显微外科手术、防粘连膜配合早期康复预防手部屈肌腱粘连的疗效及对手部功能恢复的影响

目的:探究显微外科手术、防粘连膜配合早期康复预防手部屈肌腱粘连的疗效及对手部功能恢复的影响。方法:选取佛山市南海区第五人民医院在2022年1月到2023年6月期间收治的手部屈肌腱完全断裂患者60例作为研究对象,所有患者均需开展手术治疗,通过数字表法随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者给予肉眼常规改良kessler修复治疗,术后3周进行康复干预;观察组患者给予显微镜下修复治疗,利用防粘连膜隔开且术后1周进行早期康复。针对不同组别患者治疗后的患指总主动活动度(TAM)、普渡手精细运动评定(PPT)、患手明尼苏达手灵巧度测试(MMDT)评分进行比较,同时比较不同组别患者的恢复效果(根据TAM评价)及肌腱粘连发生率。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的TAM总活动度评分均更高(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的PPT总评分均更高(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者治疗1个月、3个月后的MMDT总时间评分均更低(P<0.05)。观察组患者的TAM评定优良率比对照组高(P<0.05)。观察组患者的术后肌腱粘连发生率比对照组低(P<0.05)。结论:显微外科手术、防粘连膜配合早期康复干预可有效提升手部屈肌腱完全断裂患者的修复效果,降低术后肌腱粘连发生率,促进手部功能的恢复,因此值得推广应用。

两种术式修复指端皮肤缺损的效果比较

目的对比改良邻指皮瓣与腹部皮瓣修复指端皮肤缺损的临床效果。方法选择接受改良邻指皮瓣术修复的41例(45指)患者为观察组,另选择同期接受腹部皮瓣术修复治疗的41例(47指)患者为对照组。比较两组临床效果、围术期临床指标、皮瓣感觉功能与术后并发症等指标。结果术后,观察组优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),随访患指评分、关节活动度显著高于(大于)对照组(P<0.05);术后,观察组外观满意度显著高于对照组(P<0.05),痛觉敏感率、感觉麻木率显著低于对照组(P<0.05);两组术后皮瓣均存活,未发生感染等并发症。结论改良邻指皮瓣修复术有助于指端皮肤缺损的恢复,修复效果优于腹部皮瓣修复术。

动静脉内瘘吻合术术式临床分析

目的探讨慢性肾衰竭患者建立长期使用血液透析通路而施行头静脉、桡动脉吻合内瘘术两种术式的优缺点。方法21例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，A组行端侧吻合术，B组行端端吻合术，比较两种术式的优缺点。结果A组11例患者中10例1次手术成功，1例术后近期内因血管内堵塞而行2次手术，11例使用良好。B组10例患者中8例1次手术成功，2例因血管炎先后施行2次手术，术后4例患者常有手部发冷或无力感，重者有手部疼痛及麻木感。结论头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术连续缝合操作简便，吻合成功率高，效果确切，并发症少，是建立长期血液透析通路的首选方法。