四川省医疗机构乙型肝炎病例报告水平现况研究

[目的]了解四川省各级医疗机构乙肝病例报告水平现状及其对乙肝报告发病率的影响,为今后采取有效措施提供参考。[方法]抽取成都市和眉山市四级医疗机构,问卷调查80名医务人员,查阅2002～2004年乙肝病例报告及分类。[结果]报告乙肝病例中:实验室确诊占80.35%、临床诊断占3.79%、HBV携带者占0.24%、无疑似病例、未分类占15.62%。80名医务人员在认为可作为报告乙肝病例的诊断依据中,具"乙肝病史、临床症状、肝功能异常"3项的占56.25%;具"HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+"3项的占25%;具"临床症状、肝功能异常"2项的占6.25%;仅具"临床症状"一项的占12.5%。[结论]我省各级医疗机构报告乙肝发病数难以真实反映乙肝的发病水平。

四川省德阳市小学生乙型肝炎病毒感染状况调查

四川省德阳市小学生乙型肝炎病毒感染状况调查曾义学，白红，陈丹林乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染，是我国最重要的卫生问题之一。我国ＨＢｓＡｇ阳性率为８．８３％（ＲＰＨＩ法），据此推算我国就有一亿多人为ＨＢｓＡｇ携带者。ＨＢＶ感染主要发生在婴幼儿期，并随年龄而...

四川省钩端螺旋体病高发县报告病例的准确性调查研究

目的了解四川省钩端螺旋体病高发地区报告钩体病例准确性,为进一步控制钩体病流行提供科学依据。方法采集2012年钩体病高发地区报告临床诊断病例血清进行钩体菌培养,血清学诊断,对钩体病检测结果为阴性的标本进行乙脑、出血热和立克次体检测。结果共采集87例报告病例的血清标本,培养出4株钩体菌,钩体菌培养阳性率为4.6%。采集64份病例急性期和恢复期双份血清进行钩体病检测,其中54例阳性,阳性率为84.4%,采集23份病例单份血清,其中6份钩体菌检测阳性,阳性率为26.1%。对27份钩体检测阴性标本进行乙脑ELISA检测,阳性1例,出血热、立克次体检测结果均为阴性。结论四川省钩体病高发地区临床诊断钩体病准确性较高,但依然需要加强病例双份血清采集和检测。

四川省首次麻疹疫苗强化免疫效果评价

目的 :评估麻疹疫苗强化免疫的实施对控制麻疹发病的效果 ,为加速控制麻疹工作提供对策依据。方法 :对全省 8～ 30月龄儿童均实施麻疹疫苗强化接种 1剂 ,1年后 ,利用全省麻疹病例监测资料 ,进行年龄队列发病专率比较、病例免疫状况与发病关系描述分析。结果 :2 0 0 2年麻疹疫苗强化免接种率为 94 .30 % ,极大提高了免疫保护水平 ,有力消除了流动和漏种儿童的免疫空白。接受强化免疫的 8～ 30月龄队列儿童 ,2 0 0 3年其发病专率较上年该年龄队列下降 32 .92 %～33.30 % ,同时 ,未接受强化免疫的 3～ 7岁儿童 ,2 0 0 3年其发病专率较上年上升 2 5 .6 6 %～ 74 .77%。 2 0 0 3年全省麻疹发病率比上年上升 2 1.0 7% ,主要由 5～ 9岁儿童中免疫保护水平相对较差的部分儿童发病和爆发所引起。结论 :麻疹疫苗强化免疫对降低麻疹发病的效果显著而肯定 ,该省应创造条件实施麻疹疫苗强化免疫策略。

四川省高危人群丙型、乙型肝炎病毒感染状况的研究

对519名高危人群（静脉吸毒者和卖淫女）进行了HCV、HBV感染状况的研究。结果显示：静脉吸毒者和卖淫女的HCV感染率分别为28．68％和9．83％；HBV标志物阳性率分别为88．24％和89．47％；HBsAg携带率分别为40．81％和20．24％。与我省正常人群的HCV和HBV感染率相比差异有显著性。提示：HCV和HBV除经血液途径传播外．也可经性接触传播。

四川省近4年高危急性弛缓性麻痹病例的发现及处理

目的 探讨早期发现与处理高危急性弛缓性麻痹 (AFP)病例。方法 开展高危AFP病例早期流行病学调查与评估 ,针对性实施脊灰疫苗应急强化免疫。结果 发现高危AFP16例 ,发病年龄 0～ 3岁 ,1岁占 5 6 2 5 % ;2例有聚集性 ;13例检出脊灰疫苗病毒 ,其中 4例为Ⅱ型疫苗重组株 ,密切接触者检出 3株与病例同源脊灰Ⅱ型疫苗重组株病毒 ;13例残留麻痹 ;14例为超生儿童其基础免疫为“0”剂次 ,15县病例当地乡镇脊灰疫苗接种率平均值 72 18% ,低于 85 %者 9个县 ,且流动和超生儿童明显低于常住和计生儿童 ,病例所在县均实施脊灰疫苗应急强化免疫 ,评估接种率均达95 %以上。结论 四川省曾有脊灰Ⅱ型疫苗变异病毒在自然界的局部循环 ,脊灰疫苗应急强化免疫能有效阻断该变异病毒。增强AFP监测敏感性 ,尽早发现和及时调查处理高危AFP病例 ,有利于提高敏锐发现、有力阻断输入性脊灰野病毒传播循环的整体能力。

乙肝疫苗低(无)应答儿童再免疫效果观察

目的评价乙肝疫苗低应答/无应答儿童重新接种或加大剂量接种后的免疫效果。方法用酶联免疫法（ELISA）筛选出1岁以内已全程接种乙肝疫苗的4-6岁儿童血清HBsAg、抗-HBs、抗-HBc 3项指标全为阴性者,再用固相放射免疫法（RIA）复核并对抗-HBs小于10mIU/ml者,使用重组（CHO细胞）乙肝疫苗,按10μg剂量/1针次和20μg剂量/1针次分2组接种,均为0、1、6程序接种3针,完成接种后1-2月时采血,检测抗-HBs水平。结果2019例筛选儿童血清HBsAg、抗-HBs、抗-HBc 3项指标全为阴性者672例,占33.28%。抗-HBs〈2.1mIU/ml的无应答儿童占27.44%,2.1-9.9mIU/ml的低应答儿童占5.05%。10μg剂量接种组采集到158例血清,抗-HBs≥10mIU/ml者155例,占98.10%,GMT为364.36mIU/ml。20μg剂量接种组采集到173例血清,抗-HBs≥10mIU/ml者172例,占99.42%,GMT为392.86mIU/ml。2组疫苗再免疫后抗-HBs的GMT增幅为53.61-721.87倍。结论乙肝疫苗无（低）应答儿童重新接种乙肝疫苗3针后免疫效果良好,10μg剂量组与20μg剂量组的抗体达到保护水平率差异无统计学意义,无应答儿童再免疫后产生的抗体GMT水平2组差异无统计学意义,低应答儿童的抗体GMT水平则表现为20μg剂量组高于10μg剂量组。

农村新生儿乙肝疫苗推广应用的初步研究

农村新生儿乙肝疫苗推广应用的初步研究杨超美，邓颖，向真，王燕，曾义学，白红，王大林，张志学乙肝疫苗免疫接种在我国城市已基本普及。但在农村由于受经济和文化条件的制约，在广大农村推广新生儿乙肝疫苗工作十分困难。为了探索在农村推广乙肝疫苗免疫接种的可行性，...

四川省健康人群麻疹抗体水平监测

目的 了解四川省健康人群麻疹抗体水平状况 方法 用血凝抑制实验对 5 81名 2～ 15岁儿童进行了麻疹抗体监测 结果 麻疹抗体阳性率为 99 83 % ,抗体几何平均滴度 (GMT)为 1∶77 71。结论 我省的麻疹抗体维持在较高的水平 。

四川省2000年急性弛缓性麻痹病例监测分析

目的 了解四川省 2 0 0 0年急性弛缓性麻痹病例发病与报告情况。方法 对四川省 2 0 0 0年AFP病例监测系统运行状况进行分析。结果 2 0 0 0年全省报告 15岁以下非脊髓灰质炎AFP病例 3 18例 ,报告发病率 1 73 / 10万 ,AFP病例 48h调查率 97 80 % ,14d内合格标本采集率 91 5 1% ,98 3 7%的标本在 7d内送达省脊灰实验室 ,87 74%的AFP病例随访表在麻痹后 75d送达四川省卫生防疫站计划免疫所 ,97 0 7%的标本在 3 0d内完成了病毒分离鉴定 ,病毒分离阳性率为 11 10 %。结论 四川省 2 0 0 0年AFP病例监测系统的敏感性、及时性。

四川省吸毒人员乙型肝炎血清流行病学和乙肝疫苗免疫效果研究

[目的]了解四川省吸毒人员乙型肝炎流行现状以及乙肝疫苗免疫效果,为制定策略提供依据。[方法]2005年在成都市、南充市、遂宁市戒毒所内随机选取既往未接种过乙肝疫苗的吸毒人员665名为研究对象。用酶联免疫吸附试验(ELISA)对HBsAg、抗-HBs和抗-HBc3项指标进行初筛,用固相放射免疫法(SPRIA)复核3项指标全阴者,用20μg乙肝疫苗按0、1、2程序接种,1月后采血,检测抗-HBs水平。[结果]四川省吸毒人群乙肝病毒(HBV)总感染率为90.52%,男性90.40%,女性90.97%,男女无统计学差异;吸毒人员乙肝感染标志物HBsAg,抗-HBs和抗-HBc的流行率分别为26.45%,45.86%和35.34%;静脉吸毒者(IDU)HBV总感染率高于口吸者。接种乙肝疫苗后,抗-HBs阳转率为86.96%,抗-HBs几何平均滴度(GMT)为159.39mIU/ml。[结论]四川省吸毒人群HBV总感染率高于全人群,IDU是感染乙肝的高危人群。对吸毒人群进行乙肝疫苗接种效果良好。

2001-2003年四川省麻疹流行病学分析及控制策略探讨

目的 探讨控制麻疹的策略和措施。方法 对四川省 2 0 0 1- 2 0 0 3年麻疹的发病情况、麻疹暴发疫情、麻疹疫苗接种率、麻疹疫苗强化免疫等进行综合分析。结果 四川省麻疹报告发病率呈上升趋势 ,发病以小年龄组和学龄儿童为主 ,1～ 14岁占 80 %以上 ;发病地域广泛 ,以春季高发 ;暴发病例占总病例的 10 4 4% ;10 73%的报告病例无免疫史 ,5 4 2 5 %免疫史不详。 2 0 0 2年对 8～ 30月龄儿童进行麻疹疫苗强化免疫后 ,根据出生队列分析 ,除 2岁组 (该年龄组全体儿童进行强化免疫 )发病率下降了 31 4 9%外 ,其余各年龄组发病率均较 2 0 0 2年有所上升。未开展麻疹强化免疫的各年龄组发病率上升幅度大于开展部分儿童强化免疫的 1岁和 3岁组发病率。结论 在麻疹常规接种率较低情况下 ,要在短时间内提高易感人群免疫力 ,应尽快对 14岁以下儿童进行麻疹强化免疫 ,以减少暴发 ,降低发病率。

国产与进口乙肝基因疫苗阻断HBV母婴传播效果研究

目的 对国产和进口CHO乙肝基因工程疫苗阻断HBV母婴传播效果进行研究。方法 分别用长春生物制品研究所和法国巴斯德公司生产的 2 0ug/剂CHO乙肝基因工程疫苗 ,对HBsAg和HBeAg阳性母亲的健康新生儿进行免疫 ,并定期随访检测其血清HBsAg和抗 -HBs情况 ,了解阻断HBV母婴传播效果。各组观察时间≥ 9个月者分别为 33例和 2 4例。结果 免疫保护率分别为 79 2 %和 5 1 7% (P <0 0 5 ) ;T9抗 -HBs阳转率最高 ,分别为 81 0 %和 6 8 4%(P >0 0 5 ) ;T12 抗体水平达高峰分别为 2 0 8 5和 379 3mIU (P <0 0 5 )。结论 国产CHO乙肝基因工程疫苗具有良好的保护性 ,阻断HBV母婴传播的效果较进口疫苗好 ;

国产乙肝基因工程疫苗免疫持久性研究

目的 国产乙肝基因疫苗应用时间不长 ,其免疫持久性尚不清楚。为评价国产乙肝CHO疫苗的免疫效果和免疫持久性而进行本研究。方法 应用两批国产乙肝CHO疫苗 (长春生物制品研究所生产 ) ,10 μg/剂。按 0、 1、 6程序免疫 15 0名HBVm阴性儿童 ,免疫后随访观察 5 6月。结果 全部接种儿童均无局部和全身异常反应。T7时抗—HBs阳转率均为 10 0 % ,T56时阳转率分别为 88 5 7%和 78 5 7%。

四川省AFP病例监测系统在实现无脊灰目标中的作用

目的 :为总结四川省实现无脊灰目标的经验 ,探讨 AFP病例监测系统在实现无脊灰目标中的作用。方法 :对四川省 1991～ 2 0 0 0年 AFP病例监测系统所获资料与常规疫情报告资料进行对比分析。结果 :分析发现四川省自 1997年起 ,无论是 AFP病例监测系统还是常规疫情报告系统均无脊灰病例报告 ,但是 AFP病例监测系统采用被动与主动两套信息系统收集资料 ,两个系统资料相互映证与监督 ,并得到实验室的支持 ,所获数据在敏感性、特异性、及时性和完整性等方面均优于传统疫情报告系统。1991～ 2 0 0 0年 AFP病例监测系统共报告 AFP 2 35 4例 ,发现脊灰 2 81例 ,而常规疫情报告系统仅报告脊灰 2 0 5例。 1994～ 2 0 0 0年 AFP病例监测系统共采集大便标本 370 6份 ,共检出各型脊灰病毒 97株 ,检出毒株经国家脊灰实验室型内鉴定 ,均为疫苗株。结论 :本文结果表明我省已无脊灰野病毒在人间循环 。

国产甲肝减毒活疫苗(H_2株)在小学生中的免疫效果研究

目的: 研究国产甲肝减毒活疫苗 (H2 株) 在小学生中的免疫效果。方法: 将431 名6～9 岁甲肝易感小学生随机分为两组。观察组接种甲肝减毒活疫苗(H2 株), 对照组接种乙肝基因工程疫苗。结果: 全部接种对象均未出现局部和全身不良反应;免疫后观察组抗-HAV 阳转率在T3 和T12时分别为85.44% 和85.64% ,而对照组则分别为12.93% 和28.32% 。结论: 两组的抗-HAV 阳转率差异有显著性, 表明国产甲肝减毒活疫苗 (H2 株)

进口乙肝基因工程疫苗阻断HBV母婴传播的研究

分别对日本(10μg/剂)、美国Merk (5μg/剂) 生产的酵母乙肝基因工程疫苗和法国(20μg/剂) 生产的地鼠卵巢细胞乙肝基因工程疫苗阻断HBV 母婴传播效果进行研究,各组观察时间≥9个月者分别为62、18 例和24 例。其免疫保护率分别为89.2% 、93.8% 、53.7% ;T9 和T12抗-HBs阳转率及抗体水平达高峰,分别为87.5% 、88.2% 、68.4% 和213.7m IU、173.4m IU、379.3m IU,结果显示进口酵母乙肝基因疫苗阻断HBV母婴传播效果较CHO苗好;

用马尔科夫链对四川省城乡居民甲肝流行模式的研究

目的 :探讨我省城乡居民甲肝流行模式 ,为我省甲肝流行趋势的预测和甲肝预防提供科学依据。方法 :多阶段整群系统随机抽样法共计调查我省城乡居民 30 41人。用 EL ISA法检测 HAV感染标志物 (抗 - HAV)。资料分析采用随机过程方法—两状态非齐次马尔科夫链。结果 :抗 - HAV阳性率城市和农村分别为 72 .99%和 80 .83%。城市人群总体 MRR高达 2 11.71,农村人群为 15 3.17。MRRt以每 5岁划分年龄组 ,城市人群除 5～岁年龄组外 ,35岁以前各组 MRRt均大于 10 ,且接近 2 0的年龄组主要集中在 1～、 15～和 2 0～岁年龄组。农村人群只有 11岁以前两组 MRRt高于 10 ,且随年龄增大呈下降趋势。结论 :城市居民因感染 HAV所承受的疾病负荷大于农村居民 ,其高危年龄为 1～ 2 5岁。故应在该年龄组人群中实施有计划的免疫预防措施 ,以减少发病和控制流行。农村居民 HAV感染的高危年龄发生在儿童期早期 ,故在农村应密切监测甲肝流行趋势 ,及时发现和控制可能发生的流行。