术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与胃癌患者病理特征及其预后的相关性研究

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与胃癌患者临床病理特征及其预后的相关性。方法选取2008年9月-2010年12月于我院行胃癌根治术的胃癌患者100例,收集患者的临床资料、病理学资料、影像学资料等,采外周血进行检测,计算术前NLR,对患者各项临床资料进行单因素分析,通过Cox回归模型探讨NLR与胃癌患者预后生存的关系。结果本组中不同性别、年龄、肿瘤大小和分化程度NLR比较差异无统计学意义(P>0.05);有淋巴结转移者NLR高于无淋巴结转移者,TNM分期越高NLR水平越高(P<0.05)。单因素分析显示,不同肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期、NLR胃癌患者5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox分析显示,分化程度(低分化)、TNM分期(Ⅲ期)、NLR(NLR≥3)为影响胃癌患者5年生存率的独立危险因素(P<0.001)。结论胃癌患者具有低分化、预后差等临床病理特征,术前NLR≥3是影响胃癌预后的独立危险因素。

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫应激和肝功能影响的对比研究

目的对比研究腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对机体免疫、应激和肝功能的影响。方法通过对我院2009年2月-2015年3月肝胆外科就诊收治的150例胆囊结石患者资料做回顾性分析,根据手术方式的不同分为LC组和OC组两组,检测并对比两种手术方式对两组患者免疫功能、肝功能、应激功能的影响。结果两组患者术前1 d IgA、IgM、IgG、ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素水平比较无明显差异,具有可比性(P>0.05),术后第2天、第5天,LC组IgA、IgM、IgG水平明显均高于OC组,ALT、AST、TBIL、CRP、BG、肾上腺素上升水平均明显低于OC组(P<0.05,P<0.01),且上述指标趋于正常水平较OC组快(P<0.05)。结论 LC和OC均对患者的免疫功能、应激和肝功能有一定的影响,相对而言LC对机体的负性刺激更小,是较为安全的手术治疗方式,可做为临床首选治疗胆囊结石手术方式。

腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征分析

目的探讨腹腔镜下Mirizzi综合征(MS)手术适应证及手术方法。方法回顾性分析腹腔镜下治疗的14例Mirizzi综合征的手术方法和疗效。结果14例全部采用腹腔镜手术治疗,手术方式包括胆囊切除术7例,胆囊大部分切除术3例,胆囊切除或胆囊部分切除直接修补瘘口放置T管4例。腹腔镜术后14例均获随访,随访时间为1～3年,无明显手术并发症。结论Mirizzi综合征的术前和术中诊断及分型直接关系到手术适应症及手术方法的选择。在熟练掌握腹腔镜技术的前提下腹腔镜治疗Mirizzi综合征的I型和Ⅱ型是安全可行的方法。

腹部术后早期炎性肠梗阻的诊治

目的探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断及治疗。方法回顾性分析腹部手术后早期炎性肠梗阻22例。结果22例患者经胃肠减压、营养支持及使用生长抑素、肾上腺皮质激素等综合保守治疗,所有患者均治愈。结论早期炎性肠梗阻宜采用非手术治疗。

先天性胆总管囊肿的诊治

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊治及疗效。方法22例先天性胆总管囊肿中,14例行胆总管囊肿切除,肝总管空肠R oux-en-Y吻合术;8例行囊肿切除术间置空肠代胆道加矩形瓣术。结果22例患者均治愈出院,无1例死亡。术后随访18例,随访时间1.5-9.5年,平均4.5年,优良率为90%。结论胆总管囊肿切除,肝管空肠R oux-en-Y吻合与间置空肠代胆道加矩形瓣抗返流术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术。

左卡尼丁治疗冠心病心衰伴高胆固醇血症的疗效与安全性

目的:观察左卡尼丁(L-CN)对冠心病心力衰竭伴高胆固醇血症患者的临床疗效及其安全性。方法:冠心病心力衰竭伴高胆固醇血症患者68例,随机分为常规治疗组(34例)和L-CN组(34例),两组均给予常规治疗,L-CN组加用L-CN,疗程30 d。记录两组患者每周心绞痛发作次数和硝酸甘油片用量,以及心电图、心功能分级、超声心动图、血脂等指标。结果:与常规治疗组比较,L-CN组治疗后,心绞痛发生次数及硝酸甘油片用量显著减少,心功能显著改善,左室射血分数、心脏指数显著提高,总胆固醇和甘油三脂显著降低,高密度脂蛋白显著升高(P均<0.05)。结论:L-CN可以缓解冠心病心力衰竭患者的临床症状,减轻心肌缺血,改善心功能,并且可以调节血脂水平,是治疗冠心病心力衰竭的有效药物之一。

坎地沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚

目的:观察坎地沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚的疗效。方法:82例高血压患者被随机分为两组:观察组41例,予以坎地沙坦+卡维地洛;常规治疗组41例,予以氨氯地平+卡维地洛,共治疗12个月,观察用药后血压、左室结构的变化。结果:与治疗前比较,用药后两组收缩压[常规治疗组(166±14.0)mmHg∶(123±14.8)mmHg,观察组(168±14.5)mmHg∶(127±13.7)mmHg]和舒张压[常规治疗组(103±12.3)mmHg∶(76±13.6)mmHg,观察组(104±13.6)mmHg∶(79±13.2)mmHg]均显著降低(P均<0.05);两组治疗前后血压无显著差异(P均>0.05)。与治疗前比较,观察组室间隔厚度[(1.29±0.3)mm∶(1.12±0.2)mm]及左室后壁厚度[(1.21±0.2)mm∶(0.88±0.09)mm]均明显变薄(P均<0.05);左室重量指数[(138±27.9)g/m2∶(106±19.0)g/m2]明显减少(P<0.05),常规治疗组各项指标无明显变化(P>0.05),观察组较常规治疗组左室后壁厚度、左室重量指数显著改善(P均<0.05)。结论:坎地沙坦联合卡维地洛治疗原发性高血压左室肥厚患者,可安全有效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。

小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法将136例CHF患者随机分为两组,每组68例,两组均使用常规治疗,观察组再加用小剂量螺内酯和卡维地洛治疗,随访10个月,评估心功能分级变化,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDD),左室收缩末期内径(LVSD),左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),心脏指数(CI)。结果(1)两组治疗后均有效,观察组心功能改善显著,总有效率明显优于对照组(92.5% VS 73.5%,P<0.05),(2)观察组超声心动图测量的各项指标变化显著。结论CHF患者长期使用小剂量螺内酯和卡维地洛有益于改善心功能,提高生活质量。

高原武警新兵集训期疾病谱调查分析

新兵集训的目的是提高入伍战士身体素质、体能及应变能力，是其融人军营的必经阶段。做好军事训练中的健康保护工作是维护官兵身心健康、提高战斗力，是保障执勤和处突这一中心任务顺利完成的重要保证。为了解海拔2400—3300m高原地区集训期新兵患病情况，制定出科学合理的疾病防治措施，提高我武警部队训练质量和水平，我们于2011—2012年对云南高原地区新兵集训期患病情况进行了调查，现报告如下。

布地奈德/福莫特罗治疗哮喘患者的疗效观察

支气管哮喘（bronchitic asthma）是由多种炎症细胞参与的慢性气道炎症性疾病,以可逆性气道阻塞和气道高反应性为特征。发达国家哮喘总患病率达7%～8%,我国约为1%～2%[1]。

腹部术后胃瘫综合症16例临床分析

目的探讨腹部手术后胃瘫综合症发生的原因、诊断及治疗。方法对1995年至2004年行腹部手术后发生胃瘫综合症的16例病人的临床资料进行回顾性分析。结果胃瘫综合症临床表现为腹部手术后出现胃潴留,同时胃引流量大于800ml/d,并持续时间超过10d,可有或无腹痛、肛门排气、排便。消化道造影可见胃蠕动差,胃镜检查吻合口通畅。16例病人均予保守治疗取得良好效果。结论腹部手术后胃瘫综合症的诊断主要依赖临床表现,胃镜检查有重要价值,消化道造影有重要意义,排除存在机械性梗阻后采取保守治疗效果满意,不要盲目手术。

高原地区部分少数民族高敏C反应蛋白水平及其影响因素初步调查

目的探讨高原地区部分少数民族血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的分布及其影响因素。方法我院2008-01至2011-01收治少数民族住院患者共312例,按血压、血脂水平等将其分为健康组及非健康组,分层比较两组hs-CRP水平。按年龄、性别分层比较hs-CRP水平。结果 hsCRP水平随年龄增加而升高(P<0.05),大于50岁女性hs-CRP水平高于同年龄段男性(P<0.05)。健康组hs-CRP水平均低于非健康组(P<0.05);多重线性回归分析表明,年龄、收缩压、BMI、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及冠心病、卒中病史与hs-CRP水平呈正相关,舒张压、高密度脂蛋白与hs-CRP呈负相关。结论高原地区部分少数民族hs-CRP水平随年龄增加而增高;hs-CRP水平受多种传统心血管因素影响。

高剂量双联疗法和四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较

探讨高剂量双联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效。方法 收集2021年4月至2023年4月在我院门诊确诊幽门螺旋杆菌感染患者,随机分为两组,每组42例。治疗组采用口服高剂量双联根除方案(包括阿莫西林胶囊、埃索美拉唑镁肠溶胶囊,连续服用14 d);对照组采用常规四联根除方案(包括克拉霉素、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊、埃索美拉唑镁肠溶胶囊,连续服用14 d)。治疗4周后,观察两组患者幽门螺旋杆菌根除率、不良反应发生率。结果 治疗组幽门螺旋杆菌根除率92.85%,对照组幽门螺旋杆菌根除率88.09%,(P>0.05)。不良反应发生率分别是7.14%,23.80%,(P<0.05),差异有统计学意义。结论 高剂量双联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效好,不良反应少,可作为根除幽门螺旋杆菌的优选方案 。

创伤性脑损伤后脑温对血红蛋白外渗的影响

创伤性脑损伤后,颅内出血的有害影响不仅仅是占位效应、脑水肿和脑缺血,还会由于血红蛋白降解后引起脑中毒效应.