miR-765靶向ARID1A对结直肠癌细胞侵袭及迁移的影响

目的探讨微小核糖核酸-765(miR-765)靶向AT丰富结合域蛋白1A(ARID1A)对结直肠癌细胞侵袭及迁移的影响。方法收集35例结直肠癌患者的结直肠癌组织及癌旁组织,体外培养结直肠癌SW480细胞并分为对照组、siRNA NC组、miR-765 siRNA组、mimic NC组和miR-765 mimic组。qRT-PCR法检测miR-765、ARID1A mRNA表达,Transwell法检测SW480细胞迁移和侵袭情况,蛋白印迹法检测ARID1A、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达,双荧光素酶实验检测miR-765与ARID1A的靶向关系。结果与癌旁组织相比,结直肠癌组织中miR-765水平显著升高,ARID1A mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.001),且结直肠癌组织中miR-765与ARID1A mRNA呈显著负相关(r=-0.768,P<0.001);与TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者相比,Ⅲ~Ⅳ期的患者结直肠癌组织中miR-765水平显著升高(P<0.01),ARID1A蛋白水平显著降低(P<0.001)。敲减miR-765表达后SW480细胞迁移数、侵袭数、miR-765水平及MMP-9、VEGF蛋白水平显著降低,ARID1A水平显著升高(P<0.05);过表达miR-765后SW480细胞迁移数、侵袭数、miR-765水平及MMP-9、VEGF蛋白水平显著升高,ARID1A水平显著降低(P<0.05)。miR-765靶向调控ARID1A表达。结论miR-765可能通过靶向抑制ARID1A表达,促进结直肠癌SW480细胞的侵袭和迁移过程。

外伤性肺挫伤诊治172例分析

目的总结肺挫伤的临床治疗及评估方法。方法对永州市人民医院2007至2010间收治的172例外伤性肺挫伤患者CT资料及治疗情况进行回顾性分析,设计分度标准来评估病情和预测治疗转归。结果本组治愈149例,治愈率在86.6%,轻度肺挫伤89例(死亡5例)、中度55例(死亡6例)、重度28例(死亡12例),共23例死亡,病死率13.4%。结论肺挫伤患者病情轻重程度的判定,可以根据螺旋CT早期作一个评估、动态监测、及时治疗,是临床提高肺挫伤疗效的重要途径。

NF-κB、HMGB1在重症急性胰腺炎肠黏膜损伤中的时点表达及其意义

目的:探讨NF-κB、HMGB1在SAP大鼠肠黏膜损伤发生发展过程中的时点表达规律及其意义.方法:将70只SD大鼠随机分为A组(n=40)和S组(n=30),再分别按3、6、12、24、36h时点随机均等分成5个亚组.A组大鼠行逆行胰胆管匀速泵入5%牛磺胆酸钠建立SAP模型,S组大鼠开腹仅翻动十二指肠.两组大鼠均在建模后按时点开腹,门静脉取血检测AMY、DAO浓度,ELISA法和免疫组化法检测小肠黏膜NF-κB和HMGB1的表达.结果:(1)A组大鼠血DAO浓度随时点延迟逐渐增加;(2)肠黏膜NF-κB表达在3h最高,随时点延迟逐渐下降,24h、36h降至正常水平;(3)肠黏膜HMGB1表达6h开始明显升高,且随时点延迟逐渐增高,在24h最高,一直持续到36h仍然保持在较高水平.结论:(1)SAP大鼠早期即出现肠黏膜损伤;(2)SAP肠黏膜早期的损伤可能与小肠组织NF-κB的表达增加有关;(3)HMGB1作为"晚期"炎症介质可能介导了SAP肠黏膜损伤的发生发展;(4)HMGB1的调控可能受到了NF-κB的调节.

腹内恶性肿瘤再次手术的临床分析

目的探讨腹内恶性肿瘤再次手术意义及预后。方法回顾分析2000年1月～2010年3月腹内恶性肿瘤再次手术31例患者资料,对再手术原因、手术前诊断、术前手术评估,手术方式及术后生存时间进行分析。结果腹内肿瘤局部复发性手术23例,占74.2%,转移性单个肿瘤手术4例,占12.9%,非肿瘤复发手术4例,占12.9%,31例顺利完成手术。结论对腹内恶性肿瘤术后出现腹部疾病甚至复发者,再手术是必要的,能争取一定的生存率和生存质量,凡未证实远处转移证据,均应再次手术,而有一些是非复发疾病,是手术并发症,不应放弃手术,5年生存率可达12.9%,而首次手术的无瘤技术和再次手术术前准确评估是关键所在。

浅谈恶性腹水的引流治疗(附121例病例资料)

目的:探讨恶性腹水的引流治疗效果及预后。方法:回顾分析2005年1月至2010年12月,恶性腹水患者197例病人资料,其中行腹腔穿刺置管引流121例,总结引流治疗效果,对放弃治疗的病例与积极坚持引流治疗的生存时间进行比较,评价治疗效果及意义。结果:共收治恶性腹水患者197例病人,行腹腔穿刺置管引流121例,未进行腹腔穿刺引流者76例。引流患者的存活时间明显长于未引流患者。结论采用引流方式对患有恶性腹水的患者进行治疗,可以使患者的痛苦感有效减轻。

早期腹腔置管引流与重症急性胰腺炎肠黏膜HMGB1表达的实验研究

目的探讨早期腹腔置管引流对重症急性胰腺炎肠黏膜HMGB1表达的影响及意义。方法将SD大鼠(n=60)随机分为A组(SAP模型组,n=20)、B组(腹腔置管治疗组,n=20)和SO组(对照组,n=20)。A、B组大鼠均泵入5%牛磺胆酸钠建立SAP模型,B组大鼠在建立SAP模型的同时予以留置腹腔引流管一根,SO组大鼠开腹仅翻动十二指肠。三组大鼠均在建模后24 h开腹,观察大鼠腹腔内改变,检测AMY、DAO浓度,检测小肠黏膜HMGB1的表达水平,观察小肠和胰腺的病理改变。结果 A、B组大鼠血AMY、DAO浓度、小肠黏膜HMGB1的表达水平、小肠和胰腺病理学改变均显著优于SO组(P<0.05),但与A组比较,B组上述指标均显著降低(P<0.05)。结论大鼠SAP肠黏膜的损伤可能与肠黏膜HMGB1的表达增加有关。早期腹腔置管引流能减轻大鼠SAP肠黏膜的损伤。

B7-H5/CD28H指标在直肠癌中的表达和意义

目的检测B7家族B7-H5以及CD28H在直肠癌组织中的表达情况。方法收集来我院治疗的78例结直肠癌患者的组织样本,通过免疫组化方法,以及实时定量PCR方法检测其B7-H5/CD28H表达情况。结果直肠癌组织部分B7-H5以及CD28H m RNA表达水平均高于癌旁组织(P<0.05)与正常组织(P<0.05),癌组织分组比较无显著差异(P>0.05),癌旁组织与正常组织无显著差异(P>0.05)。免疫组化方法检测B7-H5蛋白表达水平显示,癌旁组织,正常组织与癌组织阳性率分别为83.3%,74.3%和23.1%,与癌组织比较均具有差异(P<0.05),癌组织分组间无显著差异(P>0.05),癌旁组织与正常组织无显著差异(P>0.05)。结论不同于B7家族其他成员,结直肠癌组织中B7-H5/CD28H的表达量下降,可能与免疫逃逸有关,因此可以成为一个新的检测结直肠癌的标志物。

19例周围型肺癌侵犯胸壁手术治疗的临床分析

目的探讨周围型肺癌侵犯胸壁手术的治疗方法及疗效分析。方法对我院于1998年9月至2009年9月共采用手术治疗侵犯胸壁的19例周围型肺癌患者进行回顾性分析。结果 19例患者采用开胸行肺癌根治术,术中均见肿瘤侵犯胸壁粘连,其中壁层胸膜部分切除术11例,肋骨部分切除8例,胸壁重建术2例,合并膈肌部分切除2例,上腔静脉部分切除3例,心包部分切除术3例。本组患者1、3、5年总生存率分别为84.2%、42.1%和15.8%,平均生存时间23.4个月。结论周围型肺癌侵犯胸壁手术疗效较好,而且生存率明显较高。

腹腔镜辅助远端胃癌手术Billroth Ⅱ式2种不同吻合方式的安全性和有效性研究

目的评估腹腔镜辅助远端胃癌手术BillrothⅡ式2种不同吻合方式的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在该院胃肠外科接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术的168例患者的病历资料,均采用BillrothⅡ式的2种不同吻合方式,即输入袢对胃小弯侧组84例(逆蠕动吻合组)和输入袢对胃大弯侧组84例(顺蠕动吻合组),对2组患者的一般资料、手术情况、手术后并发症、术后1年的随访情况进行对比观察。结果2组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤长径、手术时间、吻合时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后进食时间、术后拔出腹腔引流管时间、术后住院时间、术后近期并发症发生率、术后1年肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1年输入袢梗阻(腹内疝)发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺蠕动吻合是腹腔镜辅助远端胃癌手术BillrothⅡ式胃空肠吻合重建更加合适的术式。

关于B 7-H 5/CD 28 H信号途径在结直肠癌中的表达以及对抗肿瘤免疫的影响分析

目的 通过检测B 7-H 5在不同分期的结直肠癌组织中的表达差异,研究B 7-H 5与肿瘤分期的关系,并通过比较肿瘤浸润细胞对不同表达程度的肿瘤细胞的杀伤试验,探索B 7-H 5在抗肿瘤免疫中的作用.方法 纳入健康志愿者、T1-T4期结直肠癌患者各20例,比较其外周血及组织中B 7-H 5的表达情况;提取组织中的肿瘤浸润细胞,在体外进行扩增,检测其对不同B 7-H 5表达水平肿瘤细胞的杀伤活性.结果 健康人外周血中无B 7-H 5,肿瘤分级越高,血液及组织中B 7-H 5的表达越高,提示B 7-H 5可以作为肿瘤严重程度的潜在指标.肿瘤浸润细胞杀伤试验表明,B 7-H 5是肿瘤杀伤的抑制因素.结论 血液及组织中B 7–H 5的表达含量可作为肿瘤分期及肿瘤免疫治疗疗效预测的潜在指标,但因本试验样本量较小,仍需要进一步的验证.

吲哚菁绿荧光示踪技术在腹腔镜胃癌淋巴结清扫术中的应用

目的探讨吲哚菁绿荧光示踪技术(indocyanine green,ICG)在腹腔镜胃癌手术淋巴结清扫中的临床应用价值。方法回顾分析2019年1月—2019年6月72例腹腔镜胃癌手术患者的临床资料,其中36例在吲哚菁绿荧光示踪腹腔镜下完成胃癌淋巴结清扫手术(ICG组),36例行常规腹腔镜胃癌淋巴结清扫手术(对照组),对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后淋巴结的检获数量以及淋巴结转移情况。结果ICG组平均淋巴结检出数量(37.25±6.80)明显高于对照组的(23.23±3.50)(P<0.05)。ICG组淋巴结转移率27.47%,明显高于对照组的淋巴结转移率18.05%(χ^2=19.762,P=0.000)。两组患者的手术时间和术中出血量、术后恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICG荧光示踪技术应用于腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫是安全有效的,可获得更多的淋巴结清扫数目,有望成为指导腹腔镜胃癌根治手术淋巴结清扫的依据。

早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月期间湖南省人民医院收治的34例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据发病至就诊时间的不同分为≤24 h组和>24 h组,均予以早期多时点多部位B超引导下穿刺置管引流联合血液净化治疗,分别测定入院时及入院后第1、3、5、7和10天的血小板活化因子(PAF)及甘油三酯(TG)水平,并观察患者的住院时间、死亡率和转开腹手术率。结果 2组患者入院后各时点的PAF和TG水平均较入院时均明显下降(P<0.05),且≤24 h组患者的PAF和TG下降的水平较>24 h组要低些;≤24 h组患者的住院时间明显短于>24 h组(P<0.05),死亡率及转开腹手术率均低于>24 h组(P<0.05)。结论早期多时点和多部位B超引导下穿刺引流联合血液净化,在高脂血症性重症急性胰腺炎及其合并症的治疗中具有较大的应用价值。

早期清创缝合治疗开胸术后切口感染的临床研究

目的 探讨早期清创缝合对开胸术后切口感染的治疗效果.方法 对45例开胸术后切口感染的病人采用早期清创缝合的方法,并以33例同期开胸术后切口感染病人采用常规方法 作为对照组.结果 治疗组治愈率100%,治愈时间明显优于对照组（P＜0.01）.结论 早期清创缝合是治疗开胸术后切口感染的有效方法,可明显缩短治愈时间,减轻病人的痛苦,提高治疗安全.

口服华法林过量致使小肠坏死临床特征分析

目的华法林用药过量可致使凝血指标异常升高。本研究探讨口服华法林过量致使小肠坏死的临床诊治经验。方法分析2011-06-01-2019-06-30永州市中心医院84例行剖腹探查证实肠坏死患者的临床资料,其中42例患者因口服华法林过量致使小肠坏死(华法林组),同时选取42例患者行剖腹探查证实非华法林导致的小肠坏死患者作为对照组,对比两组患者年龄、性别、术前凝血功能、术前腹部CT、术前是否口服华法林、术前乳酸中毒、术中是否一期吻合、术后再次出现肠坏死、术后吻合口瘘的情况。结果两组患者切除坏死肠管,采用小肠坏死肠管切除行一期吻合,术后恢复良好。华法林组小肠坏死长度为50~150cm,其中回肠坏死16例,空肠坏死26例;对照组术中发现内疝导致的肠管坏死23例,粘连带卡压19例。华法林组患者术前凝血功能严重异常39例(92.86%),高于对照组的2例(4.76%),χ~2=7.12,P<0.001;术前腹部CT肠壁增厚水肿42例(100.00%),高于对照组的1例(2.38%),χ~2=6.73,P<0.001;术前是否口服华法林42例(100.00%),高于对照组的0例,χ~2=6.88,P<0.001;术前乳酸中毒5例(11.90%),低于对照组的32例(76.19%),χ~2=4.431,P=0.007。而年龄、性别、术中是否一期吻合、术后再次出现肠坏死、术后吻合口瘘组间比较差异无统计学意义,均P>0.05。结论对于接受华法林抗凝治疗的患者,临床上应注意预防肠坏死的发生,一旦怀疑肠坏死,建议尽早行腹部CT检查明确诊断,急诊剖腹探查术,行坏死小肠切除和一期吻合。