床旁临时心脏起搏抢救严重缓慢性心律失常36例分析

目的床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法严重缓慢性心律失常患者36例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果36例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15 min。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床观察

目的用6分钟步行试验（6MWT）和多普勒超声心动图，评价曲美他嗪辅助治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效。方法采用随机、单盲及组间对照，共选取96例因缺血性心肌病而导致慢性心力衰竭者（NYHAⅡ～Ⅳ级）。将患者分为两组，曲美他嗪组（50例，常规治疗＋曲美他嗪20mg／次，3次／天）和对照组（46例，常规治疗），疗程为3个月，观察两组治疗前后左室收缩末期内径（ESD）、左室舒张末期内径（EDD）、左室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期容积（EDV）、短轴缩短分数（FS）、心搏量（SV）、左室射血分数（EF）、6分钟步行距离。结果用药3个月后，组间比较显示曲美他嗪组的ESD、ESV、FS、SV、EF及6分钟步行距离比对照组有进一步的改善。结论常规治疗缺血性心肌病心力衰竭的基础上加用曲美他嗪可以进一步改善患者的心脏收缩功能，提高患者的运动耐量。耐受性良好。

静脉麻醉下内镜治疗上消化道异物的分析

目的对上消化道异物的临床特点及静脉麻醉下内镜治疗效果进行分析。方法对2004年1月—2007年12月我科37例内镜治疗的上消化道异物患者资料作回顾性分析。结果36例内镜下成功取出(97.3%),1例十二指肠异物失败;1例黏膜少量出血,2例患者在操作过程中分别出现血氧饱和度下降、血压下降。结论静脉麻醉下内镜治疗上消化道异物安全有效、操作方便、损伤少,术中及术后并发症少,术后恢复快,患者基本无痛苦及恐惧感,较易于接受手术,值得临床应用。

氧化苦参碱联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎及其机制的研究

目的:观察氧化苦参碱联合柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗轻、中度溃疡性结肠炎的疗效及其可能作用机制。方法:对43例轻、中度末端溃疡性结肠炎病人随机分为氧化苦参碱+柳氮磺胺吡啶治疗组(28例)和柳氮磺胺吡啶治疗组(15例),保留灌肠治疗1个疗程后评估疗效,并检测结肠组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达变化。结果:症状缓解率和内镜缓解率氧化苦参碱+柳氮磺胺吡啶组均为92.9%(26/28),柳氮磺胺吡啶组症状缓解率为93.3%(14/15),内镜缓解率为80.0%(12/15),两组内镜缓解率差异有显著性(P<005)。免疫组化结果示氧化苦参碱与柳氮磺胺吡啶均能降低结肠组织中ICAM-1表达,但两者联合应用对ICAM-1下调作用更明显(P<005)。结论:氧化苦参碱+柳氮磺胺吡啶局部治疗轻、中度溃疡性结肠炎有较好疗效,其机制可能与下调ICAM-1表达有关。

清胰汤与生长抑素联合治疗对胰腺炎患者IL-6,IL-8水平的影响

目的:探讨早期清胰汤联合应用生长抑素治疗重症胰腺炎患者对细胞因子IL-6,IL-8水平的影响。方法:选自本科2002年1月至2005年12月间住院患者42例,分成生长抑素治疗组(15例)与生长抑素+清胰汤治疗组(27例),本院门诊体检的健康者(15例)为空白对照。采用放射免疫学法测定其外周血清中IL-6,IL-8水平,并评价两组的治疗有效率、腹痛、腹胀缓解时间;尿淀粉酶恢复时间;平均住院时间。结果:重症胰腺炎早期上述细胞因子在血清中水平明显升高。清胰汤联用生长抑素在治疗5d,患者的腹痛腹胀缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、平均住院时间缩短;机体细胞因子IL-6,IL-8水平迅速下降明显,较常规生长抑素对照组下降水平更明显,两组结果相比差异显著(P<0.05)。结论:早期清胰汤联用生长抑素治疗重症胰腺炎患者,有利于尽快恢复机体免疫调节功能,提高治疗效果。

二金汤治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

目的通过观察二金汤治疗PBRG的临床疗效,研究其可能的作用机制,并对其安全性进行临床评估。方法将纳入的120例病例随机分为治疗组60例和对照组60例;治疗组给予二金汤,对照组给予吗丁啉片加硫糖铝片,疗程均为四周;比较两组治疗前后临床症状的改善情况及胃镜像、病理的改善情况,检测治疗前后血清一氧化氮、血浆前列腺素E2及胆囊收缩素水平,并对其安全性进行临床评估。结果治疗组总有效率91.67%明显高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗组治疗后血清NO比治疗前降低(P<0.05),血浆PGE2比治疗前明显升高(P<0.01),血浆CCK比治疗前明显降低(P<0.01);对照组治疗后血清NO比治疗前降低(P<0.05),血浆PGE2、血浆CCK与治疗前比较均无明显变化(P>0.05);治疗组治疗前后肝肾功能、血常规无异常。结论二金汤治疗PBRG疗效确切、安全可靠。其作用机制可能与二金汤通过对抑制内源性CCK、NO产生、促进内源性PGB2释放等胃肠激素的调节有关。

急性阑尾炎(非穿孔性及坏疽性)的肠镜下治疗

目的:研究电子肠镜对急性阑尾炎(非穿孔性及坏疽性)的治疗效果。方法:选取2015年4月至2016年11月东莞市第五人民医院诊治的64例急性阑尾炎患者,随机分为三组,对照1组21例患者给予腹腔镜阑尾切除术,对照2组23例患者给予内科保守治疗,观察组20例患者给予电子肠镜治疗,对三组患者的手术相关指标,术前及术后各个时段的C反应蛋白、降钙素原水平进行比较。结果:观察组患者平均手术时间、平均住院时间相比对照1组及对照2组明显缩短,平均住院费用明显减少,术后疼痛及手术并发症发生率明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前C反应蛋白及降钙素原水平相比对照1组未见明显差异,术后6 h、24 h、48 h、72 h C反应蛋白、降钙素原水平相比对照1组患者均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:电子肠镜治疗非穿孔性及坏疽性急性阑尾炎创伤小,炎性反应轻,手术并发症发生率低,治疗效果好。

结肠镜下治疗急性阑尾炎疗效观察

目的探讨结肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果。方法选取2015年12月至2017年8月东莞市第五人民医院消化内科收治的20例拟进行结肠镜逆行急性阑尾炎治疗术患者为观察组,同期行腹腔镜下急性阑尾炎切除术的20例患者为对照组,比较两组患者的临床治疗效果、术后并发症和随访情况。结果观察组和对照组患者的手术时间[(50.24±17.66)min vs(69.08±21.61)min]、体温恢复时间[(1.30±0.38)d vs(2.08±0.54)d]、白细胞恢复时间[(1.94±0.87)d vs(2.65±0.48)d]和术后卧床时间[(3.25±1.58)d vs(4.77±1.82)d]比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症为5.0%,低于对照组的15.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠镜下治疗急性阑尾炎安全、有效,患者创伤小,恢复快。