冠脉内预防性注射硝普钠对急诊经皮冠状动脉支架植入术患者预后影响

目的探讨冠状动脉内预防性注射硝普钠对急诊行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)患者近期及远期预后的影响。方法选取自2017年1月1日至2018年1月1日收治的因急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI的患者100例,采用随机数字表法分为A组(n=50)与B组(n=50),其中,B组在血栓抽吸后用抽吸导管预防性注射硝普钠200μg,A组在血栓抽吸后用抽吸导管注射等量生理盐水,再根据患者造影情况行PCI。比较两组患者PCI术前及术后TIMI血流情况,术后低血压、恶性心律失常发生情况,住院期间主要不良心血管事件(MACE),N端前脑钠肽(NT-ProBNP)、C反应蛋白(CRP)水平及左室射血分数(LVEF)。两组患者随访1年后,复查冠脉造影,比较随访过程中两组患者MACE事件、LVEF、全因病死情况。结果术前,两组患者TIMI血流分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后,B组患者TIMI血流3级患者占96.0%(48/50),明显高于A组的82.0%(41/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者支架植入术后并发低血压、恶性心律失常患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者住院期间MACE发生率为2.0%(1/50),明显低于A组的14.0%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者LVEF高于A组,NT-ProBNP低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患者均随访1年,两组患者全因病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者靶血管血运重建率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,A组患者MACE事件发生率为6.0%(3/50),B组患者MACE事件发生率为4.0%(2/50),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,B组患者LVEF为(54.86%±4.79%),高于A组的(53.17%±2.21%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者在介入治疗过程中预防性应用硝普钠可明显减少术后无复流发生,降低院内MACE事件发生率及1年内的靶血管血运重建率,提高患者LVEF,具有良好的临床疗效。

浅析空管班组资源管理及搭配

在对当前航班空管班组资源管理现状进行分析的基础上,探讨了影响空管班组资源管理及搭配的相关因素。最后,结合空管班组资源管理实践,提出了提高空管班组资源管理的有效方法。

循环肿瘤DNA联合肿瘤标志物评估益气化瘀汤治疗分化型甲状腺癌患者疗效的临床研究

目的 探究循环肿瘤DNA(ctDNA)联合肿瘤标志物评估益气化瘀汤治疗分化型甲状腺癌患者疗效的临床研究。方法 以2019年1月—2021年1月68例分化型甲状腺癌患者为研究对象,均给予益气化瘀汤治疗。根据治疗2个月的临床疗效将患者分为显效组、有效组及无效组。比较3组ctDNA表达及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)水平,分析ctDNA表达与CEA、CA50、CA125水平的相关性及各指标联合检测对益气化瘀汤临床疗效的评估价值;根据肿瘤缓解情况分为肿瘤缓解组及未缓解组,比较两组ctDNA表达及CEA、CA50、CA125水平,分析其对肿瘤缓解情况的评估价值。结果 显效组、有效组、无效组治疗后ctDNA表达量及CEA、CA50、CA125水平均呈升高趋势(P<0.05);患者ctDNA表达量与CEA、CA50、CA125水平呈正相关(P<0.05);ctDNA表达量及CEA、CA50、CA125水平联合检测评估益气化瘀汤治疗分化型甲状腺癌临床疗效的AUC高于各指标单独检测(P<0.05);缓解组治疗后ctDNA表达量及CEA、CA50、CA125水平均高于未缓解组(P<0.05);ctDNA表达量及CEA、CA50、CA125水平联合检测评估益气化瘀汤治疗分化型甲状腺癌肿瘤缓解情况的AUC高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 tDNA联合肿瘤标志物对益气化瘀汤治疗分化型甲状腺癌患者疗效及对肿瘤的缓解效果具有评估价值。

外周血LDH和PTX3及TLR4在糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎预后预测中的价值

目的探讨外周血乳酸脱氢酶(LDH)、正五聚蛋白3(PTX3)、Toll样受体4(TLR4)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)预后预测中的价值。方法选取2020年1月-2022年1月期间重庆市大足区人民医院100例DKA合并AP患者作为研究对象,根据预后情况将其分为死亡组(n=25)和存活组(n=75),比较2组一般资料及临床指标[血糖、糖化血红蛋白、血淀粉酶、尿淀粉酶、总胆固醇、甘油三酯、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分]及外周血LDH、PTX3、TLR4水平,采用Pearson相关性分析外周血LDH、PTX3、TLR4水平与患者临床指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血LDH、PTX3、TLR4单独及联合检测预测DKA合并AP患者预后的效能。结果2组性别、年龄、糖尿病分型、AP病因、血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇比较差异均无统计学意义(P均>0.05);死亡组血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、SOFA评分、LDH、PTX3、TLR4水平[(501.64±40.29)U/L、(984.25±84.03)U/L、(11.92±3.78)mmol/L、(4.13±1.09)分、(496.82±67.43)U/L、(15.79±2.80)ng/mL、(37.69±4.92)ng/mL]均高于存活组[(452.19±79.43)U/L、(917.06±102.05)U/L、(8.40±2.39)mmol/L、(2.47±0.82)分、(304.48±92.09)U/L、(11.04±3.48)ng/mL、(29.65±8.74)ng/mL],差异均有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,外周血LDH、PTX3、TLR4水平与血淀粉酶、尿淀粉酶、甘油三酯、SOFA评分均成正相关(r=0.674、0.685、0.722、0.703,0.680、0.672、0.710、0.742,0.667、0.703、0.696、0.719,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血LDH、PTX3、TLR4单独及联合检测预测DKA合并AP患者不良预后的敏感度分别为84.00%、88.00%、80.00%、96.00%,特异度分别为78.70%、73.30%、62.70%、61.30%,对应的曲线下面积分别为0.882、0.870、0.771、0.969。结论外周血LDH、PTX3、TLR4水平与DKA合并AP患者的病情和预后有关,联合检测对预后具有较高的预测价值。

HP感染对老年冠心病患者糖脂代谢和斑块特征及血清hs-CRP与Hcy的影响

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CHD)患者糖脂代谢、斑块特征及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法选取2020年11月-2021年10月于重庆市大足区人民医院收治的CHD患者130例,根据其是否合并HP感染分为HP感染组(n=44)与无HP感染组(n=86)。所有患者均于入组后采集患者空腹静脉血,全自动生化法检测空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),免疫比浊法检测hs-CRP水平,化学发光法检测血清Hcy水平,并行颈部斑块水平检测与冠状动脉造影(CTA)检查。受试者工作特征(ROC)曲线分析糖脂代谢指标、斑块特征与炎症水平对CHD合并HP感染诊断效能,Pearson相关性分析以上指标与Gensini积分的关系。结果HP感染组TC、LDL-C、hs-CRP、Hcy、斑块面积、颈部总动脉内膜中膜厚度(IMT)均高于无HP感染组,HDL-C低于无HP感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组GLU水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。TC、LDL-C、HDL-C、斑块面积、IMT、hs-CRP和Hcy诊断CHD合并HP的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.719、0.795、0.728、0.766、0.730和0.717,联合检测诊断效能更高(AUC=0.934,95%CI:0.897~0.988,P<0.001)。HP感染组病变血管支数在2支以上比例、斑块性质为不稳定的比例以及Gensini积分均高于无HP感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。。TC、LDL-C、斑块面积、IMT、hs-CRP和Hcy与Gensini积分成正相关(r=0.223、0.328、0.335、0.289、0.215、0.221,P均<0.05),HDL-C与Gensini积分成负相关(r=-0.698,P<0.05)。结论HP感染使老年CHD患者脂代谢水平降低,血清hs-CRP、Hcy水平升高,增大斑块面积与不稳定性,临床可通过联合检测提高疾病早期诊断价值。

心力衰竭并发肺部感染患者外周血PD-1和sCD14与Smac水平变化及意义

目的分析心力衰竭(HF)并发肺部感染患者外周血程序性死亡受体1(PD-1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、线粒体促凋亡蛋白(Smac)水平变化及意义。方法选取2019年6月-2021年11月成都市第七人民医院收治的HF患者为研究对象,根据是否并发肺部感染分为HF合并感染组(n=73)和HF组(n=185),另选取同期本院行健康体检人群70名作为对照组。检测三组外周血PD-1、sCD14、Smac水平,并采用Pearson相关性分析3项指标间的关系。比较不同肺部感染严重程度HF患者外周血PD-1、sCD14、Smac水平,采用Spearman相关分析外周血PD-1、sCD14、Smac水平与肺部感染严重程度的关系。结果与对照组比较,HF组、HF合并感染组患者PD-1、sCD14水平升高,Smac水平降低,差异有统计学意义(F=396.776、93.895、359.859,P<0.05)。PD-1、sCD14水平均与Smac水平成负相关(r=-0.290、-0.247,P<0.05)。HF合并肺部感染患者的PD-1、sCD14水平与肺部感染程度成正相关(r=0.354、0.576,P<0.05),Smac与肺部感染程度成负相关(r=-0.557,P<0.05)。不同肺部感染病情的HF患者PD-1、sCD14、Smac水平比较差异均有统计学意义(χ^(2)=9.744、14.713、14.209,P均<0.05)。结论HF并发肺部感染患者外周血PD-1、sCD14水平显著升高,Smac水平显著降低,均与HF患者肺部感染发生、发展有关。

老年冠心病患者musclin、缺血修饰白蛋白、胰高血糖素样肽-1水平与其病变严重程度的关系研究

目的分析老年冠心病患者musclin、缺血修饰白蛋白(IMA)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平与其病变严重程度的关系。方法将我院2019年1月~2020年3月收治的老年冠心病患者110例作为冠心病组,同期健康体检的50例健康者作为对照组,根据冠状动脉造影检查结果将110例冠心病患者分为单支病变组54例、双支病变组38例及多支病变组18例。收集所有受试者的一般资料及musclin、IMA、GLP-1水平并比较。采用logistic回归分析冠心病患者病情严重程度的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估musclin、IMA、GLP-1对冠心病的诊断价值。结果冠心病组患者musclin及GLP-1水平明显低于对照组,IMA水平明显高于对照组(P<0.05)。单支病变组、双支病变组及多支病变组患者血中musclin、IMA及GLP-1水平存明显差异,其中单支病变组患者Musclin和GLP-1水平高于双支病变组及多支病变组,IMA水平低于双支病变组及多支病变组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高musclin、低IMA及高GLP-1水平是影响冠心病患者病情严重程度的独立危险因素(P<0.05)。musclin、IMA及GLP-1三者联合应用对冠心病诊断的敏感度、特异度及ROC曲线下面积(AUC)均明显高于各指标单独应用(P<0.05)。结论老年冠心病患者musclin、IMA、GLP-1水平与其病变严重程度密切相关,且这三种指标水平可用于鉴别诊断冠心病。

EECP治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的临床疗效以及对心率变异性的影响

探究增强型体外反搏(EECP)治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的临床疗效以及对心率变异性的影响。方法:此次研究所选对象全部来自2020年9月~2021年9月本科收治的120例缺血性心肌病合并慢性心力衰竭患者,所有患者平均分成2组,对照组60例患者予以标准药物治疗,实验组60例患者予以EECP治疗,分析两组患者治疗就的效果。结果:治疗前,所有患者的6MWT、RMSSD、PNN50、SDANN、SONN、LVESd、LVESd、LVEF、之间无差异(P>0.05),治疗后,实验组差异于对照组(P<0.05)。结论:针对缺血性心肌病慢性心力衰竭患者来说,应用EECP治疗优势显著,对心率变异性、心功能可起显著改善作用,同时还有助于增强运动耐受力。