心电图RVISI波型预测CRT治疗植入BiV起搏器术后心衰患者不良心血管事件的临床价值

【目的】探讨心电图RVISI波型预测CRT治疗植入双室起搏器（BiV）术后心衰患者不良心血管事件的临床价值。【方法】回顾性分析2013年1月1日至2014年12月31日本院植入BiV起搏器213例心衰患者的临床资料，对其进行1年随访。根据是否出现RV1SI波型将其分为RV1SI波型组（n=56）和非RV1SI波型组（n=157），记录所有患者1年内全因死亡、非计划住院和晚期心力衰竭治疗、综合性结局以及左心室射血分数（LVEF）改变等不良心血管事件发生情况。应用Kaplan-Meier进行组间比较。【结果】缺血性心肌病、混合型心肌病患者中出现RV1SI波型患者比倒明显高于未出现RV1SI波型患者的比倒，非缺血性心肌病患者中出现RV1SI波型患者比例明显低于未出现RV1SI波型患者的比例，差异具有统计学意义（P〈0．05）。植入BiV起搏器术后ECG出现RVlSI波型患者1年后非计划住院、综合结局所占比例显著低于未出现RV1SI波型患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。ECG监测RV1SI波型能预测患者1年后不良心血管事件发生情况，特异性为81．2％，敏感性为33．0％，出现RV1sI波型的患者1年内未发生不良结局的可能性比未出现RV1SI波型患者高1．7倍，差异具有统计学意义（P=0．022〈0．05）。【结论】心电图RV1SI波型对预测CRT治疗植入BiV起搏器术后心衰患者不良心血管事件具有重要意义，对是否需要进行晚期心力衰竭治疗、指导CRT治疗具有重要的预测价值。

动态心电图对老年心源性晕厥的诊断价值

目的:分析动态心电图对老年心源性昏厥的诊断方法及价值。方法:针对2015年3月—2017年11月经院内收治的127例老年住院患者的临床资料进行回顾性分析,根据其是否发生了心源性昏厥将其分为研究组(52例)和对照组(75)例,对比两组患者的动态心电图检测结果。结果:研究组患者的单纯房性早搏/室性早搏检出率为21.15%,明显高于对照组的5.33%(P<0.05);研究组的无心律失常症状患者检出率为5.77%,低于对照组的26.67%(P<0.05);两组患者除单纯房性早搏/室性早搏和无心律失常症状外的其他各项心律失常类型检出率相比差异均无统计学意义(P>0.05);研究组不同心律失常类型患者的R-R间期均明显高于对照组(P<0.05),且研究组的整体R-R间期明显高于对照组(P<0.05);心室停搏时间>3s的心源性晕厥发生率为41.94%,明显高于心室停搏时间<3s的1.08%(P<0.05)。结论:动态心电图可以有效应用于老年心源性晕厥患者的临床诊断,发挥出了较好的诊断价值,宜广泛应用和推广。

小剂量瑞舒伐他汀改善慢性心衰合并房颤者心功能的观察

目的:探讨小剂量瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭合并房颤患者心功能的影响及可能的机理。方法:选取慢性心力衰竭合并房颤的住院患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。对照组接受常规治疗(利尿、强心、扩血管等),治疗组予常规治疗结合小剂量瑞舒伐他汀5 mg/d治疗。治疗前及治疗6个月后分别测量2组血浆NT-pro BNP、炎症因子(IL-6、IL-10、hs-CRP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张期最大流速比值(E/A),并根据NYHA心功能分级判断疗效。结果:小剂量瑞舒伐他汀治疗后,NT-pro BNP及炎症因子(IL-6、IL-10、hs-CRP)水平显著下降(P<0.05);LVEDD显著降低(P<0.05),而LVEF和E/A显著升高(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:小剂量瑞舒伐他汀能显著提高慢性心力衰竭合并房颤患者心功能,其作用机理可能是通过降低血浆NT-pro BNP和炎性细胞因子水平。

高血压病患者血压变异性及其与左室肥厚的关系

目的研究高血压患者左室肥厚与动态血压变异性的关系。方法 205例高血压患者,平均年龄(65±11)岁。动态测定24h血压及其血压变异性;超声心动图测室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末直径。并按Devereux校正公式计算左心室重量指数(LvMI<,根据LVMI的结果分为LVH组和无LVH组。结果动态血压(平均动脉压)变异系数在LVH组(0.61±0.29<明显高于无LVH组(0.40±0.22<(P<0.01<;结论高血压病患者左室肥厚者其血压变异性明显增大。

口服华法林抗栓的剂量疗效和安全性临床研究

目的探讨广东人服华法林剂量及疗效、风险。方法将100例患者分为机械瓣膜组和非机械瓣膜房颤组,服华法林以INR比值1·8-2·5范围为依据进行药量升降调节,寻求最佳剂量最小风险。结果两组患者使用华法林剂量差异无统计学意义(P>0·05)。最终获得华法林维持量及出血率亦无统计学意义,在INR比值1·8-2·5范围内高龄患者出血率无明显增加。结论在INR比值1·8-2·5范围内用华法林抗凝治疗的剂量疗效安全可靠,即使有出血均是小量的,患者多能自行处理或请医生对症处理,均可安全度过,无脑部大出血风险。

厄贝沙坦对高血压左心室肥厚的逆转及心功能影响的研究

探讨厄贝沙坦的降压效果,以及对高血压左心室肥厚的逆转和心功能影响。方法原发性高血压并左心室肥厚患者65例口服厄贝沙坦疗程20周,观察血压心率,多普勒超声心动图检测左心室厚度及心功能。结果治疗后收缩压与舒张压均有明显下降(P<0.01),而心率无明显下降(P>0.05):治疗后舒张期左室后壁厚度、舒张期室间隔厚度、左室质量指数均有显著下降(P<0.01):治疗后心排血量、舒张早期峰值流速/舒张晚期峰值流速、左室射血分数较治疗前有明显改善(P<0.01)。结论厄贝沙坦有良好的降压效应,而且能够逆转左心室肥厚,改善心功能,可以作高血压合并左心室肥厚患者首选治疗。

银杏达莫治疗血管性头晕临床观察

目的观察银杏达莫对临床常见头晕疗效及安全性。方法共152例头晕患者,随机分为两组,一组加用银杏达莫20 ml/d,另一组不加。疗程2周,观察其治疗前后头晕治疗疗效及不良反应。结果用银杏达莫组治疗总有效率为97.4%,对照组为75.3%,经统计分析,显著差异有统计学意义(P<0.05)。结论银杏达莫有明显改善血管性头晕疗效。

高血压患者脉压增大与左室肥大

目的通过观察高血压患者脉压增大对左室肥大的影响。方法检测观察2007-2008年256例高血压患者脉压增大与左室肥大情况,并进行对比分析。结果通过对比分析,随着脉压增大、左室增厚越明显,并且有统计学意义。(P<0.05)。结论高血压患者脉压增大可引起左室肥大。

AMI患者hs-CRP水平及外周血淋巴细胞计数与心功能关系的临床研究

目的通过对hs-CRP与外周淋巴细胞计数在急性心肌梗死(AMI)发作期间的监测,探讨与心功能的相互关系。方法随机选取健康志愿者32例(对照组)和急性心肌梗死患者106例,连续3d测定其空腹血清hs-CRP浓度及血常规,取其平均值为测定值,并用彩色多普勒分别检测出他们的左室射血分数(LVEF)。结果急性心肌梗死(AMI)组血清hs-CRP明显升高,外周血淋巴细胞计数明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);并且血清hs-CRP水平与心功能(LVEF)呈负相关(P<0.05),外周血淋巴细胞计数水平与心功能(LVEF)正相关(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清hs-CRP水平明显升高,与心功能(LVEF)呈负相关,而外周血淋巴细胞计数则正相关。

AMI患者hs-CRP水平及外周血淋巴细胞计数与心功能的相关性

目的分析联合应用hs-CRP与外周血淋巴细胞计数两个指标在急性心肌梗死(AMI)发作期间改变与心功能的相互关系,以探讨与AMI预后的相关性。方法测定健康志愿者81例(对照组)和急性心肌梗死患者86例的血清hs-CRP浓度及外周血淋巴细胞计数,同时以彩色多普勒超声检测并计算左室射血分数(LVEF)及左室后壁收缩期增厚率(△T%)。结果AMI Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清hs-CRP水平明显高于对照组,并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高,而外周血淋巴细胞计数则相反,两组比较差异有统计学意义(P<0.001);血清hs-CRP水平与心功能Killip分级呈负相关(r=-0.38,P<0.01),外周血淋巴细胞计数水平与心功能Killip分级呈正相关(r=0.97,P<0.01)。结论急性心肌梗死患者血清hs-CRP水平明显升高,与心功能Killip分级呈负相关,而外周血淋巴细胞计数水平明显降低,与心功能Killip分级呈正相关。

探讨急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀钙药物治疗存活情况及预后

目的探讨急性心肌梗死患者在病程早期应用阿托伐他汀钙的临床治疗效果,总结患者存活及预后情况。方法收集2017年7月~2019年3月期间160例急性心肌梗死患者,根据治疗方法分组,对照组患者给予常规治疗方案,观察组患者在此基础上早期应用阿托伐他汀钙,对比两组临床治疗效果。结果观察组、对照组总有效率对比差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后血脂指标、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)均明显改善,与对照组相比差异明显(P <0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均优于对照组(P <0.05);两组存活率对比无明显差异(P> 0.05)。结论在病程早期给予急性心肌梗死患者阿托伐他汀钙,可改善预后,提高疗效,改善血脂、炎性因子等指标,临床效果显著。

美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的效果分析

目的:探讨美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动效果和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年8月本院48例慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者,根据用药方法分为美托洛尔联合胺碘酮治疗研究组26例和胺碘酮治疗对照组22例。比较两组疗效、左心房内径(Left atrial diameter,LAD)和左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心房颤动转复率、窦性心律维持率。结果:两组治疗半年、1年的LVEF、LAD均得以改善(P<0.05);且研究组疗效、心房颤动转复率、LAD、LVEF、窦性心律维持率均优于对照组(P<0.05)。结论:美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动可取得较佳的复律效果和复律后窦性心律维持率。

活血化瘀中成药增强左卡尼丁在冠心病患者中的心肌保护作用研究

目的探讨活血化瘀中成药在增强左卡尼丁在冠心病患者心肌保护中的作用。方法随机选取我院2016年1月至2018年1月符合诊断标准的冠心病患者80例。采用随机数字表法进行分组,对照组40例在常规抗凝、降脂等基础治疗上给予左卡尼丁2.0g+生理盐水250mL静脉滴注,观察组40例在对照组基础上加用活血化瘀中成药(大珠红景天10mL+红花黄色素150mg+丹红注射液20mL+血栓通注射液450mg+丹参多酚酸盐150mg+长春西丁30mg)静滴,记录两组患者治疗前、治疗后6、12、24和36h心肌酶谱(CK-MB、cTnI、CK)含量的变化以及心功能指标心指数(CI)以及左心射血分数(LVEF)的变化。结果两组患者心肌酶谱均较降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后cTnI呈先高后降低的趋势,在治疗后12h开始明显降低,CK-MB在治疗后12h降低最明显,但在随后的24h和36h与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CK在治疗后均呈明显下降趋势(P<0.05);两组在治疗后CI和LVEF在第3天开始升高,其中第5天开始与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用活血化瘀中成药可在早期即增强左卡尼丁在冠心病患者中的心肌保护作用,其联合应用的心肌保护作用优势更为明显。

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其对脑钠肽(BNP)的影响。方法随机选取2014年4月至2016年6月心内科门诊和住院部就诊的心绞痛患者150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组75例。观察组口服麝香保心丸,对照组口服单硝酸异山梨酯缓释片。观察两组疗效,记录两组患者心绞痛发作的次数和每次的持续时间,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测分析BNP。结果两组冠心病心绞痛发作情况均较治疗前有所减轻(P<0.05),其中观察组心绞痛发作频次和疼痛持续时间均少于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血脂水平及血液流变学程度比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和BNP均较治疗前降低(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组TC、LDL和BNP低于对照组(P<0.05),HDL高于对照组(P<0.05),血液黏稠度明显低于对照组(P<0.05)。结论麝香保心丸能有效治疗冠心病心绞痛症状,且应用于冠心病心绞痛时能够下调BNP的表达水平,机制可能与其调控生物因子水平而发挥改善心绞痛的作用有关。