独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床效果的系统评价再评价

目的对独活寄生汤治疗膝骨关节炎(KOA)的系统评价及meta分析进行再评价。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、CBM、Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library和Prospero,收集独活寄生汤治疗KOA的系统评价及meta分析,检索时限为建库至2022年12月,采用系统综述和meta分析优先报告规范(PRISMA)声明进行报告质量评价,AMSTAR-2量表进行方法学质量评价,GRADE系统进行结局指标证据质量分级。结果共纳入8篇文献,对照组涉及西药、针灸,试验组为单用独活寄生汤和在对照组基础上使用独活寄生汤,8篇文献PRISMA声明得分≥20分,AMSTAR-2量表评价结果显示多个关键条目不达标,文献方法学质量均为极低。GRADE系统的评价结果显示,无高等证据质量,整体证据质量偏低。结论独活寄生汤治疗KOA临床效果的相关meta分析整体方法学和证据质量水平不高,研究结论存在一定局限性,且对安全性方面的评估较少,医师在临床决策的使用中需谨慎,未来相关研究需进一步加强规范性。

膝内侧室骨关节炎单髁置换术后股静脉血栓1例

下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)易于并发血栓后综合征(post-thrombosis syndrome,PTS),甚至可能导致致死性肺栓塞(pulmonary embolism,PE),为全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后最严重的并发症之一[1~4]。膝关节单间室置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)因创伤小、对血管干扰轻、术后康复快等优势,术后DVT发生率显著降低,且绝大多数为孤立性远端深静脉血栓(isolated distal DVT,IDDVT)[1,2,4],UKA术后并发中央型深静脉血栓罕见报道。

经皮穴位电刺激对全膝置换术后早期反应的影响

[目的]探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)术后早期反应的影响。[方法] 2022年5月—2023年6月本科收治的KOA拟行TKA患者共91例,按随机数字表法分为两组,46例在常规治疗的基础上联合应用TEAS治疗,45例采用常规治疗,比较两组临床及血液检验指标。[结果]两组手术时间、总失血量及不良事件发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。电刺激组术后7 d [(4.5±1.4) vs (5.1±1.3), P=0.018]和术后14 d [(2.4±1.1) vs (3.9±1.5), P<0.001]活动状态VAS评分,术后7 d [(2.0±1.1) vs (2.6±1.5), P=0.043]和术后14 d[(1.0±0.9) vs (1.4±1.1), P=0.033]静息状态VAS评分均显著低于常规组。电刺激组术后第14 d髌上10 cm周径[(45.3±2.9) cm vs(48.1±4.3) cm, P=0.038]及膝关节ROM [(122.3±9.3)°vs (115.6±7.4)°, P<0.001]均显著优于常规组。检验方面,电刺激组术后第7d的Fib [(3.8±0.9) s vs (4.3±1.0) s, P=0.027]、D-D [(7.1±15.8) mg/L vs (14.7±23.1) mg/L, P=0.048]显著低于常规组(P<0.05),PT时间[(11.5±0.6) s vs (11.2±0.6) s, P=0.026]显著长于常规组(P<0.05)。[结论] TEAS有效减轻TKA术后早期反应,促进术后康复。