基于多学科医护合作培训及应急演练在二级综合医院危重孕产妇救治的应用价值

目的探讨基于多学科医护合作培训及应急演练在二级综合医院危重孕产妇救治中的应用价值。方法选取2019年6月至2020年5月于东莞市黄江医院采取多学科医护合作培训及应急演练的127名医护人员作为观察组,另选取2018年6月至2019年5月未采取多学科医护合作培训及应急演练的127名医护人员作为对照组。观察组采用多学科医护合作培训及应急演练,对照组采用传统应急演练及培训工作,比较两组理论成绩、技能操作考核成绩和危重孕产妇情况及两组危重孕产妇救治情况。结果观察组理论成绩、技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组危重孕妇占比7.23%,观察组危重孕妇占比7.70%;观察组剖宫产手术到胎儿娩出的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇死亡率比较差异无统计学意义;观察组转诊例数、严重并发症发生率及新生儿死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科医护合作培训及应急演练可保障母婴安全,降低新生儿死亡率及严重并发症发生率,缩短剖宫产手术到胎儿娩出的时间,值得临床推广应用。

联合免疫抑制剂对儿童难治性肾病综合征的临床疗效及血清细胞因子的影响

目的探讨联合免疫抑制剂对儿童难治性肾病综合征(NS)的临床疗效及血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将患者分为治疗组、对照组以及健康组,各32例。治疗组采用联合免疫抑制剂治疗,对照组单纯用激素治疗;观察治疗前及治疗后4、8、12周血中的IL-6和TNE-α浓度以及临床疗效和复发情况。结果血IL-6和TNE-α含量治疗前后自身对照及两组间比较,差异均有统计学意义("P<0.01")。随访20个月,治疗组复发率明显低于对照组("P<0.01")。结论联合免疫抑制剂能够减少小儿肾病复发,提高临床疗效,并且降低血IL-6和TNE-α的水平。

反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能探讨

目的探讨反复呼吸道感染(RRTI)患儿细胞免疫功能的变化。方法采用改良的碱性磷酸酶—抗碱性磷酸酶法(APAAP法)、火箭免疫电泳法、常规微量法等方法,对54例RRTI患儿和30例对照组儿童的T细胞亚群,CD4/CD8比值、SIgA含量、红细胞花环和免疫复合物花环等项目进行了检测。结果RRTI患儿CD8升高,而CD4降低,CD4/CD8比例下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);RRTI患儿外分泌液SIgA水平与对照组比较显著下降(P<0.01)。RRTI患儿C3b受体花环率明显低于正常组(P<0.01),而免疫复合物花环率高于正常组(P<0.01)。结论RRTI患儿细胞免疫功能低下,使患儿的局部防御功能降低,导致细菌、病毒的反复感染。

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对新生儿黄疸蓝光照射治疗预后的影响研究

目的:探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片对新生儿黄疸蓝光照射治疗预后的影响。方法:纳入2020年3月~2021年3月新生儿科收治的78例新生儿黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患儿接受蓝光照射治疗,观察组患儿在对照组基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。比较两组患儿疗程结束后的治疗效果、康复情况以及治疗前后经皮黄疸指数、血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)水平。结果:观察组疗程结束后治疗总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组黄疸消退时间、血清TBil恢复正常时间、首次排便时间及胎便转黄时间短于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗3 d、7 d后经皮黄疸指数及血清TBil、DBil水平均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:双歧杆菌乳杆菌三联活菌片能够提高新生儿黄疸蓝光照射治疗预后,缩短患儿康复时间。

窒息新生儿血浆内皮素变化及其与脑损伤的关系

目的探讨窒息新生儿血浆内皮素的变化水平及其与脑损伤的关系,以此进一步为新生儿窒息的病情及其严重程度,诊治和预后的改善提供新的理论依据。方法选取我院2003年5月～2008年8月30例窒息新生儿应用放射免疫分析法测量其血浆ET的浓度,并与30例正常对照组作比较。结果1.重度窒息组血浆内皮素水平明显高于轻度窒息组和对照组(P<0.05),轻度窒息组亦明显高于对照组(P<0.05);2.窒息组患儿生后24h血浆ET含量变化与主要围产因素(1minApgar评分、pH值)经统计学分析比较,窒息组与对照组有显著性差异(P<0.05)。且围产因素(1min Apgar评分、pH值)与血浆ET含量呈负相关关系。3.窒息组急性期(生后<3d内)血浆ET值显著高于平稳期(3～7d)(t=8.16,P<0.05)及恢复期(>7～10d)(t=8.35,P<0.05),平稳期与恢复期比较差异无显著性(P>0.05)。结论血浆内皮素水平的变化有助于分析窒息新生儿的病情及其严重程度,并可指导窒息新生儿的临床治疗以及提高患儿的成活率,从而进一步减少后遗症的发生。

气管插管接呼吸机治疗早产儿重度窒息的临床研究

目的探讨气管插管接呼吸机治疗早产儿重度窒息的疗效。方法对娩出时重度窒息的140例早产儿采用适时快速气管插管接呼吸机行机械通气和非气管插管的不同复苏方法,比较重度窒息抢救成功率和复苏后的并发症。结果气管插管接呼吸机组较对照组重度窒息病死率显著降低,5min内复苏成功率高,并且复苏后并发症明显减少。结论对重度窒息儿及时气管插管接呼吸机行机械通气能有效地降低早产儿的病死率、并发症的发生率和致残率。

丹江口库区不同土地利用土壤碳氮含量的变化

应用土壤物理分馏方法和同位素技术,对丹江口库区清塘河小流域林地、灌木地和农田的土壤颗粒组成(>2 mm、0.25～2 mm、0.053～0.25 mm和<0.053 mm)和其有机碳、全氮含量以及碳氮同位素值进行了研究。结果表明:不同土地利用下土壤颗粒组成、有机碳和全氮含量,以及碳氮同位素值均有明显差异。林地和灌木地0～10 cm土层>2 mm土壤颗粒所占百分比显著高于农田(P<0.05),0.053～0.25 mm土壤颗粒则显著低于农田(P<0.05)。林地和灌木地0～10 cm土层0.25～2 mm和<0.053 mm土壤颗粒的有机碳含量显著高于农田(P<0.05)。灌木地0～10 cm土层>2 mm、0.25～2 mm和<0.053 mm土壤颗粒,以及10～30 cm土层>2 mm土壤颗粒的全氮含量显著高于林地和农田(P<0.05)。同位素分析显示,3种土地利用类型土壤的δ13C和δ15N值在各粒径中大小顺序均为:农田>灌木地>林地。研究结果表明,土地利用类型的变化会改变植物碳的输入和土壤分解速率,进而会影响到土壤颗粒组成、土壤碳氮含量及其同位素值的变化。

小儿哮喘血中一氧化氮和氧自由基的不同变化及意义

目的探讨一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)在小儿哮喘中的作用。方法分别检测42例小儿哮喘以及30例健康体检儿血NO、LPO、MDA及SOD水平。结果哮喘患儿急性期血NO、LPO、MDA及SOD4项指标分别为(:189.45±36.67)μmol/L,(9.68±2.54)nmol/ml,(18.76±6.73)μmol/L,(172.46±33.92)U/L,与对照组差异有显著性意义(P<0.01)。恢复期NO、LPO、MDA均降低,尤以LPO、MDA降低显著,而NO仍高于正常对照组(P<0.05),SOD恢复正常水平。结论哮喘发作时不仅有氧自由基增多,而且还有一氧化氮自由基增加,它们相互作用,共同损伤气道上皮等肺组织,加重炎症反应,导致气道高反应性而引起和(或)加重哮喘发病。

血清肌钙蛋白Ⅰ对急性病毒性心肌炎患儿的临床意义

目的观察急性病毒性心肌炎(VMC)患儿血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平变化,探讨cTnⅠ对VMC的诊断价值。方法选择符合VMC诊断标准的首诊VMC患儿52例,用ELISA法测定治疗后前4周内血清cTnⅠ的浓度。25例健康志愿者为对照组。结果52例患儿定量测定cTnⅠ浓度(10.57±4.89μg/L)显著高于正常对照组(1.94±0.84μg/L)(P<0.01);治疗的前第1周内最高(10.57±4.89)μg/L,治疗2周后开始下降为8.45±3.93μg/L,第4周基本恢复正常(2.05±0.91μg/L);ECG单项异常与ECG重叠异常的患儿血清cTnⅠ的浓度(13.03±4.98;15.57±5.34)明显较ECG无异常患儿(6.78±2.97)高。结论检测VMC患儿血清cTnⅠ水平,可以作为VMC的明确诊断、判断病情进展和评估预后的依据。

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的疗效观察

目的观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法将68例病毒性脑炎患儿随机分为两组,治疗组38例应用更昔洛韦,对照组30例应用利巴韦林,7～10 d为一疗程。结果两组患儿的临床疗效治疗组和对照组总有效率分别为92.1%和73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等消失时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效较好,毒副作用少,值得临床推广应用。

肠道病毒71型感染重症患儿血浆内皮素-1及TNF-α水平的研究

目的研究肠道病毒71型(EV71)感染的重症手足口患儿外周血中内皮素-1、TNF-α的水平,探讨其变化在EV71感染致重症手足口病的临床意义。方法以EV71感染重症手足口病患儿为研究对象,分别将手足口病2、3、4期的30、30、16例患儿设为研究1、2、3组,同时设手足口病普通对照组(30例)和健康对照组(30名)。收集各研究组患儿急性期、好转期、恢复期以及普通对照组患儿急性期和健康对照组儿童的外周血标本,应用ELISA法检测其血浆中内皮素-1及TNF-α的水平。结果研究1组各时间段血浆中内皮素-1水平变化不明显,与健康对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究2、3组急性期血浆中内皮素-1水平高于健康对照组,并随着病情的加重呈上升趋势(P<0.05)。随着病情好转恢复,研究2、3组血浆中内皮素-1水平逐渐下降至接近正常水平,与急性期比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。各研究组急性期血浆中TNF-α水平均高于健康对照组,并随着临床分期的加重呈上升趋势,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情好转恢复,研究1、2组血浆中TNF-α水平变化不明显(P>0.05);研究3组则逐渐下降至正常水平,与急性期比较差异有统计学意义(P<0.05)。普通对照组急性期血浆中内皮素-1、TNF-α水平与健康对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论细胞因子内皮素-1、TNF-α可能参与了EV71感染重症手足口病的损害机制,外周血中内皮素-1、TNF-α的变化可在一定程度上反映患儿病情的进展程度及疗效。

硝苯吡啶联合保肾康防治过敏性紫癜肾损害

目的 探讨硝苯吡碇联用保肾康对过敏性紫癜 (HSP)肾损害的防治效果。方法 将 12 7例HSP患儿随机分成 4组 ,硝苯吡啶与保肾康联合治疗组 34例 ;硝苯吡啶治疗对照组 (Ⅰ ) 32例 ;保肾康治疗对照组 (Ⅱ ) 31例 ;常规治疗对照组 (Ⅲ ) 30例 ,观察分析治疗前后各组尿 β2 -MG ,Alb及尿常规变化。结果 治疗前各组尿 β2 -MG ,Alb及尿常规异常的人数差异无显著性 (P >0 . 0 5 )。治疗 3个月后 ,治疗组尿 β2 -MG、尿Alb都低于 3组对照组 (P均 <0 . 0 1)。治疗组尿常规异常人数仅 2例。与 3组对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 硝苯吡啶联合保肾康能更有效地防治HSP肾损害。

翻白草水提取液对四氧嘧啶致糖尿病小鼠的降血糖作用研究

目的:研究翻白草水提取液对糖尿病小鼠和正常小鼠的降血糖作用。方法:小鼠腹腔注射200 mg·kg^(-1)四氧嘧啶建立糖尿病小鼠模型,将动物分为模型组、受试药高、低剂量组;以高、低剂量翻白草水提取液对糖尿病小鼠和正常小鼠灌胃4周,测定小鼠的空腹血糖、葡萄糖耐量;处死小鼠,取各组小鼠胰腺制作病理切片,观察病理变化。结果:成功建立糖尿病小鼠模型,翻白草水提取液能降低糖尿病小鼠的空腹血糖(高剂量组P<0.01,低剂量P<0.05)和提高葡萄糖耐量能力(P<0.05),而不降低正常小鼠的空腹血糖;病理切片结果显示,翻白草水提取液对四氧嘧啶所致胰岛损伤具有保护和修复作用。结论:翻白草水提取液对糖尿病小鼠具有良好的降血糖作用并不影响正常小鼠血糖水平。

Wiskott-Aldrich综合征一家系10例

１引言Ｗｉｓｋｏｔ－Ａｌｄｒｉｃｈ综合征又称湿疹－血小板减少－免疫缺陷综合征，为性联隐性遗传病，以男性发病，偶有女性发病的报道，本文报道一家系３８人共发病１０例，其中女性患者１例，特报告如下。２病例报告２．１先证者（Ⅳ１０）男，６个月。广东高州人。因...

地塞米松联合肺表面活性物质防治早产双胎儿呼吸窘迫综合征的作用

目的 :探讨地塞米松联合肺表面活性物质防治早产双胎儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的作用。方法 :9对 1 8例早产双胎儿 ,分为第一出生双胎儿组 (FBG)和第二出生双胎儿组 (SBG)。出生前母亲静脉注射地塞米松三剂 ,双胎儿出生后 4小时内气管注入肺表面活性物质。观察用药剂量和用药后血气变化 ,呼吸窘迫综合征的发生情况及其转归。结果 :第一出生组和第二出生组平均应用肺表面活性物质的量分别为 78.5± 2 3.9mg/kg和 79.5± 1 5 .9mg/kg ,t=0 .31 ,P >0 .0 5。两组的需氧时间分别为 8.2± 8.2天和 8.9± 8.4天。各有 1例需氧超过 2 8天。肺表面活性物质注入前后两组组内对比 ,pH和PaO2 差异显著 ,显示低氧血症和酸中毒纠正。FBG的呼吸窘迫综合征发生率为 33.33% ,SBG的呼吸窘迫综合征发生率为 5 5 .5 6 % ,存活率分别为 1 0 0 %和 88.89% ,总存活率 94 .4 4 %。结论 :产前应用地塞米松和产后使用肺表面活性物质能降低呼吸窘迫综合征的发生率 ,提高生存率 。

信息化助推新型医院运营管理的实践性分析

近年来随着我国市场经济的快速发展,人们生活水平不断提高,在其日常生活中,医疗卫生作为其生活的一个重要组成部分,受到了越来越多患者的广泛关注。同时随着近年来互联网的不断发展,为满足人们日益提高的医疗卫生服务需求,通过信息化建设来进一步推进新型医院的运营管理具有重要意义。不仅可以有效提高医院内部的管理力度,进一步强化医疗卫生工作人员的服务意识,不断提高其临床工作效能,而且对医院实现长远发展也具有积极作用。目前,信息化助推新型医院运营管理还处于实践阶段,受各种因素影响的制约,导致其在实践中还存在一些问题。及时解决这些问题,对新型医院运营管理质量的提高以及可持续性发展均具有重要意义。文章正基于此,将对我国近几年信息化助推新型医院运营管理实践中的遇到的问题进行分析,并且总结相应的应对方法,以期望为推动新型医院运营管理的实践带来一定指导参考作用。

奥美拉唑和多潘立酮联合治疗以消化道外症状为主小儿胃食管反流病的临床观察

目的探讨奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床观察。方法选择2009年2月至2011年1月在我院住院的90例小儿胃食管反流病患儿，随机分为观察组和对照组各45例，观察组奥美拉唑和多潘立酮联合治疗，对照组常规治疗，治疗周期均为4周，观察两组的治疗效果。结果治疗组痊愈9例，显效15例，有效15例，总有效率为86．7％；对照组痊愈3例，显效5例，有效10例，总有效率为40．0％。结论奥美拉唑和多潘立酮在治疗以小儿消化道外症状为主的胃食管反流病方面，效果显著，值得临床广泛使用。

精细化管理在医院管理中的应用价值

目的探讨精细化管理在医院管理中的应用价值。方法将2019年6—11月和2019年11月至2020年5月作为研究时间段,将东莞市黄江医院作为研究对象,于两个时间段分别接受常规管理和精细化管理;将精细化管理实施前、后各100例患者作为观察对象,分别作为对照组与观察组,比较两组投诉事件及管理差错事件发生情况、对管理方法的满意度、医院感染发生情况。结果观察组投诉事件、管理差错事件及医院感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对管理方法的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院管理中,精细化管理不仅可减少管理差错事件的发生,降低患者投诉率,而且可提高医院感染控制效果及患者满意度。

蜈蚣草孢子囊元素组成的X射线光谱分析

砷超富集植物蜈蚣草具有超强的砷吸收和富集能力,生物量大,被认为是修复砷污染土壤的理想植物材料。基于砷超富集植物蜈蚣草的植物修复技术已经推广应用到了我国20多个污染区的土壤修复实践中。目前所报道的所有蜈蚣草均具有砷超富集能力,并且该特性能够得到稳定遗传。蜈蚣草是如何通过仅仅几十个微米的孢子将这种砷超富集能力传递给下一代?与其他微区分析手段相比,基于同步辐射X射线的荧光光谱和吸收光谱分析灵敏度高、操作简便,近年来被广泛应用到超富集植物的研究中,它也使得研究几十个微米的孢子中砷及其他元素的分布成为可能。为了揭示砷超富集植物蜈蚣草孢子的化学元素组成,该研究采用同步辐射X射线荧光探针分析技术首次揭示了蜈蚣草的生殖细胞——孢子中砷、铜、锌等微量元素的浓度分布,以及钾、钙等大量元素的浓度分布;并将砷的分布趋势与大量营养元素钾、钙、铁、硫,以及微量元素铜、锌的分布趋势进行对比。蜈蚣草的微区元素分布研究表明,孢子囊中砷和钙、砷和硫的分布特征具有相似性,砷和硫、钙更有可能同时聚集在孢子中。这表明,在孢子产生和萌发过程中,砷、硫和钙可能发挥着重要作用。为了揭示变价元素砷在孢子中的存在形式,采用同步辐射X射线吸收光谱首次揭示了蜈蚣草孢子中砷的微区形态,结果表明,蜈蚣草孢子中砷的存在形态与羽叶一致,以低价态的AsⅢ为主。AsⅢ是活性和毒性都相对较强的一种砷存在形式。这表明蜈蚣草孢子对于高毒性高活性的三价砷具有较强耐性。通过采用高分辨率低检测限的X射线荧光探针和X射线吸收光谱技术,揭示砷超富集植物蜈蚣草孢子中砷的分布和存在形式,研究结果为了解蜈蚣草砷富集能力的遗传特性提供基础信息。

我国农业氨排放估算方法研究进展

农业大量施用氮肥以及持续扩大的禽畜养殖业是我国氨污染的最大来源。近年来大气环境问题备受关注,氨排放研究的重要性日益凸显,如何客观、科学定量的评估我国区域氨排放的问题尤为重要。通过检索已报道的国内外氨排放估算的研究进展,对我国的氨排放研究进行梳理,比对了氨排放主要估算方法的特点,对其所使用数据类型、获取途径,参数的定量取值方法及不确定性产生等方面进行了分析。针对国内氨排放估算存在计算方法单一,排放因子本地化不足等问题,提出了进一步改善的意见和建议。研究结果以期为我国做好氨排放控制基础研究,开展控制技术试验,制定相关政策文件,加强政府引导和扶持等提供科学依据。