广州地区常住人口精神障碍的患病率调查

目的了解广州地区≥15岁人群各类精神障碍的患病率和分布特点。方法2006年8月1～31日采取分层、整群和随机抽样法,使用复合性国际诊断交谈表3.0中文版(CIDI-3.0)对广州地区≥15岁的居民7418人完成访谈,其中"精神病性障碍"筛查阳性者由精神科医生按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)进行疾病诊断。结果广州地区各类精神障碍加权时点患病率为4.33%,加权终生患病率为15.76%。在加权时点患病率中,排在前三位的是酒精使用障碍(1.38%)、重性抑郁障碍(0.80%)和精神分裂症(0.49%)。各类精神障碍加权时点患病率农村明显高于城市(5.92%vs 3.73%,2=17.12,P<0.001);酒精使用障碍男性明显高于女性(2.54%vs 0.17%,2=86.74,P<0.001)、农村明显高于城市(2.19%vs 0.87%,2=20.65,P<0.001);烟草依赖男性明显高于女性(0.50%vs 0.02%,2=17.78,P<0.001);重性抑郁障碍、广泛性焦虑及未特定抑郁障碍女性明显高于男性(1.03%vs 0.59%,2=4.20,P=0.041;0.53%vs0.16%,2=6.88,P=0.009;0.43%vs 0.13%,2=5.75,P=0.016)。结论广州地区的精神卫生问题值得重视。其中,重性抑郁障碍、酒精使用障碍和精神分裂症患者是社区开展精神卫生服务中的重点人群。

非典型抗精神病药致糖脂代谢紊乱与血抵抗素和脂联素水平的相关研究

目的观测非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血糖、血脂及血清抵抗素和脂联素水平的影响。方法纳入76例精神分裂症患者和30名正常对照,患者组分为奥氮平组(20例)、喹硫平组(31例)和利培酮组(25例),给予相应药物治疗6周,治疗前后测量体重,并检测空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及血清抵抗素和脂联素水平。结果①总的患者组体重、胆固醇、甘油三脂、脂联素、抵抗素水平在治疗后显著升高(P<0.05);②奥氮平组治疗前后体重变化较利培酮组明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而与喹硫平组差异无统计学意义(P>0.05)。空腹血糖、血脂、血抵抗素和脂联素变化值在3组间均无明显差异(P>0.05);③治疗后体重增加>7%和<7%的两组患者比较,组间治疗前甘油三酯及抵抗素变化值的差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗后甘油三酯异常组和正常组间治疗后体重、治疗前胆固醇和治疗后脂联素水平的差异具有统计学意义(P<0.05);⑤治疗后甘油三酯与胆固醇(r=0.39,P=0.01)和抵抗素(r=0.42,P=0.02)正相关,而与脂联素负相关(r=-0.51,P=0.002)。抵抗素和脂联素水平呈负相关(r=-0.35,P=0.03)。结论非典型抗精神病药治疗可导致体重增加和脂代谢紊乱,而脂联素和抵抗素的升高可能参与药源性体重增加和脂代谢紊乱。

强迫症患者认知功能与儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性的关系

目的探讨强迫症(OCD)患者认知功能与儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性之间的关联性。方法对88名OCD患者应用PCR及RFLP技术检测COMT基因的多态性;并采用威斯康星卡片分类测试(WCST)、连线试验A和B、韦氏积木拼图子测试测评所有患者的执行功能、注意和操作智商。结果 OCD患者COMT基因多态性频率分布符合Hardy-Weinberg平衡法则(χ2=0.00,P=0.99);患者的WCST测试,连线测试A和B以及韦氏积木拼图测试在G/G、G/A、A/A三个基因型组间均无显著性差异(P>0.05)。结论 OCD患者的执行功能、注意和操作智商可能并不会受COMT基因多态性的影响。

护理干预对卒中后抑郁病人神经功能和生活质量的影响

[目的]观察护理干预对卒中后抑郁(PSD)病人神经功能和生活质量的影响。[方法]将76例PSD病人随机分为对照组和观察组,每组38例,两组病人均给予脑卒中常规治疗,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上进行针对性护理干预。在干预前、干预4周后,采用改良爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)、日常生活能力Barthel指数(BI)、HAMD量表和中文版简明健康状况量表(SF-36)对所有病人进行评分和问卷调查。[结果]两组病人干预后MESSS、BI、HAMD和SF-36各维度评分均优于干预前,观察组病人干预后MESSS、BI、HAMD和SF-36各维度评分均优于对照组。[结论]护理干预能有效改善PSD病人的神经功能缺损和生活质量。

青少年可待因依赖患者的心理行为干预与护理

目的探索符合青少年可待因依赖患者的行为干预模式,提高治疗效果,更好地预防复吸。方法将100例住院的青少年可待因依赖患者随机分为研究组和对照组各50例,研究组除了药物治疗外还采用心理替代治疗、健康教育及认知-行为干预,对照组则单用药物维持治疗。比较干预前、后两组患者进行的《滥用止咳药水信念》(BACMAS)、心理健康状况、回归社会功能和复吸率。结果研究组干预后的BACMAS和症状自评量表(SCL-90)各因子评分改善明显优于对照组(P<0.01);研究组复吸率37.9%,明显低于对照组的87.4%(P<0.01)。结论心理行为干预可以更好地消除患者的病态心理和降低对止咳药的心理信念,减少复吸及他们的犯罪行为,使青少年更好地返回学校或回归社会。

精神病患者与正常成人空腹血糖情况对照研究

目的 探讨精神病患者与正常成人空腹血糖情况的差异。方法 对1546例精神病患者与853例正常成人的清晨空腹血糖结果进行对照。结果 精神病患者组的空腹血糖异常发生率明显高于正常成人组。结论 精神科临床的糖代谢紊乱情况明显,值得深切关注。

佛教相关问卷的信度和效度试测

目的对佛教相关问卷(Buddhism Relative Questionnaire,BRQ)进行信效度检验。方法选取大佛寺的居士自评调查问卷,包括佛教相关问卷、症状自评量表和自测健康评定量表。结果共回收145份完成问卷。其中,男46例,女99例,年龄41.48±15.03岁。佛教相关问卷的内部一致性信度为0.962,分半信度为0.922,23名佛教徒1周后重测信度为0.926。结构效度采用因子分析,特征值大于1的因子有5个,其对总方差的累积贡献率为67.86%,因子负荷矩阵的结果也令人满意;佛教相关问卷的总分及各分量表得分与SCL-90得分呈负相关,与自测健康评定量表得分正相关,且与接触佛教年限正相关。结论佛教相关问卷具有较好的信度和效度,适用于对佛教人群的研究。

不同性别司法精神医学鉴定暴力案件的比较分析

目的探讨司法精神医学鉴定中不同性别暴力案件特征的差异性。方法采用自行编制的司法精神病学鉴定案例调查表收集广州市精神病医院司法鉴定暴力案件，按照性别分组，比较不同性别暴力案件司法鉴定特征的差异性。结果（1）社会人口学特征：男性组和女性组在年龄和婚姻方面存在差异性（P〈0．05），在职业、文化、籍贯方面的差异无显著性（P〉0．05）；（2）两组在举鉴者、作案方式、作案工具等的比较差异无显著性（P〉0．05）；两组在举鉴理由、作案后果、危害对象、作案性质、作案动机、作案后表现、诊断类型、合并精神症状和责任能力评定等方面的差异有显著性（P〈0．05）。结论不同性别司法精神医学鉴定暴力案件的特征比较既存在某些共性，又存在明显的差别。

五羟色胺转运体启动子区基因多态性与强迫症状和认知功能的关联研究

目的探讨五羟色胺转运体启动子区(5-HTTLPR)基因多态性与强迫症患者认知功能、强迫症状之间是否存在关联性。方法采用聚合酶链式反应(PCR)及扩增片段长度多态性技术检测104例强迫症患者的5-HTTLPR基因的多态性;采用威斯康星卡片分类测试(WCST)、连线试验A和B测评所有患者的执行功能、注意;耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)评估患者的强迫症状。结果不同基因型(S/S,S/L,L/L)组间强迫症患者的WCST测试、连线测试无显著性差异(P>0.05);并且三个基因型组间强迫症状总分、强迫思维和行为的差异也无统计学意义(P>0.05)。结论本研究的结果不支持5-HTTLPR基因多态性作为强迫症临床症状或认知功能损害的候选基因。