槟榔加工业作业人员视觉疲劳影响的研究

目的了解槟榔加工业作业人员视觉疲劳情况。方法选择从事槟榔加工的56名作业人员,测定他们在工作前、工作中、工作结束时的明视持久度,运动反应时,并分析测试结果的变化率。结果观察组临床症状和体征阳性率显著高于对照组(P<0.05)。选籽、切籽与点卤作业工人明视持久度、视觉运动反应时显著高于对照组(P<0.05)。结论槟榔加工业对作业人员的视觉疲劳有一定的影响。

急诊护士遭受工作场所暴力后心理状况调查分析

目的探讨急诊护士遭受工作场所暴力后的心理健康状况。方法应用症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)对3所综合医院60名遭受过工作场所暴力后的急诊护士进行问卷调查,并将SCL-90各因子得分与国内常模进行比较。结果遭受工作场所暴力后,急诊护士在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等方面的因子分及总分、总均分均高于常模,均P﹤0.01或P<0.05,差异具有统计学意义。结论遭受工作场所暴力后,急诊护士心理健康状况明显差于一般人群,应给予受暴者人文关怀,并采取措施预防和干预工作场所暴力和心理伤害的发生。

无创机械通气模式在重度呼吸衰竭中的应用和护理

目的探讨应用PB840呼吸机无创通气模式(non-invasive ventilation,NIV)治疗重度呼吸衰竭的效果。方法应用PB840呼吸机无创机械通气治疗7例不同原因引起的呼吸衰竭患者。无创通气治疗4 h后,观察患者PaO2、PaCO2、pH值及临床症状改善情况。结果治疗后患者平均PaO2为(78±15)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、平均PaCO2为(51±9)mmHg、平均pH为7.32±0.12。患者症状减轻或缓解,发绀情况得到改善。结论PB840呼吸机无创通气模式能改善呼吸衰竭患者的血气指标及临床症状,有效的护理措施对于取得满意的疗效、预防并发症尤其重要。

人性化管理在急诊科护理管理工作中的应用

探讨人性化管理在急诊科护理管理中的应用及其效果。护士长在管理活动中创造和谐良好的护理内环境,采用以人为本的管理理念,加强素质教育及学习,能稳定护士队伍,增强科室凝聚力,减轻心理压力,并融洽护患关系,使患者满意度及护理质量得以提高。

海洛因中毒致急性左心功能不全的急救护理

海洛因是目前流行的主要毒品，是成瘾性极强的吗啡类药物。海洛因中毒患者临床症状以急性呼吸抑制为主，但以急性心功能不全为主要症状的报道仍不多。急性左心功能衰竭病情发展极为迅速且危重，处理是否及时与预后密切相关。我院近2年来收治因海洛因中毒出现急性左心功能不全的患者12例，经积极抢救，精心护理，11例治愈，1例死亡。现将其原因进行分析并提出相应的护理对策。

急诊护士遭受职场暴力后心理干预的效果

目的探讨心理干预对急诊护士遭受工作场所暴力后心理健康状况的影响。方法将2008年1月至2009年3月珠海市3所综合性医院曾遭受过工作场所暴力的60名急诊科护士按发生时间先后分为观察组(N=30)和对照组(N=30),对照组护士给予常规心理护理,干预组护士给予系列心理干预,干预时间为1个月。采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)在心理护理前及实施护理后1个月对两组护理人员进行测评,比较两组人员的SCL-90及SAS、SDS评分情况。结果经过系列心理干预后,观察组护理人员SCL-90评分高于对照组,其躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、偏执及总分、总均分的差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理人员的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对遭受工作场所暴力后的急诊护士进行系列心理干预能提高其心理健康水平、生活和工作质量,有利于稳定护士队伍。

心衰利尿不宜过,容量管理防衰竭

对于心力衰竭的治疗,“强心、利尿、扩血管”从医学生时代开始就是一句朗朗上口的警句。而其中利尿剂的使用更是治疗心衰的关键,如果不能通过利尿消除体内过量的钠水负荷,那么心衰的治疗可能功败垂成。然而,临床上如果对于心衰患者只是一味的限钠限水并强力利尿,而忽视患者整体容量的管理,那么患者的病情也有可能一日千里。接下来笔者要分享一则病例,通过这个病例我们可以看到容量管理对于心衰的重要性。

控制心率，改善慢性心衰预后的关键

慢性心力衰竭在全球范围内日益流行，反复不愉快的住院经历并由此带来的高额医疗费用，以及高致残率和死亡率，使其成为困扰老年人群生活质量的主要病症之一。其中，冠心病、高血压、瓣膜退行性病变等是心力衰竭的主要病因。冠心病和急性冠脉综合征治疗手段的飞速进展，挽救了大量患者生命，虽然越来越多的左心室功能不全患者得以存活，但这些患者不可避免地会发展为心力衰竭。

超声心动图比较选择性与非选择性左束支起搏电极位置差异的研究

目的 超声心动图评估选择性(SLBBP)与非选择性(NSLBBP)左束支区域起搏电极位置差异。方法 选取行左束支区域起搏(LBBP)患者78例,按心电学特征将左束支区域起搏患者分为SLBBP组和NSLBBP组,比较两组间左束支电极拧入室间隔深度、电极拧入点离三尖瓣隔瓣室间隔附着点的距离(DTV-L)、电极在前后间隔位置的差异。结果 与NSLBBP组相比,SLBBP组电极拧入室间隔深度更深(P <0.05),电极位于后室间隔比例更多(P <0.05),两组DTV-L差异无统计学意义(P=0.546)。结论 SLBBP电极位于后间隔比例更多,而电极拧入室间隔越深越容易获得SLBBP。

左室房间隔增厚、心电图低电压,要联想到淀粉样变

关于左心室肥厚,遇见症状典型的病例,只要对该疾病有基本的认识,诊断一般不难。然而遇见表现不典型的病例,则需要反复推敲与甄别,才能看清它的真面目。笔者近日遇见一则左心室肥厚病例,很有教育意义,在此与大家分享。病例回顾69岁男性,因“双眼浮肿6月,腹胀、腹围增大伴双下肢浮肿半月”于当地医院就诊提示“肝功能异常、腹腔积液”来我院肝科就诊。

1例超声评估卵圆孔未闭的临床分析

卵圆孔未闭是心脏房间隔的原发隔和继发隔没有完全闭合而产生的一个连通左心房和右心房的异常通道(图1),绝大多数是先天性的,但也有后天因心房结构和压力改变而形成的,大概有25%的成人存在卵圆孔未闭。

肥厚型心肌病的超声诊断与评估

肥厚型心肌病在临床诊疗中较为常见,有特征性的心肌肥厚及高猝死风险。不过,不同类型的肥厚型心肌病却有着不同的临床结局,而心脏超声在其诊断分型及指导治疗过程中发挥着不可或缺的作用。因此心超规范准确地描述肥厚型心肌病对临床诊治意义重大。笔者结合自己的临床经历与大家一起探讨学习肥厚型心肌病的超声评估要点。

左心室扩大的心超评估思路

左心室扩大不管在临床诊疗还是超声筛查中都经常遇到。对于临床医生来说,遇见超声报告描述为左室扩大,惯性思维就是考虑扩张型心肌病,缺少对超声报告其他信息的深入解读;而对于超声检查医生来说,很多往往仅给出左室扩大的描述性诊断,却忽略了更深入的病因探究,不能给临床医生更多的提示信息。任何心脏结构的异常都需要尽力找到合理的解释,笔者结合自身的临床体会,与大家分享并探究左室扩大的心超评估思路。

左心耳封堵术前评估,超声心动图关注这些重点

心房颤动作为心源性脑卒中的最常见病因,其造成的缺血性脑卒中具有梗死面积大,致残致死率高等特点。既往心房颤动患者预防脑卒中主要通过抗凝治疗以减少心房血栓风险从而降低脑卒中概率。大量研究表明,房颤患者的血栓形成多位于左心耳,因此对于不能耐受长期抗凝治疗或卒中风险极高的患者,可行左心耳封堵术以降低卒中风险。

超声心动图评估要警惕一叶障目

在我们临床实践过程中,对于同一患者合并不同的临床情况,我们都要倾向于用一种病因解释,即“一元论”。然而临床变化复杂多端,有时一种病因并不能完全解释所有临床表现,那就需要仔细考量。同样,在我们给患者评估超声心动图时,一般发现一种病变后,注意力就会集中在此,但却往往容易忽略更为重要的疾病改变。

对比五种方法,获得尽量准确的左室射血分数

心超从开始到现在都是评价左室功能的重要工具,尤其对于心脏收缩功能,心超测量左室射血分数(EF)几乎要成为评价心脏收缩功能的金标准了。然而,心超测量EF却不是金标准,也很难成为金标准。因为心超测量EF始终是半定量,测量的数值貌似是客观的,但进行测量的操作者却是主观的。我们临床过程中经常会发现,不同的操作者测量同一患者的EF,结果却大不相同,甚至是同一个操作者在不同时间测量同一患者的EF,也会得到不同的结果。那么,临床心超操作过程中如何尽量获得准确的EF以指导诊断和治疗呢?接下来笔者试着与各位一起学习探讨。

肺动脉高压的超声评估2例

临床我们习惯将体循环称为大循环,将肺循环称为小循环,这不仅代表两个循环范围的差异,更代表我们对二者重视程度也有差别。体循环动脉高压是我们通常所称的高血压,肺循环动脉高压则是肺动脉高压。由于高血压患病人数庞大,心脑肾等靶器官损害广泛,因此临床对其认知相对透彻,诊治也趋于规范,各类指南不断推陈出新。

临床医生学好心超三步进阶

随着医学亚专科的相互融合,影像与临床距离也不断拉近,而超声尤其床边超声的普及使得临床医生应用超声更为简便,也给临床医生提供了“望触叩听”之外,另一双探究疾病的眼睛。然而,国内临床医生在学习及工作过程中并没有经历规范系统的超声培训,因此自己操作超声时难免存在障碍。心超作为技术含量较高的超声亚方向,想熟练掌握需要下一番功夫。

超声如何准确评估二尖瓣反流

二尖瓣反流是临床中经常碰见的心脏超声诊断,然而由于二尖瓣本身结构较为复杂,不同程度及不同病因所致的二尖瓣反流对应的治疗方案也大相径庭,因此临床医生对于二尖瓣反流的处理决策有赖于超声医生的精确描述。笔者结合自己在临床中遇见的病例,试着与各位探讨超声评估二尖瓣反流的一些注意事项。

顽固性胸腔积液的诊与思

胸腔积液是临床常见的疾病,大家对该病的诊断及鉴别查因流程都比较熟悉。然而由于导致胸腔积液的疾病众多,难免会碰到疑难病例,有些病例经过一番周折弄明白了,也有一些费了很大劲仍未明确。接下来笔者跟大家分享一则病例,探讨胸腔积液的诊治和思辨。病例回顾患者男性,73岁,因“反复咳嗽咯痰伴气促1年,再发加重20天”于2019年7月入住我院肺科。患者1年来多次因上述症状于二级医院、三级医院就诊,查超声提示胸腔积液,心超提示左室壁厚,胸部CT提示两肺感染,给予胸腔引流、利尿、抗感染等治疗后症状可缓解,但平均每2~3个月住院1次。本次再发上述症状,当地医院建议来我院肺科诊治是否有肺结核。既往否认高血压、糖尿病、高脂血症等病史,无烟酒史,无有毒化学物质接触史。适龄结婚,育有1子1女,配偶及子女体健,无相关疾病家族史。