河南省全科医师资源配置公平性研究

目的对河南省2018—2022年全科医师配置的状况及公平性进行分析,提出合理化政策建议,以促进河南省全科医师资源配置的公平性。方法采用描述性分析对河南省全科医师资源配置情况进行分析,利用泰尔指数分析河南省全科医师的均衡性。结果河南省2022年每万人口全科医师数为3.08。2018—2022年全科医师泰尔指数分别为0.0518、0.0476、0.0353、0.0364、0.0295。2022年组间差异贡献率达69.83%。结论河南省全科医师泰尔指数呈逐年下降趋势,整体趋于公平。但组间差异贡献率高,地区间全科医师发展不均衡,应通过优化资源配置、创新培养机制、建立帮扶制度、优化激励机制等方面提升薄弱地区的全科医师配置水平。

我国省域医疗卫生服务与经济的耦合协调分析

目的探索我国省域医疗卫生服务与经济协调发展状况,为促进医疗卫生服务与经济健康协调发展提供参考。方法以2012—2020年为研究区间,运用综合评价指数分析医疗卫生服务与经济综合发展水平,采用耦合协调度测算我国医疗卫生服务与经济的协调水平。结果(1)2012—2020年我国医疗卫生服务与经济综合评价指数年均增长率分别为21.03%和31.69%。其中,2019—2020年医疗卫生服务年均增长率高达36.72%,而经济年均增长率为-1.32%。从区域来看:东、中、西部医疗卫生服务综合评价指数年均增长率分别为-3.09%、-2.51%、-1.51%。经济综合评价指数年均增长率分别为-0.75%、-1.00%、-0.64%。(2)我国两子系统间耦合协调度由2012年的0.389增至2020年的0.920,年均增长率为11.36%,协调类型由2012年的轻度失调发展为2020年的优质协调。东、中、西部耦合协调度均数分别为0.64、0.52、0.47,协调类型分别为初级协调、勉强协调、濒临失调。东、中、西部耦合协调度均数年均增长率分别为-0.95%、-1.00%、-0.61%。(3)东部多数省(直辖市)除2016年为经济发展滞后型,其余年份均为医疗卫生服务滞后型;而中、西部大多数省(自治区、直辖市)除2014年为医疗卫生服务滞后型,其余年份皆为经济发展滞后型。结论从整体上看,我国医疗卫生服务与经济综合发展及其耦合协调水平均呈上升趋势。从区域来看:东、中、西部医疗卫生服务与经济综合发展水平均呈下降趋势;耦合协调水平呈东、中、西部依次递减空间格局。各区域应结合自身实际,制定医疗卫生与经济发展战略措施,提高两系统协调发展水平,以实现两系统优质协调发展。

QuEChERS-超高效液相色谱串联质谱法同时检测水产品中11种四环素类药物

以各类水产品作为研究对象,通过改进QuEChERS提取法的萃取和吸附条件,优化UPLC-MS/MS的各参数条件,建立了一种可以同时快速检测水产品中11种四环素类药物的检测方法。水产品样品采用冰乙酸-乙腈-水溶液(0.5:84:15.5,v/v/v)提取,新型去杂质吸附剂Bond Elut EMR-Lipid净化。分析物采用ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱分离,0.1%甲酸水和乙腈作为流动相进行梯度洗脱,质谱电喷雾离子源多反应监测模式检测。结果表明:11种四环素类药物在各自的线性范围内线性关系良好(R^(2)>0.998),方法检出限(LOD,S/N=3)为0.21~1.70μg·kg^(-1),定量限(LOQ,S/N=10)为0.69~5.68μg·kg^(-1),在LOQ加标水平下响应良好,在5倍和10倍LOQ加标水平下平均回收率为72.54%~93.59%,RSD为2.11%~8.34%,最后将方法应用于实际样品检测中。方法具有简便快捷、选择性好、定性准确,重复性好等特点,适用于水产品中11种四环素类药物残留的准确快速检测。

我国省域医疗服务能力与经济耦合协调度影响因素分析

目的:探究影响我国省域医疗服务能力与经济耦合协调度的主要因素。方法:收集2012-2020年我国31个省(自治区、直辖市)医疗服务能力与经济耦合协调度共279(31×9)个数据,根据医疗卫生与经济发展的特点,并遵循变量选择的原则,从健康服务投入、医疗服务利用、居民健康管理水平等8个方面选取了13个影响因素变量,利用Tobit模型分析影响医疗服务能力与经济耦合协调发展的因素,并采用替换变量法(以政府卫生健康支出替换地方财政医疗卫生支出,其他变量保持不变)检验原始回归结果的稳健性。结果:居民年住院率[β(95%CI)=6.403(1.270~11.555),P=0.014]、有效发明专利数[β(95%CI)=1.609(0.252~2.966),P=0.020]对医疗服务能力与经济的耦合协调发展水平具有促进作用;人口出生率[β(95%CI)=-5.965(-11.501~-0.429),P=0.035]对医疗服务能力与经济的耦合协调发展水平具有抑制作用。结论:积极发展医疗卫生事业,满足居民医疗需求,以科技发明支撑经济高质量发展,以此促进两系统协调发展。

三氧化二砷联合环孢霉素A治疗再生障碍性贫血的疗效分析

目的:评价三氧化二砷(ATO)联合免疫抑制剂环孢霉素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(AA)的临床疗效,从细胞分化角度分析原因。方法:54例AA患者分为试验组和对照组,每组27例。试验组接受ATO联合CsA治疗,对照组接受CsA治疗,患者同时常规口服司坦唑醇片,比较2组患者的临床疗效。获取治疗前患者骨髓,分离骨髓间充质干细胞(MSC),实验组加入0.001 mmol/L的ATO和2.5 mmol/L CsA,对照组加入2.5 mmol/L CsA,观察2组MSC成脂与成骨分化的情况。结果:试验组22例完全缓解,5例为部分缓解,有效率为100.0%。对照组5例完全缓解,6例为部分缓解,有效率为40.7%。2组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。细胞形态学观察发现实验组骨髓MSC促进成骨细胞分化及抑制成脂细胞分化的作用强。结论:ATO联合CsA通过调控AA患者骨髓MSC成脂与成骨分化,可以较好地治疗AA。

VEGF COX-2表达对肺腺癌预后生存期影响

目的研究肺腺癌患者癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)、COX-2表达对肺腺癌预后生存期的影响。方法对2003年到河南省肿瘤医院胸外科治疗的63例肺腺癌患者进行为期3年的随访观察,用Product-Limit Method方法进行生存分析。结果肺腺癌患者中有VEGF、COX-2表达组1、2、3年生存率分别为43.45%、15.80%、0.00%,中位生存时间为12个月;对照组1、2、3年生存率分别为64.71%、37.25%、12.42%,中位生存时间为24个月。VEGF、COX-2表达组生存率明显低于对照组,选用Log-Rank法检验,有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF、COX-2表达对肺腺癌预后有一定的影响,可作为估计肺腺癌预后、指导制定合理治疗方案的指标。

ERCC-1、survivin表达与含顺铂方案一线化疗治疗晚期肺腺癌患者疗效和预后关系

目的分析晚期肺腺癌患者组织中错配切除修复蛋白（excisition repair cross complement-1，ERCC-1）、凋亡抑制蛋白survivin表达同含顺铂方案一线化疗疗效和生存时间之间的关系。方法收集1999年1月-2005年12月在本院接受含顺铂方案一线化疗的、病理确诊为晚期肺腺癌患者的腊块80例。采用免疫组化方法检测ERCC-1、survivin的表达，并同化疗疗效和生存时间进行比较。结果共有77例可以评价染色，ERCC-1阳性率为33．77％，survivin阳性率为53．25％。ERCC-1阳性表达患者一线化疗有效率低，并且TTP和PFS较短，survivin阳性表达患者生存较差。结论ERCC-1阳性同晚期肺腺癌含顺铂方案一线化疗耐药和预后不良相关，survivin阳性表达提示晚期肺腺癌预后不良。

鸦胆子油乳联合紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤

目的探讨鸦胆子油乳注射液联合紫杉醇治疗老年晚期恶性肿瘤临床疗效。方法选取不能手术或术后复发的老年晚期恶性肿瘤患者86例,随机分为治疗组44例和对照组42例。治疗组选用鸦胆子油乳注射液联合紫杉醇方案治疗,对照组单用紫杉醇化疗,每21天为1个治疗周期,3个周期后进行疗效评定。结果治疗组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)15例,稳定(NC)18例,进展(PD)9例。有效率、控制率、进展率分别为38.6%、79.5%、20.5%。对照组CR1例,PR13例,NC10例,PD18例,有效率、控制率、进展率分别为33.3%、57.1%、42.9%。主要不良反应为血液学毒性和恶心、呕吐等胃肠道反应。结论鸦胆子油乳注射液联合紫杉醇方案是治疗老年晚期恶性肿瘤的有效方案,而且毒性较小。

河南省农村法定传染病报告干预试验效果分析

[目的]评价河南省农村法定传染病报告干预试验的效果,为课题的推广提供依据。[方法]采用分阶段整群抽样方法,选取两县的4个试验乡和4个对照乡共8个样本乡镇,统计分析采用t检验和χ2检验。[结果]与非试点乡相比,试点乡的疫情责任报告人的法定传染报告知识明显提高,法定传染病报告质量显著增加。[结论]河南省农村法定传染病报告干预试验效果明显,达到了课题的预期要求,可考虑进一步推广。

检验专业实习生职业危害与防护知识调查研究

目的 了解检验专业实习生职业危害及自我防护的现状,分析发生职业危害的原因.方法 采用自行设计的问卷,对114名检验专业实习生进行调查.结果 通过实习前培训,检验专业实习生对血源性职业危害认识有所提高.但是,自我防护水平仍然较差,不同受教育程度实习生间无差别.结论 医学院校应在学生实习前进行系统的职业防护教育,制定实习期间相应的考核制度;实习医院应提供充足的防护用具,以减少实习生血源性传播疾病的传播机会.

胃肠道肿瘤DNA倍体分析

目的探讨胃肠道恶性肿瘤DNA倍体与其生物学行为关系。方法应用流式细胞术测定184例消化道恶性肿瘤患者癌细胞DNA含量,并分析DNA倍体和胃肠道恶性肿瘤生物学行为关系。结果随病理分级的增高,异倍体率及S期细胞增高比率也呈增高趋势,但统计学上异倍体率及S期细胞增高比率与临床病理学特征差异无统计学意义。结论消化道肿瘤患者DNA倍体的分析与肿瘤恶性程度关系不大,仅可为临床治疗和判断预后提供参考依据。

青年女性肺腺癌首发症状及早期误诊原因分析

目的探讨青年女性肺腺癌发病特点及早期误诊原因,以提高对该病认识减少早期误诊。方法对1995年8月～2008年6月在我院住院的、早期均误诊为其他疾病、后经病理学检查确诊的76例青年女性肺腺癌患者的首发症状及误诊原因进行回顾分析。结果76例中Ⅲ、Ⅳ期病人占78.95%,初发病时曾被误诊为肺炎22例,肺结核14例,结核性胸膜炎10例,支气管炎9例,支气管扩张5例,肺间质纤维化2例,肺脓肿1例,肺囊肿1例,颈椎病5例,风湿性关节炎3例,腰椎增生2例,头颅占位性病变2例。分析早期误诊原因:(1)青年女性肺腺癌早期临床表现多样,无特异性;(2)影像学不典型;(3)病理活检取材困难或患者早期不接受病检而贻误诊断;(4)各专科医师对青年女性肺腺癌认识不足。结论青年女性肺腺癌近年发病率增长较快,易早期转移,易误诊,应提高认识,对可疑病例尽早行病理检查,并要注意多次检查和动态观察,必要时应开胸探察。

分散固相萃取净化-UPLC-MS/MS法检测水产品中河豚毒素

对河豚鱼、织纹螺、贻贝等12种水产品共计120批次水产品中河豚毒素的定量分析,通过提取试剂的选择、净化方法的优化、净化试剂用量的研究、提取溶液pH的调整,以3.0、15、50μg·kg^(-1)3个添加水平,进行6次重复实验。结果显示实验平均回收率82.5%~93.3%,同一浓度水平RSD小于15%,线性在2~50 ng·mL^(-1)范围内达到0.999以上,检出限和定量限分别为1.0μg·kg^(-1)和3.0μg·kg^(-1)。表明以此前处理方法建立的超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测水产品中河豚毒素含量可满足国内检测水产品中河豚毒素含量的要求。

河南省2005-2009年医疗费用控制效果的评价

目的评价河南省医疗费用控制效果。方法采用重复测量方差分析评价河南省部分二、三级医院2005-2009年门诊与住院费用控制效果。结果 2005-2009年医院门诊次均药品费用、次均检查费用、住院次均住院费用、住院次均药品费用、住院床日平均费用差异无统计学意义(P>0.05);门诊次均费用、药品收入占总收入比例呈先降后升,差异有统计学意义(P<0.05);医疗收入占总收入比例呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医疗服务政策抑制了医疗费用的快速增长。

基于德尔菲法构建医疗卫生服务与经济的耦合协调评价指标体系

目的构建医疗卫生服务与经济的耦合协调评价指标体系,为评价实现医疗卫生服务与经济可持续协调发展提供参考。方法通过文献研究法和小组讨论初步拟定评价维度,利用德尔菲法经过两轮专家咨询确定评价指标。采用熵值法计算指标权重。结果两轮咨询专家积极系数均为100%;一级指标专家权威系数在0.80~0.90之间;第一轮一级指标的重要性和可行性协调系数分别为0.434、0.148,二级指标的重要性和可行性协调系数为0.198、0.110;第二轮一级指标的重要性和可行性协调系数分别为0.492、0.209;二级指标的重要性和可行性协调系数为0.377、0.325。各指标协调系数的P值均<0.05,差异有统计学意义。最终构建了5个一级指标,27个二级指标。结论所构建的医疗卫生服务与经济的耦合协调评价指标科学、合理、全面且具有针对性,能够为医疗卫生服务与经济两系统协调发展评价提供参考。

河豚毒素研究综述

河豚毒素是自然界中所发现毒性最大的神经毒素之一,作为钠离子通道阻断剂主要麻痹肌肉与神经。鉴于对河豚毒素在医疗领域现有的认知,通过探讨河豚毒素的性质结构、原料来源、提取、分离及检测方法等方面的因素,旨在建立一种高效制备高纯河豚毒素的新工艺,从而加强高纯河豚毒素制品在局部麻醉、癌症晚期镇痛、戒毒等方面的应用。在解决毒性、注射有效剂量、安全剂量及给药方法等一系列难题上,高纯度河豚毒素有利于确保药品的稳定,提高药用的安全性。

液液萃取/液相色谱-串联质谱法分析海水中的短裸甲藻毒素

建立了基于液液萃取/液相色谱-串联质谱法定量分析海水中3种短裸甲藻毒素(BTX-1、BTX-2、BTX-3)。利用液相色谱-串联质谱的高灵敏度,将海水的分析体积减至20 mL;通过响应面优化确定了海水中短裸甲藻毒素的最佳提取条件:加6 g氯化钠,旋涡时间60 s,用5 mL乙酸乙酯提取2次。3种短裸甲藻毒素的线性范围为1~200μg/L,其检出限均为0.02μg/L,定量下限均为0.05μg/L,平均回收率为95.4%~104%,日内相对标准偏差(RSD)为2.2%~5.3%,日间RSD为3.0%~4.5%。方法降低了样品的分析体积,提高了前处理效率,且时效性和适用性强,实现了污染海水中短裸甲藻毒素的高效率痕量分析。

分散固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定水产品中的地西泮

[目的]建立一种测定水产品地西泮农药残留的分散固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法。[方法]样品先后经1%氨水-乙腈和1%乙酸-乙腈进行提取,PSA∶C_(18)∶无水MgSO4=1∶0.5∶3为吸附剂进行分散固相萃取净化,C_(18)柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm)分离,0.1%甲酸5 mmol/L乙酸铵∶甲醇(90∶10)为初始流动相,结合超高效液相色谱—串联质谱(UPLC-MS/MS)进行定量分析。[结果]添加样品的回收率为92.5%~95.4%,相对标准偏差(RSD)为5.2%~7.3%,检出限为1.0μg/kg。[结论]该方法灵敏度、精密度、回收率均能满足水产品中地西泮的快速分析测定。

基于HACCP体系的金枪鱼鱼脯质量控制研究

依据HACCP的前提条件和基本原理,研究建立了金枪鱼鱼脯生产加工管理的HACCP体系管理模式。通过对金枪鱼鱼脯生产加工过程进行危害分析,确定了加工前原辅料收购及验收,擂溃、金属探测、杀菌四个关键控制点,并制定了HACCP工作计划表,构建金枪鱼鱼脯的HACCP管理体系模式,确保产品的质量安全。

分散固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定水产品中泰妙菌素和沃尼妙林

[目的]建立一种同时测定水产品中泰妙菌素和沃尼妙林农药残留的分散固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法。[方法]样品经乙腈进行提取,PSA为吸附剂进行分散固相萃取净化,C 18柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm)分离,水溶液(含0.05%甲酸、5 mmol/L乙酸铵)∶乙腈=(85∶15)为初始流动相,结合超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)定性定量分析。[结果]添加样品的回收率为82.5%~95.4%,相对标准偏差在3.0%~11.2%,最低检出限为0.1μg/kg。[结论]该方法精密度、灵敏度、回收率均能满足水产品中泰妙菌素和沃尼妙林的快速分析测定。