胎儿完全型肺静脉异位引流的超声特征分析

目的探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD)的超声图像特征。方法选取2009年6月-2019年12月在我院产前超声检查并经引产后尸体解剖或出生后超声心动图、外科手术证实的58例TAPVD作为研究对象,总结TAPVD产前超声表现及诊断思路,分析产前超声漏诊原因。结果58例TAPVD中,心上型16例,心下型15例,心内型18例,混合型9例。58例中合并其他畸形39例(39/58,67.2%),孤立性19例(19/58,32.8%)。TAPVD合并其他畸形者产前超声全部正确诊断,孤立性TAPVD产前超声漏诊8例,漏诊率13.8%(8/58)。TAPVD产前超声表现:左心房后方无肺静脉开口,左心房与降主动脉之间距离增大;左心房后方或侧面可见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干及垂直静脉走行可显示引流部位,相应引流部位血管扩张;肺静脉梗阻部位彩色多普勒表现为高速湍流。结论TAPVD具有特征性产前超声表现,产前超声可对TAPVD进行准确分型并评估是否合并肺静脉梗阻及其他畸形,孤立性TAPVD产前超声容易漏诊。

早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值

目的探讨早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值。方法对3 799例11-13＋6周胎儿行早孕期系统超声筛查,利用四切面法重点筛查胎儿中枢神经系统畸形,并追踪妊娠结局。结果早孕期系统超声筛查共检出胎儿中枢神经系统畸形58例（露脑畸形27例,无脑畸形13例,全前脑11例,脑膨出4例,脑积水3例）;早孕期系统超声筛查未发现明显异常,中晚孕期超声检查发现异常6例（小脑发育不良1例,小脑萎缩1例,脑积水2例,开放性脊柱裂1例,脑膨出1例）。将早孕期系统超声筛查结果与引产后标本、中晚孕期超声检查结果及出生后新生儿情况进行对照,早孕期系统超声诊断胎儿中枢神经系统畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6%、100%、100%、99.8%。结论早孕期系统超声筛查对胎儿中枢神经系统畸形有重要的诊断价值,但仍需要中晚孕期超声筛查的有效补充。

103例胎儿颈项透明层增厚与染色体核型及妊娠结局关系分析

目的探讨颈项透明层增厚与胎儿染色体异常、合并结构畸形及妊娠结局的关系。方法回顾分析103例妊娠早期（11~13＋6周）NT≥2.5mm且行介入性产前诊断的临床资料,按NT厚度将其分为6组,统计并分析胎儿染色体检测结果、合并结构畸形及妊娠结局情况。结果103例病例中染色体核型异常25例（24.3%）,合并结构畸形23例（22.3%）;以NT≥3.5mm为切割值,两组数据之间染色体异常率、合并结构畸形率及妊娠结局有显著变化。结论随着NT增厚,染色体异常率、合并结构畸形率及不良妊娠结局随之增高,彩超检测NT增厚可作为早孕期筛查胎儿异常的重要指标,NT值≥3.5mm作为诊断界值较为理想。

妊娠合并完全性葡萄胎的超声诊断及预后分析

目的总结妊娠合并完全性葡萄胎(CHMCF)的超声表现并对其预后进行分析,为产科管理和咨询提供指导。方法回顾性分析2009年1月~2018年12月福建省妇幼保健院经病理确诊的12例CHMCF患者的临床资料、超声图像资料并追踪其妊娠结局。结果 12例CHMCF超声准确诊断9例(75.0%),表现为宫腔内存活胎儿及正常胎盘与葡萄胎胎块共存,其中4例(33.3%)孕6~8周检查误诊为早孕伴绒毛膜下出血,随访复查得以明确诊断。3例(25%)超声误诊为妊娠合并部分性葡萄胎(PHMCF)。12例CHMCF中10例选择终止妊娠,2例选择继续妊娠,其中1例孕16周时因葡萄胎短时间内迅速生长、甲状腺功能亢进而终止妊娠,另1例孕24周时因子痫前期、大量阴道出血而终止妊娠,最终无活产病例。12例患者中5例(41.7%)发展为持续性滋养细胞疾病(PTD)并接受化疗,其中4例彩色多普勒超声(CDFI)表现为子宫肌壁内异常丰富的血流信号。结论 CHMCF患者孕早期易误诊为绒毛膜下出血。CHMCF不易与PHMCF鉴别,需综合临床表现、组织病理学检查、免疫组织化学技术及染色体核型分析而做出准确诊断。CHMCF确诊后应进行详尽的临床咨询、评估并进行规范化随访以指导临床诊疗。

超声在小儿神经母细胞瘤诊断中的应用价值(附14例分析)

目的探讨超声在小儿神经母细胞瘤(NB)诊断中的应用价值。方法收集经手术或穿刺活检病理证实的小儿NB 14例,回顾性分析其超声声像图特点。结果 14例NB患儿,根据国际神经母细胞瘤分期系统(INSS)分期,Ⅰ期3例,Ⅱ期1例,Ⅲ期3例,Ⅳ期3例,Ⅳ-s期4例。肿瘤原发于肾上腺9例(左肾上腺4例,右肾上腺5例),腹膜后交感神经链3例,盆腔腹膜后2例;肿瘤跨越中线5例,侵犯周边脏器6例,包绕腹膜后大血管4例;实性9例,囊实性4例,囊性1例,肿瘤内钙化4例。超声正确诊断10例,诊断符合率为71.4%。结论超声对诊断NB来源、内部结构、与周围脏器的关系及有无转移具有较大的应用价值。

腔内三维超声诊断子宫内膜息肉中的临床效果

目的分析在子宫内膜息肉中采用腔内三维超声诊断的临床效果。方法择取2015年10月—2017年11月我院收治的48例疑似子宫内膜息肉患者,所选患者均行以腔内三维超声检查,与术后病理组织学结果进行对比,对腔内三维超声诊断的符合率进行分析。结果 48例疑似子宫内膜息肉患者经腔内三维超声检查确诊46例,确诊符合率为95.83%,2例患者据病理组织学检查结果显示为子宫内膜增生反应。术后病理诊断确诊率与腔内三维超声确诊率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫内膜息肉中采用腔内三维超声诊断可以对子宫内膜腔形态进行全面观察,尤其是冠状面的图像相对直观且立体,具有显著临床价值。

小儿白血病合并糖尿病化疗期的护理效果

目的探究小儿白血病合并糖尿病患者化疗期的护理措施及效果。方法选取该院2016年6月—2019年9月收治的68例小儿白血病合并糖尿病患者,按照入院先后顺序分为两组,化疗期间为34例实验组患儿开展全面护理干预,为34例参照组患儿实施常规护理方案。结果实验组患儿的空腹血糖、餐后2 h血糖指标均显著低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿的不良反应及并发症发生率为8.82%,较比参照组的35.29%明显下降,组间差异有统计学意义(χ~2=6.928,P<0.05)。结论在白血病合并糖尿病患儿的化疗期间,开展全面护理干预,有助于控制血糖水平,还可减少不良反应、预防并发症。

人性化护理在小儿血液科临床护理中的应用效果

目的探究在小儿血液科开展临床护理工作过程中将人性化护理方法进行应用的临床效果。方法随机选取2018年12月—2020年12月接受治疗的血液科儿童100例,对其展开随机分组,一组50例给予常规护理干预并命名为对照组,另一组50例给予人性化护理干预并命名为研究组,对两组患儿的依从性、不良反应发生率、SAS评分(焦虑评分)、SDS评分(抑郁评分)进行比较分析。结果护理干预后研究组患儿和对照组患儿的治疗依从性分别为90.00%和74.00%,不良反应发生率分别为10.00%和30.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.336、6.250,P<0.05)。研究组患儿SAS评分(33.51±2.80)分、SDS评分(42.26±4.24)分,各项指标研究组均优于对照组,差异有统计学意义(t=23.985、18.070,P<0.05)。结论在小儿血液科开展临床护理工作的过程中,人性化护理干预应用的临床效果较为显著,可提高患儿的治疗依从性,降低负性情绪,减少患儿的不良反应发生率,对临床发展具有积极意义。

高频超声诊断小儿睾丸肿瘤的临床价值

目的探索在睾丸肿瘤患儿临床诊断中,患儿接受高频超声的诊断效果。方法选择2016年2月至2017年8月收治的50例睾丸肿瘤患儿开展分析,所有患儿需要接受高频超声诊断与病理诊断分析,观察高频超声诊断的效果及不同病变类型的超声表现。结果高频超声诊断总检出率为98.0%。结论在睾丸肿瘤患儿诊断中,高频超声诊断效果较好,值得在临床中推广。

二维超声联合彩超诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入的价值

目的探讨二维超声联合彩色多普勒超声(彩超)对疤痕子宫合并前置胎盘植入诊断的临床运用价值。方法分析福建省妇幼保健院住院的疤痕子宫合并前置胎盘孕妇,产前二维超声联合彩超像图特征和表现。分析二维超声联合彩超对该类孕妇胎盘植入产前诊断的敏感性和特异性。结果共纳入209例疤痕子宫合并前置胎盘孕妇,病理确诊胎盘植入38例,其中产前二维联合彩超诊断有31例,7例超声未确诊,2例产前二维联合彩超诊断胎盘植入,但是病理未确诊。二维超声联合彩超诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入的敏感性为81.6%、特异性为98.8%、阳性预测值为93.9%、阴性预测值为96.0%。诊断符合率为95.7%。结论二维超声联合彩超对产前诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入具有较高的运用价值,可作为临床筛查的重要辅助检查方法。

产前超声对双胎反向动脉灌注序列的诊断价值

目的探讨产前超声对双胎反向动脉灌注序列(TRAP)的诊断价值。方法回顾分析产前超声诊断并经引产或出生后证实的10例TRAP的超声表现及妊娠结局。结果 10例TRAP中,7例单绒毛膜双羊膜囊双胎,2例单绒毛膜单羊膜囊双胎,1例双绒毛膜3羊膜囊3胎;泵血儿解剖结构9例基本正常,1例右足内翻;3例合并胎儿生长受限,3例三尖瓣反流,4例羊水过多;10例无心畸胎均伴有严重解剖结构异常,9例未见明显心脏结构及胎心搏动,1例可见胎心搏动,但心脏结构不完整,彩色多普勒超声显示脐动脉反向灌注。无心畸胎2例血流自然阻断,泵血儿结局均良好;2例迅速增大,1例近孕32周泵血儿出现心衰,促肺成熟后经阴道顺娩,结局良好,1例因无心畸胎太大行剖宫产,泵血儿出生后窒息死亡;6例选择性引产,1例泵血儿于引产前宫内死亡。结论 CDFI显示无心畸胎血循环呈脐动脉反向灌注是TRAP的特征性改变,产前超声检查可明确诊断,对预后判断、治疗方案和分娩时机选择有重要应用价值。