IFN-γ、sIL-2R、IP-10、LL-37与肺结核类型的关系及对治疗结局的预测价值

目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、干扰素-γ诱导蛋白10(IP-10)、抗菌肽LL-37与肺结核类型的关系及对治疗结局的预测价值。方法选取我院2018年1月~2019年2月收治的138例肺结核患者作为研究对象,按照肺结核类型分为初治肺结核患者51例(初治组),肺外结核患者47例(肺外组),复治肺结核患者40例(复治组),并根据治疗结局分为有效者、无效者。比较三组、不同治疗结局患者血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10、LL-37水平,Pearson分析各血清之间相关性,Logistic回归分析肺结核患者治疗结局的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线及ROC下面积(AUC)分析血清各指标对治疗结局的预测价值。结果复治组血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10、LL-37水平高于肺外组、初治组(P<0.05);血清IFN-γ与sIL-2R、IP-10、LL-37呈正相关,sIL-2R与IP-10、LL-37呈正相关,IP-10与LL-37呈正相关(P<0.05);不同治疗结局患者病灶范围存在显著差异(P<0.05);有效者治疗1个月后、治疗3个月后血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10、LL-37水平低于无效者(P<0.05);病灶范围、血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10、LL-37是肺结核患者治疗结局的重要影响因素(P<0.05);预测治疗结局的AUC:治疗3个月后IP-10>治疗3个月后IFN-γ>治疗3个月后LL-37>治疗1个月后IP-10>治疗3个月后sIL-2R>治疗1个月后sIL-2R>治疗1个月后LL-37>治疗1个月后IFN-γ(P<0.05)。结论血清IFN-γ、sIL-2R、IP-10与LL-37在不同类型肺结核类型患者中表达不同,并能相互影响,均是影响治疗结局的相关因素,具有较高的疗效预测价值。

血清TIMP-1、PEPD、sTim3、IFN-γ的变化与肺结核肺部受累情况及化疗预后的关系

目的探讨血清基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、脯氨酸肽酶(PEPD)、可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim3)、γ-干扰素(IFN-γ)与肺结核患者肺部受累及化疗预后结局的关系。方法选取我院传染病科确诊的98例初治肺结核患者(病例组)、90例健康体检对象作为对照组,检测并对比两组的血清TIMP-1、PEPD、sTim3、IFN-γ水平;并根据病例组患者影像学资料分为单肺受累组/双肺受累组、化疗结局进行分层分析。结果病例组患者的血清PEPD、sTim3水平显著高于对照组(P<0.05),病例组患者的血清IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05),病例组和对照组的血清TIMP水平组间比较无统计学意义(P>0.05);双肺受累的肺结核患者的血清TIMP-1、PEPD、sTim3水平显著高于单肺受累组(P<0.05),双肺受累的肺结核患者血清IFN-γ水平显著低于单肺受累组(P<0.05);治疗6个月后,治愈组的血清TIMP-1、PEPD、sTim3水平显著低于治疗失败组(P<0.05),治愈组的血清IFN-γ水平显著高于治疗失败组(P<0.05)。结论检测血清TIMP-1、PEPD、sTim3、IFN-γ水平对于肺结核的辅助诊断、肺部受累病情及治疗结果判断均具有一定的参考意义。

不同部位对应护理措施快速查询表在烧伤瘢痕整形患者中的应用

目的总总结不同部位对应护理措施快速查询表的制定,以及在烧伤瘢痕整形患者中的临床应用效果。方法 以2019年1月我院设计并应用不同部位烧伤瘢痕整形术后对应护理措施快速查询表为时间点,将2018年1月~12月我院收治的55例烧伤瘢痕整形患者设为对照组,将2019年1月~12月收治的并应用快速查询表指导护理的58例烧伤瘢痕整形患者为观察组,比较两组患者住院时间、并发症发生率、护理满意评分。结果 观察组患者住院时间明显较对照组短,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理措施的有效性、及时性、合理性、有针对性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 根据不同烧伤部位的护理目的,制定出能够快速查询的护理计划表格,严格按照护理计划实施护理,可有效降低并发症发生率,缩短住院时间,提升护理质量。

人性化护理应用于感染科患者的临床效果观察

目的探讨人性化护理应用于感染科患者的临床效果。方法选取南阳市中心医院2015年10月至2016年10月收治的80例患者,随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理干预,观察组接受南阳市中心医院制定的人性化护理方案,观察并比较两组患者的护理质量评分、患者焦虑状态和抑郁状态的改善程度、患者对护理工作的满意度等。结果观察组护理质量评分、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑状态和抑郁状态的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理致力于改善患者对治疗及护理的心理应激反应,纠正对疾病知识及治疗的认知,提高护理满意度和依从性,使患者积极主动地配合治疗,值得临床推广。

微小RNA-194-5p与cullin4A在肺结核病人中的表达及意义

目的探讨微小RNA-194-5p(miR-194-5p)与泛素连接酶cullin4A(CUL4A)在肺结核病人中的表达及其意义。方法选取2016年12月至2018年12月中国平煤神马集团职业病防治院结核病病人为研究对象,确诊为肺结核病人50例作为肺结核组,潜伏结核感染病人50例作为潜伏结核感染组,同期该院体检健康者50例作为对照组。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-194-5p、CUL4A mRNA、鸟苷酸结合蛋白5(GBP5)mRNA的表达;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测可溶性Tim-3(sTim-3)、可溶性Gal-9(sGal-9)水平;采用Pearson相关性分析检验肺结核病人miR-194-5p、CUL4A表达量与GBP5、sTim-3、sGal-9的相关性。结核分枝杆菌(Mtb)感染人巨噬细胞系U937,ELISA检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。蛋白质印迹法(Western blotting)检测Wnt/β-连环素(Wnt/β-catenin)信号通路相关蛋白T细胞因子(TCF)、糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)、β-catenin表达量。结果与对照组相比,潜伏结核感染组与肺结核组病人血清miR-194-5p、GBP5 mRNA的表达水平升高(P<0.05),其中miR-194-5p:(1.01±0.23)比(2.32±0.53)比(3.35±0.20),sTim-3、sGal-9水平升高(P<0.05),CUL4A mRNA的表达水平显著降低[(1.03±0.11)比(0.73±0.12)比(0.41±0.15),P<0.05],潜伏结核感染组与肺结核组各指标间相比差异有统计学意义(P<0.05);miR-194-5p与CUL4A呈负相关(r=-0.421,P<0.001),miR-194-5p与GBP5、sTim-3、sGal-9呈正相关(P<0.05);Mtb感染细胞后,IL-6、TNF-α的表达水平升高(P<0.05),TCF、GSK-3β、β-catenin表达量升高(P<0.05)。结论miR-194-5p在肺结核病人中表达上调,CUL4A表达下调,二者可能参与肺结核发生及发展过程。

基于Neuman系统模式的心理危机干预对新型冠状病毒肺炎患者心理危机水平及睡眠质量的影响研究

目的研究基于Neuman系统模式的心理危机干预对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心理危机水平及睡眠质量的影响效果。方法选取2020年1月10日至2月26日南阳市某COVID-19定点救治医院收治的65例COVID-19患者作为研究对象。运用Neuman理论分析研究患者的压力源,对其实施针对性心理危机干预。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及症状自评量表(SCL-90)对干预前后的效果进行评价。结果干预后,患者HAMD中的焦虑/躯体化、迟滞、睡眠障碍和绝望感4类因子分均明显较干预前下降,SCL-90中的焦虑、抑郁、躯体化、偏执4类因子分均明显较干预前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Neuman系统模式的心理危机干预可有效改善COVID-19患者负性情绪,在疫情防控和患者治疗中具有较高临床应用价值,值得推广应用。

黄连解毒汤治疗湿热毒盛证糖尿病足感染患者临床疗效评价

目的探讨黄连解毒汤对湿热毒盛证糖尿病足感染患者血清细胞因子水平及创面愈合情况的影响。方法采用随机数字表法将2020年8月-2023年4月在南阳市中心医院接受治疗的152例湿热毒盛证糖尿病足感染患者分为A组和B组,每组例数均为76例。A组患者采用常规方式进行治疗,在A组患者治疗的基础上,B组患者采用黄连解毒汤进行治疗,两组均持续治疗4周。比较两组治疗4周后的临床疗效,创面愈合情况,治疗前、治疗4周后的中医证候积分、足背动脉血流动力学、疼痛评分及血清细胞因子水平。结果B组治疗4周后的总有效率高于A组(90.79%vs.76.32%,P<0.05);与治疗前比较,两组治疗4周后的创面面积均缩小,且与A组比较,B组更小(P<0.05);两组各症状中医证候积分、数字分级法(NRS)评分、血清二胺氧化酶(DAO)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)-1、IL-6水平均降低,且与A组比较,B组更低(P<0.05);足背动脉血管内径及血流量均增大,且与A组比较,B组均更大(P<0.05);与A组比较,B组治疗4周后的新生肉芽组织覆盖面积更大,新生肉芽组织覆盖率更高(P<0.05)。结论黄连解毒汤能够有效缓解湿热毒盛证糖尿病足感染患者相关症状,促进患者创面愈合,改善患者足背动脉血流动力学,并有效减轻患者疼痛感及炎症反应,进一步改善患者肠壁通透性,进而提高治疗效果。