中医全科慢性病管理模式对痛风伴高尿酸血症老年患者的效果分析

目的研究中医全科慢性病管理模式(TCM-CDGP)对痛风伴高尿酸血症老年患者的作用。方法选取2018年3月至2019年3月沙河街、沙东街社区卫生服务中心社区痛风伴高尿酸血症患者124例,按随机数字表将患者分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予常规膳食指导与宣教随访,间歇期予别嘌醇治疗,急性期予塞来昔布治疗。而观察组给予TCM-CDGP干预,间歇期不予药物治疗,急性期予塞来昔布减量治疗。两组患者均连续观察1年。观察两组患者干预前后的症状和体征、急性期发作次数与专科就诊次数、干预前后健康调查简表(SF-36)与匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)的改善情况以及干预前后的血清尿酸含量水平。结果观察组总有效率为93.55%,对照组总有效率为77.42%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组干预后血尿酸水平明显低于对照组(P<0.05),急性期发作次数与专科就诊次数均明显少于对照组(P<0.01),干预后SF-36明显高于对照组(P<0.05),PSQI明显低于对照组(P<0.01)。结论 TCM-CDGP能够改善患者的临床症状与生活质量,还可减少急性发作次数与专科就诊次数,作用可能与降低患者血尿酸水平有关。

连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流行性感冒

目的:研究连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿乙型流行性感冒的临床疗效。方法:选取沙东街社区卫生服务中心、沙河街社区卫生服务中心2018年12月-2019年3月收治的60例甲型流行性感冒患儿为研究对象,使用随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组给予磷酸奥司他韦治疗,观察组给予连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗。两组均连续治疗5d。观察两组临床症状与体征,采用中医证候评分进行疗效评价。观察两组体温恢复与鼻咽症状改善所需时间。检测两组治疗前后血清白细胞(WBC)计数和C反应蛋白(CRP)含量;检测两组治疗前后尿常规和谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量。观察两组不良反应发生情况。随访1周,观察两组发热复发率和咳嗽症状发生率。结果:观察组总有效率(93.33%,28/30)高于对照组(70.00%,21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组完全退热时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸道局部症状消失时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清WBC计数高于对照组,差值多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清CRP低于对照组,差值多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血清ALT与AST含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后尿常规检查均未见异常改变。两组治疗期间均无不良反应发生。对照组发热复发率(16.67%,5/30)明显高于观察组(6.67%,21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组咳嗽症状发生率(66.67%,20/30)明显高于观察组(26.67%,8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦能够显著改善甲型流感患儿的临床症状,不仅能够缩短病程,还可以减少感染后呼吸道症状,安全性可,其作用与抑制CRP的分泌有关。

健康教育对老年功能性便秘治疗效果的影响分析

目的探讨社区健康教育对提高老年功能性便秘临床疗效的影响,为降低功能性便秘提出对策。方法选择2018年3月—2018年9月到社区卫生服务中心就诊的老年功能性便秘患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,根据两组患者便秘的情况,均应用药物进行通便治疗。对照组患者给予常规用药指导;试验组患者在常规治疗的基础上每2周一次回到社区卫生服务中心接受健康教育。健康教育内容包括膳食指导、学习呼吸肌锻炼法和腹部按摩法、学习规律如厕、运动锻炼、精神心理引导和用药指导等。两组患者自行填写症状日记和《便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)》用于观察便秘疗效,每周接受1次电话回访,共观察8周。在入组时、8周后分别采用焦虑自评量表(SAS)对所有研究对象进行心理状态评估。结果共有65例老年功能性便秘患者纳入研究,其中试验组35例,对照组30例。试验组、对照组便秘治疗有效率分别为82.9%和56.7%,试验组的便秘症状改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组焦虑量表平均得分为(13.54±6.75)分,与干预前的平均得分(55.64±17.36)分相比较有大幅度下降,也低于对照组干预后的平均得分(39.64±18.54)分,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论健康教育对改善功能性便秘具有一定的效果,可提高患者生活质量。

家庭医生心理干预对广泛性焦虑症老年患者的效果

目的研究家庭医生心理干预对广泛性焦虑症老年患者的效果。方法选取2017年12月至2018年12月,广州市天河区沙东街、沙河街社区卫生服务中心签约家庭中≥65岁老年广泛性焦虑症患者72例,按随机数字表分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规家庭医生服务,观察组在对照组基础上给予心理干预治疗。两组均连续干预3个月。观察两组患者干预前后临床症状改善情况。用广泛性焦虑自评量表(GAD-7)与社会支持评定量表(SSRS)进行评价。观察两组患者干预前后生活质量与与睡眠质量改善情况;用老年人生活自理能力评估表(ADL-E)与匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)进行评价。结果观察组患者干预后GAD-7得分低于对照组;观察组患者干预后SSRS得分高于对照组;观察组患者干预后ADL-E得分低于对照组;观察组患者干预后PSQI得分低于对照组。结论家庭医生心理干预能改善广泛性焦虑症老年患者的临床症状,不仅能够提高社会支持水平,还可以提高患者生活自理能力与睡眠质量。

同伴互助模式对2型糖尿病患者糖脂代谢及心理健康影响

目的同伴互助模式是以一个拥有特定行为、压力及经验的人去支援其他有相似情况的目标群组,已在世界范围内被广泛应用于慢性疾病,在临床上得到了较好效果。本研究观察在社区医生管理下的同伴互助模式对2型糖尿病患者糖脂代谢及心理健康的影响。方法选取2018-01-01—2019-01-01在广州市天河区沙东街、沙河街社区卫生服务中心就诊的140例2型糖尿病患者作为研究对象,按照性别、年龄和病程匹配的原则分成观察组和对照组,每组各70例。两组均予以2型糖尿病常规治疗,均给予传统糖尿病健康教育;观察组在对照组基础上,实施以医生为中心的同伴互助模式干预,两组均连续观察6个月。观察两组治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP);空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分。结果干预后,观察组BMI(t=6.09,P<0.01)、SBP(t=11.88,P<0.01)和DBP(t=18.20,P<0.01)水平均低于对照组,差异有统计学意义。干预后观察组FBG与HbAlc水平分别为(7.18±0.63)mmol/L和(6.62±0.41)%,低于对照组的(9.46±0.75)mmol/L和(7.46±0.53)%,t值分别为19.48和10.49,均P<0.01。干预后观察组TC、TG和LDL-C水平分别为(4.12±1.13)、(1.43±0.89)和(2.19±0.44)mmol/L,低于对照组的(5.13±1.28)、(2.03±1.26)和(2.82±1.04)mmol/L,t值分别为4.95、2.32和4.67,P值分别为<0.01、0.02和<0.01。观察组HDL-C水平为(1.74±0.42)mmol/L,高于对照组的(1.31±0.53)mmol/L,t=5.32,P<0.01。观察组HAMD和HAMA评分分别为(5.76±1.28)和(5.17±1.41)分,低于对照组的(8.83±2.24)和(8.96±2.87)分,差异有统计学意义,t值分别为10.10和9.73,均P<0.01。结论同伴互助模式下的糖尿病教育和管理形式,可以有效地控制2型糖尿病患者血糖、血脂水平,且有利于缓解患者抑郁和焦虑情绪。

社区2型糖尿病合并脑梗塞患者中医辨证分型及危险因素的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者合并脑梗塞的中医辨证分型及相关危险因素。方法:采用回顾性研究分析的方法,随机选取2017年7月以来广州市天河区沙东街社区卫生服务中心及广州市天河区沙河街社区卫生服务中心就诊的312例2型糖尿病患者,根据是否合并脑梗塞分为糖尿病组、脑梗塞组,比较两组患者在受教育程度、年龄、病程、身高、体重、腰臀比、吸烟、饮酒、饮食偏嗜、静态生活时间等情况,以及行为生活方式及实验室生化指标的差异,探讨2型糖尿病患者发生脑梗塞的危险因素;其次,对两组糖尿病患者进行中医辨证分型,对脑梗塞组证型占比最高的患者开展相关性研究。结果:多因素Logistic回归研究分析表明,腰臀比>0.8(OR 2.026,P=0.004)、静态生活方式>5小时(OR 1.626,P=0.045)、HbA1c>8%(OR 1.013,P=0.029),LDL-C升高(OR 1.431,P=0.012)、UA升高(OR 1.341,P=0.027)、DBP偏低(OR 1.726,P=0.049)是糖尿病人群发生脑梗塞的危险因素;脑梗塞发病率以肝肾阴虚型发病率最高,与其余三型比较差异极显著(P<0.01);中医证型与2型糖尿病病程之间存在正相关(Spearman相关系数为0.251,P<0.01);失眠(OR 1.924,P=0.000)、大便干燥(OR 5.126,P=0.002)是该证型糖尿病患者合并脑梗塞的相关危险因素。结论:对于2型糖尿病患者,社区慢性病管理需要干预其生活习惯、腰臀比、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、DBP(舒张压);肝肾阴虚型2型糖尿病患者发生脑梗塞的机率更高,对于肝肾阴虚型糖尿病患者,中医方面需要注意滋补肝肾,养心安神、润燥通便,以期望在一定程度上降低该型2型糖尿病患者的脑梗塞发生风险。

自我管理小组模式对老年轻度认知障碍患者干预效果分析

目的 轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是影响老年患者生活质量常见疾病之一。本研究分析自我管理小组模式对老年MCI患者干预效果。方法 选取2016-01-01-2018-01-31广州市天河区沙东街社区卫生服务中心(40例)、广州市天河区沙河街社区卫生服务中心(38例)MCI患者共78例为研究对象,按照区域分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予健康教育干预,观察组在对照组基础上加予自我管理小组模式干预。采用简易智能状态调查表(mini-mental state examination,MMSE)评价两组症状和体征,采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)、老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)和匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评价两组干预前后生活质量情况。结果 干预后,观察组MMSE评分为(28.94±2.25)分,高于对照组的(25.32±1.89)分,t=7.69,P<0.001;GDS评分为(8.69±2.35)分,低于对照组的(13.47±1.15)分,t=11.41,P<0.001。干预后,观察组ADL评分为(89.35±4.87)分,高于对照组的(84.10±5.36)分,t=4.53,P<0.001;PSQI评分为(8.16±1.94)分,低于对照组的(10.15±3.02)分,t=6.74,P<0.001。结论 自我管理小组模式能够改善患者生活习惯,从而提高患者睡眠质量和身心健康。