腰池持续引流与腰穿释放脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的系统评价比较腰池持续引流(LCD)与腰穿释放脑脊液(LP)治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效与安全性。方法计算机及手工检索相关文献,纳入比较LCD与LP治疗tSAH的随机对照试验进行系统评价。结果共纳入16个研究进行分析,合计1488例tSAH患者。Meta分析显示,LCD组远期疗效明显高于LP组[RR=1.38,95%CI(1.22,1.56)];LCD组治疗及随访期末脑积水发生率[RR=0.29,95%CI(0.19,0.45)]、死亡率[RR=0.33,95%CI(0.20,0.54)]明显低于LP组,但颅内感染率明显高于LP组[RR=9.77,95%CI(1.27,74.93)]。结论腰池持续引流治疗tSAH疗效优于腰穿释放脑脊液,且操作简便,值得推广运用,但发生颅内感染风险明显增高,临床应用中应作相应防范。同时因存在纳入研究总体质量不高等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。

LASIK中瓣下冲洗与开放式大冲洗对角膜早期并发症的影响

目的 比较LASIK术中 2种不同冲洗方法对角膜早期并发症的影响。方法 选取 18～ 5 0岁无手术禁忌症的近视患者 2 5 6例 5 0 7眼 ,A组用瓣下冲洗完成手术 132例2 6 1眼 ,B组用开放式大冲洗完成手术 12 4例 2 4 6眼。结果瓣下冲洗术后板层角膜炎发生率为 10 % ,层间异物残留发生率为 18% .而开放式大冲洗的板层角膜炎发生率、层间异物残留率分别为 1.6 %、4 .5 % ,统计学分析差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 开放式大冲洗能降低LASIK术后的角膜早期并发症。

轻型颅脑损伤急性期血小板计数等参数与边缘带梗死的关系

目的:探讨轻型颅脑损伤急性期血小板等参数与边缘带梗死的关系。方法:2010年9月至2012年1月,纳入轻型颅脑损伤患者147例。分别记录年龄、多发伤、低血压、低血小板、血管狭窄以及在入院后14 d是否出现边缘带脑梗死。使用确切概率法及Logistic回归探索边缘带脑梗死的影响因素及独立影响因素,并使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估回归模型的评估价值。结果:年龄>60岁、低血压及低血小板是边缘带梗死的影响因素,但无独立影响因素。回归模型对外伤后边缘带梗死有诊断价值。结论:轻型颅脑外伤后边缘带梗死可能与低血压、低血小板有关。

中药治疗呃逆疗效的Meta分析

目的:系统评价中药治疗呃逆的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR(2011.4)、MEDLINE(1998—2011.4)、EMbase(1998—2011.4)、中国生物医学文献数据库CBM(1998—2011.4)、中国期刊全文数据库CNKI(1998—2010.4)、万方医学数据库(1998—2010.4),并检索Google Scholar及手工检索相关文献,纳入比较中药与其它方法治疗呃逆疗效的随机及半随机对照试验。采用RevMan5.1软件进行统计分析。结果共纳入8个研究进行分析,合计468例呃逆患者。Meta分析显示:①中药组治疗呃逆痊愈率明显高于其它治疗组[χ2=5.45,I2=0%,OR=3.59,95%CI(2.25,5.74),P<0.01];②中药组治疗呃逆总有效率明显高于其它治疗组[χ2=7.25,I2=3%,OR=8.18,95%CI(4.77,14.03),P<0.01]。结论:中药治疗呃逆疗效确切,无明显毒副作用,且中药多作为替代治疗,值得临床推广运用。但因存在纳入研究数量较少,总体质量不高,各研究对照方案各异且疗效评定标准不一致等易致偏倚的因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证。

高血压脑出血的手术治疗效果分析

目的探讨高血压脑出血的手术治疗效果。方法对163例高血压脑出血患者采用开颅血肿清除99例,小骨窗开颅血肿清除49例,钻孔引流尿激酶冲洗15例。应用SPSS 11.5统计学软件进行统计学处理,以评价治疗效果。结果开颅血肿清除99例中,良好5例,中残56例,重残20例,植物生存及死亡18例;小骨窗开颅及钻孔引流64例中,良好10例,中残34例,重残12例,植物生存及死亡8例。高血压脑出血的预后与早期手术、血肿部位和血肿大小等相关(P<0.05);与手术方法、年龄和性别无关(P>0.05)。结论掌握好高血压脑出血的手术时机,根据出血量的大小、部位来选择手术方法,可以提高患者的生存率,降低死亡率及致残率。

1324例急性颅脑损伤患者的救治效果分析

目的评价颅脑损伤患者的临床救治效果。方法回顾分析1324例急性颅脑损伤患者的临床资料,总结颅脑损伤的治疗方法 ,手术方式,并发症的处理及治疗效果。结果 1324例急性颅脑损伤患者中手术治疗743例(56.13%),非手术治疗581例(43.87%)。根据格拉斯哥结果分级(GOS)评分,良好832例;中残176例;重残168例;植物生存4例;死亡145例。结论积极科学的院前急救,及时早期选择手术及标准大骨瓣减压,术后综合治疗,防治并发症是急性颅脑损伤救治,改善预后的关键。

幕上胶质瘤继发癫痫相关因素分析

目的了解神经外科不同种类、级别幕上胶质瘤癫痫的发生率,探讨幕上胶质瘤继发性癫痫发作的相关危险因素。方法回顾性分析四川大学华西医院2010年因幕上胶质瘤接受开颅手术且资料完整的病例258例。分析其相关危险因素。结果本研究中幕上胶质瘤癫痫发病率为34.1%(88/258),患者年龄低、肿瘤级别低、肿瘤位于额部、影像学检查发现肿瘤累及皮质、钙化、占位效应不明显、瘤周水肿不明显等,为幕上胶质瘤患者癫痫易发因素。结论针对癫痫发生易发因素的防治,有望减少手术后癫痫的发生。

利用Stata编写ADO命令实现多样本多重比较的Nemenyi检验

目的利用Stata编写nemenyi.ado命令文件,从而实现Stata统计软件的非参数两两比较。方法利用Stata自带的do文件编辑器编写nemenyi.ado命令文件,根据已有文献实例进行演算说明使用方法。结果利用nemenyi.ado命令文件对实例数据分析,所得结果准确。结论本文所提供的ado命令文件与Stata统计软件的Kruskal-WallisH检验结果结合使用,可协助科研工作者进行类似数据分析。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出临床分析

回顾39例重型颅脑损伤手术中发生的急性脑膨出患者临床资料,分析原因及救治方案,认为术前、术中预估急性脑膨出可能,分析发生原因,实行钻孔探查或术后CT复查,同时大骨瓣减压,清除诱发因素是防止脑膨出的有力措施。

星形细胞瘤病理分级与MRI影像表现的有序回归模型研究

目的:探讨星形细胞瘤病理分级与MRI影像学特征参数的有序回归模型的价值和意义。方法:回顾分析我院2009年7月至2011年7月符合本研究纳入标准和排除标准的星形细胞瘤患者与四川大学华西医院2010年3月至2011年7月符合本研究纳入排出标准的星形细胞瘤患者共163例,使用χ2检验(蒙特卡罗法)或Fisher确切概率法对其8项影像学参数进行统计学分析,将筛选出与病理分级有关的MRI特征参数纳入有序回归模型并分析,最终建立有序回归模型并使用ROC(receiver operating characteristic)曲线对模型的预测准确性进行分析。结果:星形细胞瘤MRI增强情况和水肿程度与病理分级关系最密切;建立的有序回归模型预测准确性为73.56%。结论:有序回归模型对星形细胞瘤病理分级和MRI影像学表现的研究有意义,可为临床提供参考。

胶质瘤放疗联合同期替莫唑胺化疗引起假性进展特点的系统评价

目的 探讨胶质瘤放疗联合同期替莫唑胺（TMZ）化疗后发生假性进展的临床特点。方法 计算机检索Cochrane Library、Bandolier、Pub Med、CNKI和维普资讯等数据库,收集1990~2014年胶质瘤放疗联合同期TMZ化疗后引起假性进展的研究、肿瘤疾病进展并描述生存分析的随机对照试验、列队研究、病例对照和回顾性病例分析研究。进行文献质量评价后对假性进展的临床特点进行归纳性描述。结果 纳入病例对照研究1项,病例分析研究1项,文献结果尚可信。胶质瘤放疗联合TMZ化疗后影像学异常疑似肿瘤进展者占总放、化疗患者的42.4%（36/85）~53.3%（24/45）,其中假性早期进展者占50.0%（18/36）~54.2%（13/24）;假性进展与手术范围有关,与放疗剂量、卡氏评分等无关,与年龄的相关性不确定;假性进展者较肿瘤进展患者的中位生存期和无进展生存期长。结论 胶质瘤放疗联合TMZ化疗后出现假性进展的可能性较高,临床上需综合考虑,尤其要结合患者临床表现。

腹腔镜手术治疗复杂胆囊疾病的探讨(附329例报告)

1992年4月至1997年6月,我院用腹腔镜治疗胆囊疾病8000例,其中复杂胆囊疾病329例,仅8例中转小切口协助处理。兹报告如下。 1 临床资料 本组男128例,女201例。年龄23～78岁,60岁以上者50人,占15％。合并其它疾病者82例,占25％。胆囊广泛包裹粘连48例(14.6％);萎缩性胆囊炎伴结石85例(25.8％);肝内胆囊24例(7％);急性化脓性胆囊炎126例(38％);胆囊管与胆总管并行粘连36例(10.9％)。

早期及术中使用硫酸镁对重型颅脑损伤患者预后改善的作用

目的探讨早期及术中使用硫酸镁(Mg SO4)对重型颅脑损伤患者预后改善的作用。方法选取该院2011年1月至2014年1月符合标准的重型颅脑损伤患者62例随机纳入对照组(19例)、常规组(18例)和早期及术中应用组(25例)。对照组不使用任何Mg2+制剂,常规组于入院时使用Mg SO4,早期及术中应用组于入院时及术中使用Mg SO4;三组均在入院时、入院后24、48、72 h监测患者血清Mg2+浓度,对比患者术前、术后CT平扫结果及伤后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)。结果早期及术中应用组仅提升伤后24 h血清Mg2+浓度,且较其他两组高,差异均有统计学意义(P<0.05);早期及术中应用组患者脑水肿改善情况优于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);早期及术中应用组患者伤后3个月GOS中各项目所占比例优于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论重型颅脑损伤患者宜在早期及术中应用Mg SO4,可改善患者预后。

泌尿外科腹腔镜手术53例经验体会

利用腹腔镜诊断及治疗腹腔及后腹膜腔器官的一些疾病现已受到泌尿外科医生的重视,成为90年代泌尿外科的重要新技术之一。我院1992年至1996年对53例泌尿外科患者进行了腹腔镜手术治疗,现报道如下。 1 临床资料 1.1 本组53例,男33例,女20例,最大年龄70岁,最小12岁。精索内静脉结扎21例,隐睾探查切除5例,肾囊肿切除8例,肾切除12例,盆腔淋巴切除5例,输尿管切开取石1例。

基于多孔弹性材料的柔性夹具设计与实验分析

为了解决现存夹爪对不规则物品的抓取的局限性问题,文章将仿生学理念与柔性机器人相关技术相结合,设计一款以多孔弹性材料为填充的柔性球形手爪,该夹具有较好的柔顺性,可与不规则物品表面实现较好的适应性包裹。利用solidworks进行夹具的整体结构的设计,且基于3D打印技术,进行夹具的制作,并进行抓取实验测试,得出柔性夹具的最大抓取能力,并证明该夹具可以稳定无损的抓取一定质量的不规则物品。

一个富含谷氨酸的人类分泌蛋白基因hMGRAP的克隆与表达分析

为了筛选有功能意义的新的分泌蛋白,并对其功能进行探索,采用生物信息学工具预测得到一个新的人类分泌蛋白基因hMGRAP(HumanMultipleGlutamineRepeatAcidicProtein)。该基因定位于染色体7q22.1,全长cDNA为1547bp,编码含有248个氨基酸的蛋白,该蛋白富含重复的谷氨酸序列,等电点为4.6。用PCR方法从正常人的混合cDNA文库中克隆到hMGRAP。Westernblot实验表明hMGRAP能大量地从瞬时转染的COS 7细胞中分泌到细胞培养液中。RT PCR结果显示,hMGRAP相对表达较高的组织为睾丸、骨骼肌和肾。总之,筛选并克隆到一个新的人类分泌蛋白基因hMGRAP,其生物学功能可能因其重复的谷氨酸编码序列而具有一定特殊性。

池塘养殖中不同机械增氧技术的组合及效果验证

为解决河南中牟县万滩镇养殖池塘机械增氧技术单一的问题,通过试验研究微孔式、水车式、涌浪式等几种增氧机的性能及使用方式,以达到提升增氧效果和提高养殖效益的目的。结果表明,该地区池塘溶氧含量高而利用率低,养殖户传统增氧方法不当。适宜增氧方式为：涌浪式增氧机适合在晴天下午使用3~6 h,可有效提升周边20 m范围内底层水体的溶氧水平;投食前后半小时开启和关闭微孔式、水车式增氧机,可提升投食期间投饵区溶氧水平1~2 mg/L,保证鱼群的进食效果;夜间搭配使用微孔式和低功率叶轮式增氧机增氧,可使微孔区域底层水体溶氧比不增氧状态高出1 mg/L以上。

泰宁(Tienam)在白血病严重感染中的应用

Tienam是一种广谱的β-内酰胺类抗生素,含两种成分:一为imipenem,是一种最新型的β-内酰胺抗生素—硫霉素(thienamycins),另一为cilastatin sodium,是一种特异性酶抑制剂。Tienam不但对革兰氏阳性菌有强大的抗菌作用,而且对革兰氏阴性菌也有强效杀灭作用,可抑制临床98％以上的主要致病菌。