川芎嗪治疗糖尿病肾病68例

目的观察川芎嗪治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法采用随机、对照的方法,选择糖尿病肾病患者68例,随机分为观察组(32例)和对照组(36例),两组均予基础的糖尿病饮食及药物控制,观察组加用川芎嗪治疗连续4周。结果对照组在予基础的糖尿病饮食及药物控制后,部分指标如血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量可得到改善;观察组治疗后血肌酐、尿素氮、肌酐清除率、24h尿蛋白定量、血浆黏度、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯、内皮素等各项指标均较治疗前及对照组治疗后明显改善。结论川芎嗪治疗可降低血脂、血纤维蛋白原和血内皮素水平,降低血黏度,减轻肾内高灌注,改善肾内血流动力学,改善糖尿病血瘀证,保护肾功能。

糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎及死亡相关危险因素分析

目的探讨行血液透析(HD)的糖尿病肾病(DN)患者肺炎的发病情况及死亡相关危险因素。方法选择2007年1月—2012年1月在广州军区广州总医院肾内科血液净化中心治疗的终末期肾病患者1 145例,根据是否合并DN,分为DN组190例及non-DN组955例。经规律HD后对两组患者的肺炎发生情况、死亡危险因素及生存情况进行比较。结果 DN组患者的肺炎发生率高于non-DN组患者〔12.6%(24/190)与5.6%(54/955)〕,差异有统计学意义(χ2=12.152,P<0.05)。Cox回归分析显示,年龄增加是肺炎患者死亡的独立危险因素。KaplanMeier累积生存时间分析曲线显示,DN组1、3、5年累积全因死亡率和累积肺炎相关死亡率均高于non-DN组(P<0.05)。结论合并DN的HD患者更容易发生肺炎,其因肺炎死亡的风险也明显高于non-DN的HD患者,所以合并DN的HD患者加强治疗护理显得极其重要。

来氟米特联合尿激酶和黄芪治疗成人原发性肾病综合征的疗效研究

目的研究来氟米特(LEF)联合尿激酶和黄芪治疗成人原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效及安全性。方法将50例PNS患者随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=24),对照组进行常规的糖皮质激素加来氟米特治疗,治疗组在对照组的基础上联用尿激酶和黄芪治疗,观察疗效及副作用,并通过实验室检查评价尿激酶和黄芪对肾功能及凝血功能的作用。结果 (1)治疗组26例患者中完全缓解14例,显著缓解6例,部分缓解4例,无效2例,对照组24例患者中完全缓解9例,显著缓解4例,部分缓解5例,无效6例,治疗组疗效显著高于对照组(Z=-2.403,P=0.016)。(2)两组治疗后的血清清蛋白、尿蛋白、总胆固醇(TC)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(FIB)水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的尿蛋白、清蛋白、TC、SCr、BUN及FIB水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);而治疗后除TC外,上述各指标间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论来氟米特是治疗成人PNS有效的免疫抑制剂,其副作用可以耐受,尿激酶和黄芪可改善肾功能,降低血液的高凝状态,联合应用治疗PNS效果显著。

黄芪对肾间质纤维化大鼠肾组织Snail的影响及机制

目的探讨黄芪对环孢素A诱导的肾病大鼠肾组织炎症反应及Snail的影响。方法采用环孢素A制模,大鼠分为对照组、模型组和实验组。采用Masson染色观察肾间质改变,ELISA法检测TNF-α含量,免疫组化检测Snail蛋白的表达及分布,RT-PCR检测Snail mRNA的表达水平。结果 (1)Masson染色:模型组肾组织胶原沉积显著加重,实验组较模型组胶原沉积显著减弱(P<0.05);(2)ELISA法:模型组TNF-α含量显著升高,实验组显著低于模型组(P<0.05);(3)Snail:①免疫组化:模型组表达较对照组显著增加(P<0.05),且多位于细胞核内,实验组Snail蛋白表达显著低于模型组(P<0.05)。②RT-PCR:与对照组相比,模型组Snail mRNA的水平显著升高(P<0.05),实验组水平显著低于模型组(P<0.05)。结论黄芪能改善环孢素A诱导的间质炎症反应和抑制Snail表达。

三种血清微小RNA的检测在糖尿病肾病诊断中的价值评估

目的:检测miR-21、miR-192和miR-200c 3种微小RNA(miRNA)在糖尿病肾病(DN)患者血清中的含量,评价其在DN诊断中的价值。方法:选择2型DN患者36例,正常对照组26例。收集临床血清样本,应用荧光定量PCR方法检测相应miRNA的含量,应用ROC曲线评价三者诊断DN的敏感度。结果:①糖尿病患者血清中miR-21和miR-192的水平均较对照组显著升高(P均<0.05),而miR-200c较对照组显著下降(P<0.05)。②miR-21、miR-192和miR-200c ROC曲线下的面积分别是0.822、0.736和0.751。结论:糖尿病患者血清中,miR-21,miR-192和miR-200c是早期诊断DN的敏感指标,有望用于临床监测。

红细胞分布宽度与维持性血液透析患者心血管死亡的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者红细胞分布宽度（RDW）与心血管死亡风险的关系。方法选择接受规律血液透析治疗的患者,根据RDW正常值范围的界值（15.5%）分成2组,主要终点事件是死亡。2组间累计的全因死亡风险采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析。结果共613例维持性血液透析患者纳入本研究,随访时间为32.8（3.0,95.1）个月,RDW为14.3%（9.2%,26.1%）。与RDW〈15.5%组的441例患者相比,RDW≥15.5%组的172例患者1、3、5年的累积心血管生存率明显下降,分别为88%、77%、70%,且心血管死亡发生率明显高于RDW〈15.5%组患者（P〈0.001）。多因素Cox回归校正多项混杂因素后,发现RDW≥15.5%是血液透析患者发生心血管死亡的独立危险因素（HR=1.63,95%CI：1.09~2.49,P=0.011）。结论高RDW可增加维持性血液透析患者的心血管病死率,增加死亡风险。

加倍剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的观察加倍剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及超敏C反应蛋白的水平影响。方法糖尿病肾病患者120例,按随机数字表法分为两组,每组60例,均给予降糖、降血压、抗凝、对症等综合治疗;观察组给予阿托伐他汀钙片40 mg,对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg,均2次/d,口服,疗程4周;治疗前后检测两组血脂、C反应蛋白水平。结果治疗前,两组患者的各项指标之间的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的TG、TC、LDL、ApoB、hs-CRP水平降低,HDL与ApoA-Ⅰ水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者各指标改善均优于对照组,HDL与ApoA-Ⅰ水平明显高于对照组(P<0.05)。CRP含量与TG、TC、LDL、ApoB水平呈正相关(P<0.05),HDL、ApoA-Ⅰ水平呈负相关(P<0.05)。结论加倍剂量阿托伐他汀有助于改善血脂代谢水平、降低C反应蛋白含量,对于糖尿病肾病的治疗具有积极价值。

免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的:探讨免疫吸附(IA)治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法:选择2003年1月至2004年12月在我科住院的系统性红斑狼疮患者7例,在予小剂量激素联合骁悉或来氟米特或间断环磷酰胺静脉冲击治疗的同时,予IA治疗,7例共行IA治疗65例次,血浆吸附总量为1300～1900L。结果:7例患者插入IA治疗后6～12周病情缓解,血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量水平明显下降,血白蛋白水平回升。部分患者抗核抗体(ANA)及双链DNA转阴,转阴率为70%。结论:蛋白A吸附柱能有效清除血中循环免疫复合物含量,降低IgG等免疫球蛋白水平,与中小剂量激素及免疫抑制剂联用,能迅速缓解活动性狼疮性肾炎的病症,改善肾功能。

来氟米特治疗肾小球疾病的临床观察

目的:观察来氟米特(LEF)治疗肾小球疾病的疗效及安全性。方法:原发性及继发性肾小球疾病患者60例,口服来氟米特加小剂量强的松治疗,观察治疗8、12、24周的相关临床指标。结果:治疗8周后,肾小球肾炎的患者24h尿蛋白定量从3.65g降到1.47g,血清白蛋白从29.5g/L升至36.4g/L,显效35例,有效14例,有效率81.7%;治疗24周后,部分患者进一步缓解,显效48例,有效6例,有效率90%。狼疮性肾炎的指标:血抗核抗体、补体等也有所好转。不良反应轻微,患者耐受性良好,随访半年未见复发。结论:来氟米特治疗肾小球疾病,临床缓解率高,长期用药安全性好。

独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响

目的分析独活寄生汤配合玻璃酸钠对膝骨关节炎患者生活质量的影响。方法将70例膝骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组采用独活寄生汤配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组采用关节腔内单纯注射玻璃酸钠治疗。分别于治疗后2周、3个月进行随访,通过FPS-R评分评估关节疼痛程度,KSS评分评估膝关节功能,SF-36量表评价生活质量。结果 70例患者均获随访。两组治疗2周后膝关节疼痛和关节功能均有所改善,两组VAS和KSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后两组VAS和KSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后两组患者SF-36评分各条目评分与治疗前分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎对缓解症状、改善功能、提高生活质量方面具有一定的疗效,且远期疗效优于单纯注射玻璃酸钠。

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系

目的探讨IgA肾病患者血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系。方法选择IgA肾病患者89例,根据Lee氏分级LeeⅠ～Ⅱ级42例(A组),LeeⅢ～Ⅴ级47例(B组);对照组33例。应用ELISA法检测3组受检者的血清及尿液中的NGAL水平并比较不同病理分级患者在系膜增殖、新月体、肾小球硬化方面的差异,分析血清及尿液的NGAL水平与系膜增殖评分的相关关系。结果 IgA肾病患者血清及尿液的NGAL水平均较对照组升高(P<0.05);Lee氏Ⅰ～Ⅱ级患者的系膜增殖程度、肾小球硬化程度、新月体数目与Lee氏Ⅲ～Ⅴ级患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清及尿液的NGAL水平均与系膜增殖积分呈正相关(血清NGAL:r=0.543,P=0.016;尿液NGAL:r=0.761,P=0.007)。结论 NGAL可能在IgA肾病的病理生理学方面起重要作用,尿液NGAL可能成为判断IgA肾病患者早期肾损伤及预后的有效指标。

中西医结合治疗类风湿性关节炎27例

中西医结合治疗类风湿性关节炎２７例广州军区广州总医院（广州５１００１０）沈鹰，刘正民，曾健英，黄清春，欧晓芳自１９８９年以来，笔者运用中西医结合方法，并重用复方丹参注射液静脉滴注治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）２７例，取得了较好的疗效。临床资料根据１９８８...

糖尿病肾病患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白及肾损伤分子-1水平变化及意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)的水平变化及意义。方法选择在我院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者70例,根据尿清蛋白/肌酐比值(albumin-to creatinine ratio,ACR)分为正常清蛋白尿组(NA组)28例、微量清蛋白尿组(MI组)22例、大量清蛋白尿组(MA组)20例;同期选取23例非糖尿病、非肾脏病患者作为对照组。应用ELISA法检测4组患者尿液NGAL、KIM-1的水平并比较,同时分析尿NGAL/尿肌酐(Cr)及尿KIM-1/尿Cr与ACR/尿Cr之间的相关关系。结果 (1)NA组、MI组、MA组的GLU水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。MA组的肾小球滤过率(GFR)较其他3组降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。MA组的血肌酐(SCr)水平较其他3组升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。MI组和MA组的尿NGAL/尿Cr、尿KIM-1/尿Cr均较对照组和NA组升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)糖尿病患者尿NGAL/尿Cr与ACR/尿Cr呈正相关性(r=0.864,P<0.001),尿KIM-1/尿Cr与ACR/尿Cr亦呈正相关性(r=0.835,P<0.001)。结论 NGAL、KIM-1可能参与了DN的发生与发展,尿NGAL、KIM-1有望成为判断DN肾损害程度的指标之一。

糖尿病肾病血液透析患者发生肺炎的危险因素研究

目的 探讨糖尿病肾病（DN）血液透析患者发生肺炎的危险因素.方法 选取2007年1月至2012年1月广州军区广州总医院肾内科血液净化中心收治的血液透析患者,根据患者有无合并DN病史,分入DN组及非DN组;主要终点事件是肺炎,通过COX回归模型探讨DN血液透析患者发生肺炎的独立危险因素;两组间累积肺炎事件采用Kaplan-Meier曲线分析.结果总共1 148例血液透析患者纳入研究,平均随访时间为23.8个月,最长随访时间为72.0个月;DN组肺炎发病率62.3/1 000人年,显著高于非DN组的28.5/1 000人年;多因素分析发现,高 BMI （HR 1.15,95% CI 1.01~1.31,P =0.037）以及低血清白蛋白（HR 0.87,95% CI 0.78~0.98,P=0.014） 是DN血液透析患者发生肺炎的独立危险因素.结论较高的BMI及较低的血清白蛋白是DN血液透析患者发生肺炎事件的独立危险因素,该类患者应控制体质量,但要避免营养不良.

糖尿病肾病患者尿液NGAL和IL-18的改变及其临床意义

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、IL-18的改变及其临床意义。方法:选择2型糖尿病(T2DM)患者80例(糖尿病组),其中正常白蛋白尿(NA)组31例、微量白蛋白尿(MI)组26例、大量白蛋白尿(MA)组23例;正常对照组25例。应用ELISA法检测尿液NGAL、IL-18的浓度。并分别分析尿NGAL/尿肌酐(Cr)及尿IL-18/尿Cr与尿白蛋白/Cr比值(ACR)/尿Cr之间的相关关系。结果:T2DM患者尿NGAL/尿Cr和尿IL-18/尿Cr均较对照组显著升高(P均<0.05),其中MA组患者的尿NGAL/尿Cr和尿IL-18/尿Cr最高,与肾损害的严重程度一致。T2DM患者尿NGAL/尿Cr和尿IL-18/尿Cr的水平均与ACR/尿Cr存在正相关,且尿NGAL/尿Cr与ACR/尿Cr的相关性更密切。结论:NGAL、IL-18可能参与了DN的形成与发展,NGAL、IL-18有望成为评价DN肾损害程度的指标之一。

大自然五花饮治疗温病湿热证疗效观察

大自然五花饮治疗温病湿热证疗效观察孙维峰，康国治，沈鹰，刘正民，黄清春，曾健英，欧晓芳，谢锐龙主题词温病／中医药疗法，湿热（中医）／中医药疗法近年来，我科根据岭南温病湿热证多见的临床特点，自拟中药袋泡茶“大自然五花饮”用于治疗本证，疗效满意，报道如下...

慢性肾脏病病人门诊治疗自测健康调查分析

[目的]了解慢性肾脏病病人门诊治疗健康现状。[方法]采用自测健康评定量表(SRHMSV1.0)对98例慢性肾脏病门诊治疗病人、92名普通人群进行现场问卷调查。[结果]肾病组病人日常生活功能、身体活动功能、生理健康子量表总分、正向情绪、认知功能、心理健康子量表总分、角色活动与社会适应、社会资源与社会接触、社会健康子量表总分与普通组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]慢性肾脏病门诊治疗病人的自测健康明显差于普通人群。

血管性原免疫细胞型淋巴结病一例

患者男,57岁,工人,因反复寒战、发热,于1991年5月8日入院,病案号:198397。病人于入院前2个月开始无诱因反复寒战、发热(38—40℃),继之大汗出,口渴频饮。3—7天发作一次,伴纳差、疲倦、咳嗽少痰、有时尿频尿急。病后在当地就医,诊断不明,经抗感染及对症治疗无效。发病后体重已下降5公斤,无鼻塞、皮疹。

医务人员代谢综合征患病情况及危险因素分析

代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是复杂的代谢紊乱症候群,包括高血糖、高血压、肥胖、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率等多种疾病集合,是心血管系统疾病的重要危险因素,目前认为发生MS主要因为胰岛素抵抗和高胰岛素血症,近年来,随着生活水平的提高,MS患病率逐渐增高。

中医脾胃与胃粘膜防御功能关系的研究

中医脾胃学说理论认为,“脾主运化”,“脾旺不受邪”。脾胃与人体全身的防御功能有密切关系,这已被国内许多研究所证实。但脾胃与消化系统,特别是胃粘膜局部防御功能的关系一直不很清楚。为此,近十年来,作者采取临床研究和实验研究相结合的方法。