NVB加DDP联合放疗同步与序贯治疗晚期NSCLC的临床研究

目的 :评价和比较NVB和放疗同步与序贯治疗局部晚期NSCLC近期疗效和患者耐受性。方法 :41例晚期NSCLC患者随机分入同步治疗组和序贯治疗组。同步组每周前 3日放疗前予NVB加DDP化疗 ,共 6周。序贯组予 2周期NP方案 (NVB 2 5mg/m2 ,d1、8,DDP5 0mg ,d1- 3)化疗后常规放疗。结果 :同步组和序贯组总有效率分别为 6 6 7%和 5 0 %,差异无显著性。同步组局部控制率高于序贯组 (P <0 0 5 )。两组不良反应无显著性差异。结论 :NVB加DDP和放疗同步治疗晚期NSCLC局部控制率高于序贯治疗 ,总有效率及不良反应两组相近。

预后不良早期霍奇金淋巴瘤综合治疗的临床观察

目的:研究预后不良的早期霍奇金淋巴瘤(HL)的最佳治疗策略。方法:分析51例预后不良的早期HL单纯放疗(RT)或综合治疗(CMT)后的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。结果:RT组和CMT组的完全缓解率(CR)分别为75.0%和77.1%,χ2=0.028,P=0.867;RT组和CMT组的5和10年OS分别为85.7%、72.5%和93.6%、93.6%,P=0.510;5和10年DFS分别为81.2%、65.7%和100.0%、100.0%,P=0.06;RT组和CMT组的复发率分别为43.8%和22.9%,P=0.003。结论:CMT可以提高10年DFS率,降低复发率,但未明显延长OS。

复方三维B(Ⅱ)在恶性肿瘤放化疗支持治疗中的作用

[目的]研究复方三维B(Ⅱ)在恶性肿瘤放化疗支持治疗中的作用。[方法]59例接受化疗的恶性肿瘤随机分为治疗组(30例)和对照组(29例),治疗组中在化疗后d1～7给予注射用复合三维B(Ⅱ)2支静脉注射,对照组为空白对照。观察患者的血液学毒性、胃肠道反应、口腔黏膜溃疡和周围神经毒性反应,每周测定患者外周血IgG、IgA和IgM水平。[结果]试验组和对照组的Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少、中性粒细胞减少和血小板较少的发生率无明显统计学差别,两组的Ⅲ、Ⅳ度贫血发生率分别为13.3%和37.9%(P=0.030)。两组Ⅲ、Ⅳ度恶心、呕吐的发生率无明显统计学差别,Ⅲ、Ⅳ度食欲食欲减退的发生率分别为13.3%和34.5%(χ2=3.644,P=0.056)。两组的Ⅱ度口腔黏膜炎发生率分别为16.7%和41.4%,Ⅲ度分别为6.6%和13.8%(χ2=7.856,P=0.049),Ⅱ度神经毒性反应发生率分别为10.0%和6.9%,Ⅲ度分别为0和3.5%(χ2=47.78,P=0.017)。IgA、IgG和IgM水平在化疗前、化疗后第7天和化疗后第14天无明显差别,其P值分别0.637、0.727和0.573。[结论]注射用复合三维B(Ⅱ)在恶性肿瘤的放化疗中作为支持治疗有其明显的疗效,可降低化疗所致的贫血、口腔黏膜溃疡和周围神经毒性作用,改善化疗所致的食欲减退。

羟基喜树碱合并放射治疗鼻咽癌的疗效分析

目的：探讨 DNA拓扑异构酶抑制剂在鼻咽癌联合治疗中的应用价值。方法：59例无远处转移的鼻咽癌患者随机分为两组：单放组放疗DT：64～70Gy／6～7周；综合组放疗同单放组，分别在放疗最初和最后2周每日放疗后加用HCPT 6mg／m2。结果：3年生存率和局部复发率单放组为76．7％（23／30）和26．7％（8／30），综合组为82．8％（24／29）和17．2％（5／29），P＞0．05。综合组和单放组肿瘤消退率分别为96．6％（28／29）和80％（24／30），P＜0．05，差异有显著性。综合组毒副反应未增加。结论：羟基喜树碱是一种安全的抗癌药，与放疗联合应用能增效。

花绒寄甲与松褐天牛及松材线虫病三者间长效关系研究

利用天敌昆虫开展生物防治是一条优良的、长效的措施,花绒寄甲是控制松褐天牛防治松材线虫病的重要优势天敌。为评价花绒寄甲林间应用效果,于2020—2022年在江西部分疫区开展了“疫木不砍伐或不清除,只释放花绒寄甲”试验,通过对林间松褐天牛种群密度监测、花绒寄甲寄生率及病死树下降率调查,研究了花绒寄甲林间种群增加量、松褐天牛种群下降率与病死树减退率的关系。结果显示:花绒寄甲对松褐天牛的最高寄生率达94.19%,平均寄生率由2020年的13.19%增加到2022年的72.44%,提高5.49倍;病死株数量在前2 a下降不明显,直至第3 a之后,病死树数量才急剧下降,病死树校正减退率平均为68.00%,其中马尾松纯林的校正减退率为72.37%,显著高于松阔混交林的校正减退率(59.26%);松材线虫病的病株率随松褐天牛种群密度降低而降低,呈显著正相关;与防治前(2019年)相比,2022年的松褐天牛种群密度下降58.43%~98.67%,平均下降了89.43%,而花绒寄甲的种群数量却呈现急剧增加,3 a平均上升221.03%,这说明,在疫木不清除条件下,通过3 a的天敌释放,能大幅度提高林间自然花绒寄甲虫口密度,同时显著降低害虫天牛的虫口密度,显著降低松材线虫病的病死树数量,从而达到持续控制松材线虫病的目标。

63例Ⅰ～Ⅲ期肾细胞癌患者术后辅助治疗疗效及预后因素分析

目的研究肾细胞癌术后辅助治疗的疗效及影响患者远期生存的因素。方法回顾性分析63例肾细胞癌患者术后辅助治疗的效果,多因素分析影响生存期的因素。结果全组5年生存率为71.0%;病理分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者5年生存率分别87.7%、70.3%和42.9%(χ2=11.629,P=0.003),T1、T2和T3期患者的5年生存率分别为88.7%、63.9%和37.0%(χ2=11.850,P=0.003),N0和N1患者的5年生存率分别为78.0%和35.6%(χ2=8.599,P=0.003),有、无静脉瘤栓的患者5年生存率分别为31.3%和76.0%(χ2=8.108,P=0.004)。全组局部复发率和远处转移率分别为15.9%(10/63)和23.8%(15/63)。多因素分析表明T分期(P=0.021)、N分期(P=0.040)、手术切除(P=0.032)、术后生物化疗(P=0.022)、术后放疗(P=0.042)是影响患者总生存期的独立预后因素。结论 TNM分期是患者能否远期生存的决定性因素,术后辅助生物化疗和辅助放疗可提高总生存率,但需要进一步大样本随机对照研究。

国际肺癌研究协会第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读

肺癌导致的死亡人数位于各类恶性肿瘤之首,它是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的TNM分期系统描述了肺癌的生长和扩散等信息,对于指导其临床治疗起了非常重要的作用。目前临床上广泛采用的是国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)和美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)于2009年发布的第七版肺癌TNM分期。随着肺癌综合治疗的发展以及临床实践模式的改变,肺癌的疗效及其预后也有了明显的改变,旧的分期标准可能难以满足目前的临床需求。因此,国际肺癌研究协会(international association for the study of lung cancer,IASLC)于2014年就开始进行最新一轮的肺癌TNM分期标准修订研究计划。本次分期研究克服了以往分析数据均为回顾性数据的缺陷,采用囊括了回顾性和前瞻性数据的新数据库。该数据库主要是由1999—2010年间新确诊的94 708名肺癌患者数据组成。通过对该数据库分析研究,国际肺癌研究协会对TNM分期进行了相应的修改,并最终在2015年发表了第八版国际肺癌TNM分期的修订稿。本文就该修订稿的细节进行解读。

早期霍奇金淋巴瘤的预后多因素分析

目的:目前对于早期霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)的预后因素仍存有争议,本研究旨在探讨早期HL的预后因素。方法:回顾性分析188例早期HL患者,其中100例(53.2%)接受单纯放疗,88例(46.8%)接受联合放化疗。采用Kaplan-Meier生存分析并log-rank检验,估计5年、10年总生存(overall survival,OS)率和无病生存(disease-free survival,DFS)率,用COX比例风险模型确定早期HL的预后因素。结果:单纯放疗和联合放化疗的5年、10年OS率分别为84.5%、76.3%和96.2%、96.2%(P=0.340),5年、10年DFS率分别为84.7%、76.9%和93.4%、71.8%(P=0.015)。单因素分析表明肿瘤大小、年龄(以40岁为分界点)预测OS和DFS差异有统计学意义,其P值分别为0.002和0.001、0.033和0.019;病理类型预测OS接近有统计学意义(P=0.072);有无B症状预测DFS接近有统计学意义(P=0.072)。多因素分析表明年龄(P=0.022)、性别(P=0.036)、肿瘤大小(P=0.024)、淋巴结受侵区域数目(受侵数目≥3个)(P=0.060)和临床分期(P=0.028)共5个因素有统计学意义或接近有统计学意义。结论:年龄≥40岁、男性、临床Ⅱ期、肿瘤体积较大或大纵隔、淋巴结区域受侵数目≥3个为早期HL独立的不良预后因素。

放射治疗配合全身化疗治疗局部晚期鼻咽癌

目的 评价放化结合和单独放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应。方法 将 4 3例鼻咽癌随机分为放化组和单放组。结果 全组 1、3年生存率分别为 88.4 %和 5 1.2 % ,放化组和单放组的 1年生存率分别为 90 .5 %和 86 .4 % (P >0 .0 5 ) ,3年生存率分别为 5 7.1%和 4 5 .5 % (P >0 .0 5 )。放化组的主要毒副反应为恶心、呕吐和白细胞下降 ,发生率分别为 90 .5 %和 10 0 % ,均为Ⅰ～Ⅲ度。结论 研究结果显示POB联合化疗合并放射治疗晚期鼻咽癌是可以耐受的 。

奈达铂联合调强放疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床观察

目的:观察小剂量奈达铂单药联合调强放疗,治疗食管鳞癌术后纵隔淋巴结转移的近期和远期疗效及毒副反应。方法:67例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者随机分为两组,单纯调强放射治疗组(RT)32例,调强放射治疗联合奈达铂单药增敏组(Concurrent RT)35例。RT组仅接受调强放射治疗,Concurrent RT组患者接受调强放射治疗和同步小剂量奈达铂单药化疗。两组放疗剂量60-70Gy,2.0Gy/fraction,5/week,奈达铂单药化疗采用每周奈达铂30mg/m2,静脉滴注,连续6周。化疗过程中注意观察不良反应,每周方案分别评价两组的疗效和毒副反应。结果:RT组:CR 8例,PR 11例,SD 12例,PD 1例,有效率为59.4%(19/32);Concurrent RT组:CR 1 2例,PR 1 7例,SD 4例,PD 2例,有效率为82.9%(29/35),比较有显著差异(P<0.05)。RT组和Concurrent RT组中位生存期分别为9和13个月,比较无差异(P>0.05)。常见的不良反应主要为血液毒性、放射性肺炎、放射性食管炎等,两组比较无显著性差异。两组均无明显胃肠道反应。结论:与单纯调强放射治疗相比,食管癌术后仅纵隔淋巴结转移而无远处转移的患者采取小剂量奈达铂增敏联合调强放疗,能够显著提高治疗的有效率并且未明显增加毒副反应。但奈达铂单药增敏未能提高患者生存期。

五脏辨失眠,肺首当其要

目的:探讨导致失眠的脏腑定位与核心环节。方法:根据中医理论对失眠的见解以及本人在临床过程中对失眠患者的观察。结果:从"肺"对卫气营血生成与运行上的影响,以及所导致的情志失常均提示"肺"在寤寐的过程中扮演着一个至关重要的作用。

97例ⅠA期霍奇金淋巴瘤患者的疗效分析

背景与目的:有研究表明霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)的治疗应根据临床分期和危险因素不同而采取不同的综合治疗策略,但ⅠA期HL的最佳治疗方案尚未明确,本研究对ⅠA期HL的治疗和预后情况进行回顾性分析。方法:根据预后因素将97例临床ⅠA期HL患者分为预后非常好(veryfavorable,VF)组、预后好(favorable,F)组和预后不好(unfavorable,UF)组,并分析其总生存(overall survival,OS)率、无病生存(disease-free survival,DFS)率、第二原发肿瘤和死亡原因,多因素分析影响预后的因素。结果:VF组、F组和UF组分别有7例(7.2%)、72例(74.2%)和18例(18.6%)。全组患者的中位随访时间为65个月。接受治疗后90例(92.8%)患者达完全缓解(CR),其5年和10年OS率分别为87.7%和76.3%,5年和10年DFS率分别为79.4%和74.5%。VF组、F组、UF组的5年OS率分别为100%、88.9%、78.1%,10年OS率分别为100%、88.4%、39.1%(P=0.292);5年DFS率分别为100%、86.3%、73.6%,10年DFS率分别为87.2%、71.8%、34.5%(P=0.032)。多因素分析表明,影响OS的因素包括病理类型(P=0.056)和是否复发(P=0.001),近期疗效是影响DFS的主要因素(P=0.024)。全组复发率为18.6%,单纯放疗和联合放化疗者的复发率差异无统计学意义(χ2=0.072,P=0.788)。第二原发肿瘤的发生率为5.2%,其中2例为非霍奇金淋巴瘤。死亡12例(12.4%),均为单纯放疗患者。结论:临床ⅠA期HL患者单纯放疗或联合放化疗90%以上可达CR。联合放化疗的远期疗效均优于单纯放疗。病理类型、首次治疗疗效和是否复发是ⅠA期HL患者生存的主要影响因素。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗27例晚期大肠癌

奥沙利铂(艾恒,江苏恒瑞医药股份有限公司生产)是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药.化学名为:左旋反式二氨环已烷草酸铂,与顺铂结构上的差异在于顺铂的氨基被1,2-二氨环已烷基团所代替.在体外及体内的临床前研究表明奥沙利铂对大肠癌细胞株及顺铂耐药的细胞株等多种肿瘤有显著的抑制作用[1～3].近年来国内外相继有临床用于治疗大肠癌的报道.我们采用奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙 (LV)持续静脉滴注治疗晚期大肠癌27例,取得较好疗效.

观念与灾变:我国北方沙地粮食作物兴衰历史的启示——以沙米为中心

历史上,沙米是我国北方内陆干旱、半干旱地区重要粮食作物,分布面积十分广阔,曾经为我国北方游牧民族的粮食安全和沙地生态系统维护,做出过积极贡献。秦汉以降,在农、牧民族长期频繁的族际"拉锯战"中,固定农耕观念逐渐代替了畜牧思想,使得沙米退变为"贱谷""野谷"。由此兴起的精耕细作的农耕文化,不能很好地与干旱草原生态环境相互兼容,从而引发了草原沙化灾变面积的扩大。总结其间的经验与教训,对今天我国北方草原生态系统的维护,粮食安全建设可望发挥积极作用。

杂交玉米渝单25号选育研究及开发价值探讨

渝单25号由重庆市农科院玉米所研究选育而成,杂交组合为渝38×渝35。经多年多生态试验研究,表现质优、高产、耐瘠、多抗、适应种植区域广等特点,具有中熟、中秆、茎叶清秀、活秆成熟、大穗、半硬粒型等综合优良农艺性状,具有粮、饲、加工等多项开发价值。

一种结合邻域信息的FCM图像分割新算法

提出一种结合邻域信息的FCM图像分割的新算法.将空间邻域信息引入隶属度函数,改进空间函数,并对隶属度进行上下截集半模糊化处理,最后修正隶属度的硬划分矩阵,提高了图像分割质量.实验结果表明,新算法在增强算法抗噪性的同时能够更有效地进行图像分割.

站修工作的重要性以及必须具备的基础条件

本文从站修与运能的关系、站修所承担的货车检修量、为完成运输任务对站修所的要求、站修与行车安全的关系等方面分析了站修工作的重要性;认为线路条件、牵车条件、地面条件及严寒风沙地区的建库条件、设备条件等是站修所必须具备的基础条件。

高寒草甸在中、高利用强度下的植被构成和种间关系

通过对青藏高原东北缘2种利用强度高寒草甸植物种重要值和类群生物量构成,及基于2×2列联表的草地主要植物种重要值和类群生物量构成种间Ochiai关联度和Spearman秩相关指数分析。结果表明:中度和重度利用强度草地植物种构成分别以禾草和莎草为主,占各自总生物量的55%和49%;二者较强联结(0.5<OI≤1.0)的种间Ochiai指数的种对数是各自弱联结(0≤OI≤0.5)的2.09倍和4倍,Spearman秩相关系数中二者的正负相关种对比为0.75和0.61,均<1。2种利用强度草地植物种对间独立性较强,群落整体处于不稳定状态,中度比重度利用强度草地稳定。

基于Fisher判别的改进WFCM分割算法

针对FCM算法对初始聚类中心、隶属度矩阵和噪声比较敏感且运算耗时的问题,提出一种椒盐噪声电路图像分割的WFCM改进算法。利用已有算法对椒盐噪声进行判断,粗略复原出原始图像直方图,找出波谷点作为图像的潜在分割点;根据Fisher判别思想构建确定初始聚类中心的最优化问题,计算改进WFCM算法的初始聚类中心;采用WFCM算法对非噪声点进行分割,得到其隶属度值;依据噪声点空间信息对其隶属度矩阵填值,获得整幅图像像素点的隶属度矩阵。仿真结果表明,改进算法能够更好地分割椒盐噪声电路图。