《中医诊断学》教材优化整合初探

《中医诊断学》作为中医学专业基础课程之一,是衔接基础理论与临床各科的重要桥梁性课程,学习效果直接影响到将来临床实践水平的高低。为提高教学质量,笔者尝试从教材内容整合入手,以学生学习心理为出发点,将学科知识逻辑和学生学习认识顺序有机结合,对教材适当加工处理,重新编排、组织教学内容,充分发挥教材优势,从而有效提高学习质量,促进培养学生中医整体思维能力,真正实现"以学生为中心"教育教学改革理念。

非小细胞肺癌患者舌象图像特征与血液指标动态变化关系及规律研究

目的:研究舌象图像特征在非小细胞肺癌(NSCLC)患者发生发展以及治疗过程中与临床指标的动态变化关系及规律。方法:以病情进展为观察点,对38例、338例次NSCLC患者进行动态监测,采用线性逐步回归分析方法对“舌象-血液”指标进行分析,观察NSCLC进展过程中舌象图像特征与血液指标的动态变化。结果:进展前后血液指标和舌象图像指标差异有统计学意义,CEA、NSE、Fg、TC-b、perPart升高,PT、PT(INR)、TB-a、TB-b、TC-L、perAll降低,线性逐步回归分析结果显示CEA与perAll呈负相关;NSE与TC-L呈负相关;PT与TC-b呈正相关,与perAll、TB-L分别呈负相关;PT(INR)与TC-b呈正相关,与perAll、TB-L分别呈负相关;Fg与perAll独立负相关。“舌象-血液”指标图显示在疾病进展过程中舌象图像指标与血液指标有共同变化趋势。结论:舌象图像特征在NSCLC疾病进展中有一定规律性,并与血生化及肿瘤标志物的变化有一定的相关性,连续监测患者的舌象图像特征与血液指标变化对预后判断有辅助意义。

高尿酸血症患者舌象的图像特征研究

目的观察高尿酸血症患者的舌象图像特征,并探讨其影响因素。方法研究对象为229例高尿酸血症患者(高尿酸血症组)和健康体检者250例(健康组)。收集两组受试者一般资料[包括性别、年龄、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],测定血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)。用TDA-1型小型舌像仪进行图像采集,观察舌象图像特征指标包括:舌质(TB)颜色指标包括TB-R、TB-G、TB-B、TB-H、TB-I、TB-S、TB-L、TB-a、TB-b;舌苔(TC)颜色指标包括TC-R、TC-G、TC-B、TC-H、TC-I、TC-S、TC-L、TC-a、TC-b,舌苔厚薄指数包括舌苔面积/全舌面积(perAll)、舌苔面积/无舌苔面积(perPart)。分析尿酸与舌象图像特征的相关性,采用Spearman相关性分析探讨舌象图像特征与尿酸的关系,运用多元线性回归、Logistic回归分析发生高尿酸血症的影响因素。结果高尿酸血症组患者BMI、SBP、BUN、SCr、UA、FPG,、TC、TG、LDL-C、Hb A1c均高于健康组,年龄、HDL-C低于健康组(P <0. 01)。高尿酸血症组患者TB-R、TB-G、TC-R、TB-H、TBI、TC-H、TB-L、TB-b、TC-a、TC-b、perPart水平低于健康组,TC-B、TB-S、TB-a、perAll水平高于健康组(P <0. 05或P <0. 01)。尿酸与perAll、TB-S、TB-a、TC-B均呈正相关(P <0. 05),与TB-R、TB-G、TBH、TB-I、TB-L、TB-b、TC-R、TC-H、TC-b均呈负相关(P <0. 05)。多元线性回归结果提示,性别、年龄、BMI、SCr、FPG、TG、TB-b与尿酸独立相关。Logistic回归结果显示,性别、BMI、BUN、TG、TB-a、TC-L、TC-b是发生高尿酸血症的影响因素,其相应的OR值分别为0. 085、1. 305、2. 370、16. 468、0. 704、0. 851、0. 714。结论高尿酸血症患者随着尿酸升高,舌质颜色变紫暗,舌苔变白厚腻,其发病可能与痰湿、血瘀有关。

基于图像特征的不同证型非小细胞肺癌患者舌象研究

目的:以非小细胞肺癌(NSCLC)患者的舌象图像特征为主要研究内容,分析不同中医证型NSCLC患者的舌象图像特征,为建立融合舌象图像特征的中西医结合肺癌病证诊断体系提供技术支持。方法:以NSCLC患者为研究对象,共纳入单一证型者497例次,包括气虚证组80例次、阴虚证组110例次、痰湿证组172例次、血瘀证(兼其他证)组135例次,另选取正常舌象者163例作为健康对照组。采用TDA-1小型舌诊仪、TDAS 3.0中医舌诊分析系统采集所有受试者的舌象图像特征指标,分析不同中医证型NSCLC患者的舌象图像指标特征。结果:与健康对照组相比,气虚证组TB-H、TC-H升高(P<0.05),TB-S、TC-S、TC-a降低(P<0.05);阴虚证组TB-Cr、TC-R、TC-G、TC-B、TC-Y、TC-Cr、TC-H、TC-I、TC-L、perAll升高(P<0.05);痰湿证组TB-H、TC-G、TC-B、TC-Y、TC-H、TC-I、TC-L、TC-b、perAll升高(P<0.05),TB-S、TC-S、TC-a降低(P<0.05);血瘀证组TB-Cr、TB-H、TC-G、TC-H、TC-b、perAll升高(P<0.05),TB-S、TC-Cb、TC-a降低(P<0.05)。与气虚证组相比,阴虚证组TB-B、TB-Cr、TB-S、TB-a、TC-R、TC-G、TC-B、TC-Cr升高(P<0.05),TB-H降低(P<0.05);痰湿证组TC-G、TC-B、TC-R、perAll升高(P<0.05);血瘀证组TB-Cr、TC-R升高(P<0.05),TB-b降低(P<0.05)。与阴虚证组相比,痰湿证组TB-Cr、TB-S、TC-Cr、TC-a、perPart降低(P<0.05)。与痰湿证组相比,血瘀证组TB-b降低(P<0.05)。结果提示:与健康对照组相比,气虚证组的NSCLC患者舌色偏淡,舌苔偏白;阴虚证组患者舌色偏红,舌苔稍有增厚;痰湿证组患者舌苔最厚;血瘀证组患者舌色向青紫舌变化。与气虚证组相比,阴虚证组患者舌色偏红,舌苔偏厚;痰湿证组患者舌苔较厚;血瘀证组患者舌色偏紫。4个证型组中,气虚证组患者舌色较淡,痰湿证组患者舌苔最厚,血瘀证组患者舌色偏青紫色。结论:不同证型NSCLC患者的舌象图像特征存在差异,客观化的舌象图像特征指标能够在一定程度上反映中医证候的特征,故其可能为NSCLC中医临床辨证诊断及治疗提供客观量化依据。

《中医诊断学》脉诊教学的表现性评价理论与运用研究

从表现性评价的特点、《中医诊断学》脉诊教学目标与表现性评价的一致性角度阐释了表现性评价在《中医诊断学》脉诊教学评价中理论可操作性。运用研究中,将中医诊断学课堂学生随机分为训练组30名和对照组30名,验证脉诊教学表现性评价的有效性。以脉诊理论学习与实训练习的表现性评价方式作为评定指标,结果显示训练组与对照组在脉形、脉势、指感综合能力和总分上产生差距。结果表明表现性评价的评价过程互动性、反馈及时性、教学互补性等特点恰好弥补了脉诊教学的不足,表现性评价在中医脉诊教学过程中可以很好的贯穿始终,从而达到对中医学生的基本知识和基本技能的培养,提升医学生综合职业能力。

肿瘤舌象的研究进展

舌诊是临床辨证及疗效评价的重要依据,能较为直观和客观地反映疾病属性、程度及变化,也是肿瘤的中医、中西医研究中重要的临床客观指标之一。文章对近十余年肿瘤舌象研究进展进行了文献查阅,总结了包括肿瘤患者的舌色、舌形、舌苔的特征,以及肿瘤患者的舌象客观化研究的进展,并进行了总结和展望。