椎旁功能性肌肉横截面积预测腰椎间盘突出症术后复发的Nomogram建立与验证

目的:建立腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜手术术后复发(PRLDH)的个体化预测模型。方法:回顾性收集2019年6月至2023年1月期间接受椎间孔镜(PETD)手术治疗的227例患者资料及28个其他临床特征。采用Lasson回归和多因素Logistic回归筛选出影响PRLDH发生的独立危险因素,建立Nomogram模型并进行内部验证,评估本模型的准确性、校准性和临床效用。结果:患者的椎间盘夹角、患侧多裂肌功能表面积、Modic改变和BMI是影响PRLDH发生的独立预测因素(P<0.05)。基于筛选出的预测因素建立Nomogram模型。内部验证结果显示,Nomogram模型预测发生PRLDH的曲线下面积为0.867,95%CI:0.787~0.946;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=10.154,P=0.254,校准曲线显示观测值与预测值之间保持较好一致性。决策曲线分析(DCA)预测PRLDH发生的阈值为0.05~0.91,本预测模型提供了临床净收益。临床影响曲线(CIC)表明在阈值概率范围内,预期的复发患者总是多于实际的复发患者。此外,Nomogram模型临床净收益均高于单个危险因素。结论:基于椎旁肌肉构建的Nomogram预测模型具有良好的预测能力,有助于个性化评估PRLDH的发生风险。