血液灌流联合纳洛酮抢救安眠药中毒临床研究

目的探讨血液灌流联合纳洛酮对安眠药中毒患者抢救成功率及呼吸状况的影响。方法选取医院2014年8月至2017年8月收治的安眠药中毒患者116例,根据不同治疗方法分为对照组和研究组,各58例。两组患者均予以常规对症支持治疗,研究组患者予血液灌流联合纳洛酮治疗。结果治疗后,两组平均动脉压(MAP)、血氧分压(PaO2)均较治疗前明显增高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱值(pH)均较治疗前明显降低(P<0.05),且研究组均明显优于对照组(P<0.05);研究组意识恢复时间、完全苏醒时间、住院时间、血浆药物浓度降至正常范围时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组肺部感染(1.72%)、昏迷(3.45%)、呼吸困难(3.45%)、恶心呕吐(1.72%)发生率均明显低于对照组(12.07%,13.79%,13.79%,15.52%,P<0.05);研究组抢救成功率为98.28%,明显高于对照组的79.31%(χ^2=10.482,P=0.001<0.05)。结论血液灌流联合纳洛酮治疗安眠药中毒,可有效提高患者的抢救成功率,明显改善呼吸状况,缩短生命体征恢复时间,有效减少并发症,值得临床推广。

血清Afamin在冠心病中临床意义

目的检测冠心病(CHD)患者血清Afamin浓度水平,并探讨Afamin在冠心病中的临床意义。方法酶联免疫反应方法检测167例CHD患者(CHD组)及127例健康对照者(对照组)血清Afamin水平,同时收集所有受试者血糖、血脂等临床资料。结果 CHD组血清Afamin浓度明显高于对照组(417.78±55.87vs231.67±71.71,P<0.01)。相关分析表明,CHD组血清Afamin水平与MDA(r=0.271,P=0.011)、hs-CRP(r=0.191,P=0.021)、TNF-α(r=0.212,P=0.034)、HOMA-IR(r=0.161,P=0.021)水平呈正相关,但与HDL-C(r=-0.191,P=0.029)、GSH(r=-0.376,P<0.01)水平呈负相关;多重线性回归分析提示,MDA和HOMA-IR是影响Afamin水平的独立相关因素;血清Afamin诊断冠心病ROC曲线下面积为0.957,最佳截断点为460.11 ng/ml。结论血清Afamin与胰岛素抵抗、氧化应激密切相关,有助于冠心病诊断以及病情检测。

急诊应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的价值

目的研究探讨急诊应用呼吸机治疗重症急性左心衰竭的价值。方法本次研究以选取我院2017 年1 月—2018 年6 月收治的患者作为研究对象,观察组40 例患者给予呼吸机治疗,对照组给予常规治疗,分析呼吸机治疗的价值,并对比两组的疗效。结果观察组的有效率为95.0%,对照组的为75.0%,差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后观察组pH、PaO2 上升幅度及PaCO2 下降幅度均高于对照组(P < 0.05)。结论对重症急性左心衰竭患者进行呼吸机治疗,效果显著,可以增强疗效,改善呼吸功能,纠正缺血缺氧,值得在今后的治疗中推广。

整形技术治疗颜面皮肤软组织急诊外伤分析

目的探讨整形技术应用于处理颜面皮肤软组织急诊外伤中的实际价值。方法选取我院于2015年9月-2018年11月期间收治的90例颜面皮肤软组织急诊外伤患者作为本次研究对象,经随机数字表法将其分为研究组和对照组(每组45人)。研究组颜面皮肤软组织急诊外伤患者利用整形技术处理,对照组予以强生尼龙线(4-0/5-0)常规全层缝合。结果研究组伤口完全愈合时间显著少于对照组(P<0.05);研究组伤口I期愈合率(91.11%)高于对照组(71.11%),P<0.05;研究组术后硬结发生率(0)、瘢痕发生率(2.22%)均显著低于对照组(分别为13.33%、17.78%),P<0.05。结论将整形技术应用于颜面皮肤软组织急诊外伤处理工作中可取得较优效果。

损伤控制在胰腺横断并发十二指肠裂伤中的应用

目的探讨损伤控制性理论在外伤所致胰腺横断并发十二指肠裂伤中的临床应用价值。方法选择2015年1月—2017年12月医院收治的交通伤所致腹部急性压伤患者80例,按照是否实施损伤控制理论分为两组,各40例。对照组在明确诊断后立即实施手术干预,观察组行损伤控制理论进行干预,比较两组住院时间、住院费用,统计两组治疗期间出现的相关并发症及整体救治情况。结果观察组总住院时间短于对照组(P<0.05),入住重症监护室天数少于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05),观察组发生代谢性酸中毒、凝血功能障碍、顽固性低体温及腹腔内间隙综合征的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组痊愈出院率显著高于对照组(P<0.05),临床死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论针对急性胰腺横断并发十二指肠损伤者,在损伤控制理论指导下实施手术治疗干预,能显著缩短患者住院时间,减少并发症,提高救治成功率,是一种安全性高、可行性强,科学合理的救治方法。

替格瑞洛在ASTEMI患者急诊PCI治疗中的作用

目的:研究替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的作用。方法:本院2016年1月~2019年1月收治的200例ASTEMI患者被随机均分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,两组均在PCI术前服用阿司匹林,并在围术期接受相应药物治疗。观察比较两组术后TIMI血流分级,术后2h心电图ST段回落情况,术前、术后14d的左室高峰充盈率(LVPFR)、左室高峰射血率(LVPER)、LVEF和二尖瓣舒张早期/晚期峰值流速比值(E/A);随访6个月,比较两组不良反应和不良心血管事件发生率。结果:与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组PCI术后TIMI 3级率(52%比76%),P=0.001;替格瑞洛组术后2h心电图ST段完全回落率(30%比63%),P=0.001;术后14d替格瑞洛组LVPFR[(1.90±0.26)EDV/s比(2.10±0.31)EDV/s]、LVPER[(1.70±0.15)EDV/s比(1.82±0.15)EDV/s]、LVEF[(55.17±4.41)%比(58.99±5.83)%]和E/A[(1.41±0.16)比(1.49±0.15)]显著升高,P均=0.001。随访6个月,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组不良反应(24%比6%)和不良心血管事件(22%比4%)发生率均显著降低,P均=0.001。结论:替格瑞洛应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗中,可显著提高临床疗效,改善心功能,降低预后不良心血管事件发生风险。

一体化创伤急诊模式处理应急事故情况分析

目的在急诊外科处理应急事故中应用一体化创伤急诊模式,并分析其应用情况。方法选取2016年1月-2018年9月到我院进行治疗的150例严重事故创伤患者作为研究对象,将患者分为两组。对照组75例采取常规急诊模式;观察组75例采取一体化创伤急诊模式。结果观察组患者的特殊检查、急诊停留、急诊至手术、入院至手术等时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急救成功率高于对照组(94.67%vs. 82.67%),并发症发生率低于对照组(5.33%vs. 16.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论一体化创伤急诊模式能够缩短急诊反应时间,提高急救成功率,降低并发症发生率,具有较高的应用价值。

急性ST段抬高型心肌梗死患者救治中胸痛中心模式的应用价值分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者救治中胸痛中心模式的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月孝感市中心医院急诊科收治的104例急性STEMI患者的临床资料,将运行胸痛中心模式前的62例患者纳入对照组,将运行胸痛中心模式后的42例患者纳入研究组,比较两组患者急诊分诊评估时间、生化指标检查时间、心电图检查时间、急诊救治总时间、进门-球囊扩张(door-to-balloon,D-to-B)时间、住院天数、手术时间、医疗费用及住院期间并发症发生率。结果研究组患者急诊分诊评估时间、生化指标检查时间、心电图检查时间、急诊救治总时间、D-to-B时间、住院天数均显著短于对照组(P_均<0.05),医疗费用和院内病死率均显著低于对照组(P_均<0.05)。两组患者手术时间及心源性休克、支架内血栓、消化道出血发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。结论在急性STEMI患者救治中应用胸痛中心模式,可有效缩短救治时间,改善患者预后,值得临床推广。

清胆排石汤辅助开腹取石保胆术对急性胆囊炎并胆结石患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平及机体应激反应的影响

目的观察清胆排石汤辅助开腹取石保胆术对急性胆囊炎并胆结石患者免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平及机体应激反应的影响。方法患者94例随机分为观察组与对照组,均给予基础干预,对照组另予开腹取石保胆术治疗,观察组在对照组基础上采用清胆排石汤进行辅助治疗。观察两组临床疗效、中医证候积分,检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平,同时检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6 (IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血糖(GLU)、皮质醇(Cor)水平。结果观察组总有效率为95.74%,显著高于对照组的82.98%(P <0.05);治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05);治疗后两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均显著低于治疗前(P <0.05),且观察组显著高于对照组(P <0.05);治疗后两组CRP、IL-6、ACTH、GLU、Cor水平显著高于治疗前(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05)。结论清胆排石汤辅助开腹取石保胆术可有效改善急性胆囊炎并胆结石患者免疫球蛋白水平,对机体应激反应较小。

低位摆放呼吸机管路预防呼吸机相关性肺炎的临床价值

目的探讨低位摆放呼吸机管路对预防呼吸机相关性肺炎的临床价值。方法2016年1月-2017年9月本院收治的急性呼吸衰竭患者90例,按照随机数字法分为两组,每组均为45例,对照组呼吸机管路实施常规摆放,以"T"型支架固定,观察组实施本研究低位摆放。结果相较于对照组,观察组的救治成功率明显提高(P<0.05),观察组的冷凝水倒流率及呼吸机相关性肺炎率明显降低(P<0.05),使用呼吸机治疗时间较短(P<0.05),入住ICU时间较短(P<0.05),干预后1 d、干预后7 d,TNF-α水平均较同期对照组低(P<0.05)。结论低位摆放呼吸机管路在预防呼吸机相关肺炎中具有重要的应用价值,可有效增强呼吸机供氧患者的总抗氧化能力,减小炎症影响,提高救治成功率。

早期腹腔置管引流联合大黄牡丹皮汤对急性重症胰腺炎患者血清TNF-α、SOD的影响

[目的]观察早期腹腔置管引流联合大黄牡丹皮汤对急性重症胰腺炎(SAP)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)的影响。[方法]选取我院收治的104例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各52例,2组均给予常规治疗,对照组在此基础上采用早期腹腔置管引流治疗,研究组在对照组基础上联合大黄牡丹皮汤治疗。观察2组中医证候积分、症状缓解时间、临床疗效,检测实验室指标和血清TNF-α、SOD水平。[结果]治疗后2组中医症候积分显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组腹痛腹胀、胃肠道功能、恶心呕吐缓解时间显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率(88.46%)显著高于对照组(73.08%)(P<0.05);治疗后2组血淀粉酶、白细胞、尿淀粉酶、血钙、TNF-α水平均显著低于治疗前(均P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);2组SOD水平显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。[结论]早期腹腔置管引流联合大黄牡丹皮汤可有效改善SAP患者的血清TNF-α、SOD水平及临床症状,提高治疗效果。