瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2016年4月至2017年2月在新野县人民医院行腹腔镜胆囊切除术的患者76例作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各38例。两组均在术前建立静脉通道、注射咪达唑仑等常规措施,给予对照组丙泊酚麻醉,给予观察组瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。比较两组麻醉效果及术后指标。结果对照组术后4、24 h VAS评分均高于观察组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组术后4、24 h Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。对照组术后苏醒及拔管时间均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果显著,可有效降低患者疼痛程度,缩短其术后苏醒及拔管时间,加快康复进程。

腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在瘢痕子宫剖宫产术中的应用效果。方法选取180例行剖宫产术的瘢痕子宫患者,随机分成A、B2组,各90例。A组行连硬外麻醉,B组行腰硬联合麻醉。结果与A组相比,B组麻醉起效快、镇痛完善、肌松良好、牵拉反应轻,术者和患者满意度高。结论腰硬联合麻醉是瘢痕子宫剖宫产手术理想的麻醉方法。

舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用体会

目的观察舒芬太尼联合地佐辛在肩胛骨骨折术后镇痛中的应用效果。方法选取90例气管插管全凭静脉麻醉下择期行肩胛骨骨折手术治疗的患者,术后均行PCIA。根据镇痛方案分成3组,每组30例。S组:舒芬太尼3μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。D组:地佐辛0.8 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。SD组:舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.3 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2 mg/kg。3组均用0.9%生理盐水稀释至200 m L,持续静脉泵注,持续给药量为4 m L/h,单次PCIA剂量为1 m L,锁定时间为15 min。观察并记录3组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS疼痛评分,Ramsay镇静评分,术后24 h内PCA按压次数,不良反应的发生情况。结果 3组术后各时点的VAS疼痛评分和术后24 h内PCA按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与S组和D组相比,术后SD组的VAS及Ramsay镇静评分低,不良反应发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单用舒芬太尼或地佐辛相比,舒芬太尼联合地佐辛用于肩胛骨骨折术后镇痛,镇痛效果好、不良反应发生率低。

连硬外阻滞联合臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的麻醉效果测评

目的 :测试连硬外阻滞联合臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的麻醉效果。方法 :2 4例乳腺癌择期手术病人随机分成A、B、C三组 ,三组人数均为 8例。A组运用胸 4～ 5棘突间隙连续硬膜外神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞 ;B组选用单纯胸 4～ 5棘突间隙连续硬膜外神经阻滞 ;C组选用循环密闭式静脉吸入气管插管。结果 :A组病人整个手术过程中生命体征稳定 ,肌肉松弛满意 ,手术顺利 ;B组病人术中清扫腋窝淋巴结期间牵拉疼痛不适感强烈 ,生命体征有较大波动 ;C组病人全麻诱导及术毕清醒拔管期间心血管反应明显 ,生命体征波动剧烈。结论 :连硬外阻滞联合臂丛神经阻滞用于乳腺癌根治术具有术中镇痛充分、肌肉松弛理想、生命体征稳定等优点 ,是乳腺癌根治术理想的麻醉方式。

硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响

目的探讨硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响。方法选取2014-03—2017-03间在新县人民医院接受结肠癌手术的86例患者。将行常规静吸全麻的患者作为对照组,将行硬膜外复合静吸全麻的患者作为观察组,各43例。比较2组患者术前30 min,术后24 h、48 h的细胞免疫指标及细胞因子(IL-6)水平。结果术后24 h、48 h,观察组患者的CD3+、CD4+均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,观察组患者的CD4+/CD8+明显高于对照组;术后24 h,观察组患者的IL-6水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外复合静吸全麻对结肠癌患者围术期细胞免疫及细胞因子的影响更小,可有效减轻免疫功能损伤,有利于保护患者的细胞免疫功能。

插管全麻复合连硬外阻滞在胃大部切除术中的麻醉效果测评

目的:测试插管全麻复合连硬外阻滞在胃大部切除术中的麻醉效果。方法:收治预行胃大部切除、毕Ⅰ式吻合术患者60例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分成实验组(全麻复合连硬外阻滞组)和对照组(全身麻醉组),每组30例,观察比较两组术中血液动力学的变化以及全麻药用量、导管拔管时间和术后并发症发生率等情况。结果:两组血液动力学变化呈显著差异(P<0.05),其余3项结果对比呈非常显著差异(P<0.01)。结论:全麻复合连硬外阻滞用于胃大部切除术具有稳定血液动力学、降低应激反应、减少全麻药用量、缩短导管拔管时间和降低术后并发症发生率等优点,是胃大部切除术理想的麻醉方法。

不同剂量氯胺酮复合地佐辛对老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能的影响研究

目的探讨不同剂量氯胺酮复合地佐辛对老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能的影响。方法选取2018年9月至2020年12月我院收治的92例老年腹腔镜胆囊术患者,按抽签法平均分为两组。参照组采用常规剂量氯胺酮复合地佐辛进行术后镇痛,研究组采用小剂量氯胺酮复合地佐辛进行术后镇痛,对比两组术后认知功能障碍(POCD)发生率、苏醒时间及不同时间点的疼痛程度、认知功能。结果研究组POCD发生率低于参照组,苏醒时间短于参照组(P<0.05)。用药后1 d、3 d,两组的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),而研究组的MMSE评分高于参照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合地佐辛可有效改善老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能,减少POCD的发生,促进患者意识恢复,且不会影响镇痛效果。

臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的临床观察

目的观察臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法90例上肢手术惠儿随机分为A、B、C三组，每组30例，A组采用氯胺酮静脉全身麻醉，B组采用臂丛神经阻滞复合氯胺酮，C组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚。结果A组患儿手术前后生命体征波动大，苏醒期躁动、谵语明显、苏醒时间长、麻醉风险高；B组患儿术中生命体征较稳定，苏醒时间明显缩短，但苏醒期躁动、谵语仍然常见，麻醉风险仍然较高；C组患儿术中生命体征平稳，术毕快速清醒且苏醒期无躁动、谵语、呕吐等表现，麻醉风险大大降低。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术具有对循环、呼吸干扰小，术中生命体征稳定，术毕苏醒快、清醒质量高，降低麻醉风险等优点，是目前小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。

静脉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术麻醉

目的研究丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞用于结肠癌手术患者苏醒期的效果。方法择期行结肠癌手术患者40例,随机分为联合麻醉组和全凭静脉组(对照组),联合麻醉组全麻诱导前行硬膜外麻醉后行全麻诱导,全凭静脉组直接行全麻诱导;麻醉维持:联合麻醉组术中持续静脉泵并每隔60 min硬膜外追加局麻药,对照组持续静脉泵麻醉。术毕观察患者自主呼吸恢复时间、苏醒意识状态、拔管时间、苏醒期躁动情况、遗忘效果。结果联合麻醉组术后呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),联合麻醉组OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉组比较,丙泊酚-雷米芬尼静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞麻醉用于结肠癌手术,患者苏醒快而平稳,适用于结肠癌手术的麻醉。