成年人肾病综合征并发颅内静脉窦血栓形成14例分析

目的总结成年人肾病综合征并发颅内静脉窦血栓形成（CVST）的临床表现，诊断、治疗和预后。方法查阅关于成年人肾病综合征并发CVST病案报道类全文文献，进行统计分析。结果11篇文献入选，共计14例患者。肾病综合征并发CVST多发于20-45岁、肾病综合征控制不良患者。最常见的症状是头痛（11例）、癫痫（4例）。5例普通CT不能发现病灶，2例MRI也无法发现病灶，行MRV检查均发现病灶。2例死亡，仅7例完全康复。肝素＋华法林是最常用治疗药物。结论成年人肾病综合征并发CVST临床表现多变，预后不良，抗凝是最主要治疗方法。

单侧肾切除+股静脉注射阿霉素制作进展性肾病模型

目的探讨单侧肾切除+股静脉注射阿霉素制作进展性肾病模型的可行性。方法模型组大鼠先行左肾摘除,其后第8天予阿霉素4mg/Kg股静脉注射,对照组则以假手术和生理盐水静脉注射代替。观察大鼠尿蛋白、血生化、肾病理等。结果造模后模型组的尿蛋白定量、血清CHOL、Scr均较对照组高,血清白蛋白低。造模前、造模后2周、造模后8周三个时间相比,模型组的血清CHOL、Scr随时间渐升高;肾脏病理可见70%～80%肾小球有不同程度的硬化,肾小管萎缩,间质可见明显纤维化。结论通过单侧肾切除+阿霉素(4.0mg/kg)股静脉注射可制备慢性进展性肾病大鼠模型。

慢性肾功能不全心电图分析

目的探讨慢性肾功能不全患者心电图改变的特点。方法回顾性分析451例慢性肾功能不全患者和258例肾功能正常患者的心电图并分期分析。结果肾功能正常患者258例,其中正常心电图198例次,异常心电图60例次。慢性肾功能不全患者中正常心电图80例次,异常心电图371例次。衰竭期和尿毒症期患者异常心电图发生率高于代偿期和失代偿期。慢性肾功能不全患者异常371例次心电图中,以ST-T改变(57/371,15.4%)、左室肥大(47/371,12.7%)、T波改变(41/371,11.1%)、左室肥大伴劳损(33/371,8.9%)最常见,心律失常共166例,约占异常心电图的44.7%(166/371)。结论心血管疾病为慢性肾功能不全患者常见的并发症和主要死因,异常心电图发生率高。

黄浦江两岸游憩空间意象比较研究

基于城市意象理论,采用网络文本分析法对黄浦江两岸游憩空间结构性意象与独特性意象进行比较研究,以推动黄浦江两岸旅游意象塑造,促进两岸协同发展。结果显示:各具特色的意象元素使黄浦江西岸形成了历史文化景观,东岸形成了现代都市景观,整体意象感知由核心区向周围衰减;意象五要素在两岸空间意象构成中的作用强度不同,标志物和区域是两岸公共主导意象要素,西岸道路要素可意象度高于东岸,共享边界黄浦江是两岸意象形成的基本参照系;文化内涵是西岸特色意象形成的基调,现代服务功能是东岸特色意象形成的关键。基于以上研究,对黄浦江两岸游憩空间意象塑造、品质提升及协同发展提出相关建议。

扁桃体切除对伴有慢性扁桃体炎的慢性肾炎患者的长期疗效和安全性观察

目的:了解扁桃体切除对伴有慢性扁桃体炎的慢性肾炎的长期疗效和安全性。方法:选择合并慢性扁桃体炎的尿常规蛋白≤2+的且肾功能正常的慢性肾炎患者121例,排除了继发性肾病,在医师建议和患者自愿的原则下将患者分为两组,扁桃体切除组52例,非扁桃体切除组69例,随访3年,观察收集上述患者的尿常规+沉渣镜检、24 h尿蛋白定量、呼吸道感染等情况。结果:扁桃体切除组资料较完整者41例,非扁桃体切除组资料较完整者56例。随访3年时两组24 h蛋白尿和血尿均下降,扁桃体切除组下降尤其明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。扁桃体切除组扁桃体切除后1个月,25例尿常规完全缓解,11例部分缓解,5例无效。随访3年,32例完全缓解,6例部分缓解,3例无效。非扁桃体切除组,随访3年,23例完全缓解,19例部分缓解,14例无效。随访3年,扁桃体切除组有效率高于非扁桃体切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组咽部不适、干咳、肝功能、肾功能异常发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扁桃体切除对于病情相对较轻的伴有慢性扁桃体炎的慢性肾炎患者有较好远期疗效和安全性。

从养护到游憩 安全是底线

“面朝大海,春暖花开”,在许多人的心中,滨海景区无疑是度假娱乐的首选之地,可以尽情享受阳光、沙滩和海水的乐趣。在亲近自然风光的同时,很多游客却忽视了潜在的安全风险。

床边心脏彩超在老年脓毒症休克补液治疗中的应用

目的探讨床边心脏彩超在老年脓毒症休克患者的补液治疗过程中监测的意义。方法本研究通过前瞻性研究,选择入住本院重症监护室(ICU)及急诊重症监护病房(EICU)的诊断为脓毒休克患者74例。所有患者入院时及治疗24h后均做心脏彩超检查,评估左心功能。并将患者随机分成两组,监测组和未监测组。监测组:入院治疗后每6小时行心脏彩超检查,测定左心室射血分数,共38人。未监测组:入院后到治疗24h之间未对患者行心脏彩超检查,共36人。两组患者入院后均给予心电监护、深静脉置管、抗感染、液体疗法、去甲肾上腺素等升压药应用,改善微循环、营养支持,必要时行气管插管、呼吸机辅助通气等治疗。观察乳酸(Lac)水平、钠尿肽(BNP)、中心静脉压(CVP)。并对监测组患者入院后每隔6h重复行心脏彩超检查,观察各组病例心脏运动及血流情况,并测量左心室射血分数(LVEF)。结果治疗24h复查的指标中,未监测组的左室射血分数低于监测组,差异有统计学意义(t=9.637,P=0.000);两组间的中心静脉压差异无统计学意义(t=-0.944,P=0.348);未监测组的钠尿肽高于监测组,差异有统计学意义(t=-2.551,P=0.014);未监测组的乳酸水平高于监测组,差异有统计学意义(t=-2.295,P=0.025);未监测组的平均动脉压低于监测组,差异有统计学意义(t=2.346,P=0.022)。结论在脓毒症休克补液期间反复使用床边心脏彩超监测能很好的观测患者心功能波动情况,为继续补液及使用升压强心药物改善重要器官东灌注提供了很好的帮助。

旅游厕所改革的人性化思考

庄子言道：“道在屎溺。”道之无处不在，在旅游厕所的发展过程中深有体现。旅游厕所虽是旅游景区的“配件”，但却是重要的节点和组成部分。小小的旅游厕所是全世界人类通用的嗅觉、视觉、触觉的感知目标，是表达景区人文关怀的重要窗口。因此，旅游厕所的人性化程度，体现着景区的文明程度。

左肾静脉压迫综合征65例误诊分析

目的通过对临床上左肾静脉压迫综合征误诊分析以提高对左肾静脉压迫综合征认识，以减少误诊。方法对82例经过超声诊断为左肾静脉压迫综合征，65例曾被误诊，对此65例左肾静脉压迫综合征患者的临床资料进行分析。结果82例中仅有肾内科、儿科、泌尿外科三个科室11位医生申请开单检查，65例出现误诊。65例误诊病例中，男性30例，女性35例。年龄6～37岁，平均16．1岁。误诊时间2～42个月，中位时间7个月。有腰痛或腰酸者43例；有尿路刺激征者5例；尿检异常60例：有单纯蛋白尿者15例，有单纯血尿者21例，蛋白尿合并血尿24例。被误诊为慢性肾小球肾炎31例、隐匿性肾炎（无症状的蛋白尿和或血尿综合征）11例、急性肾炎综合征9例、腰肌劳损7例、尿路感染4例、泌尿系统结石1例、盆腔炎2例。合并肾小球肾炎16例中，之前均按肾小球肾炎（11例慢性肾炎，5例无症状的蛋白尿和或血尿综合征）诊治，12例尿检异常波动大，延迟3～16个月转诊医生后才诊断出合并左肾静脉压迫综合征。结论左肾静脉压迫综合征无特征性临床表现，大多数临床医师对本病认识不足，误诊率高，应提高临床医生对该病的认识，以减少误诊率。