术后低ScvO_(2)患者的关注度,综合优化护理程序及人员层级配置,提高护理质量,进而改善患者的预后。