从“虚劳”论治前列腺癌DP方案化疗后癌因性疲乏

癌因性疲乏是前列腺癌患者接受DP方案化疗后常见的并发症,严重影响患者生活质量。由于前列腺癌化疗时以去势治疗作为基础,因此DP方案化疗后癌因性疲乏原因多种,病机复杂,症状较重。而按照前列腺癌中医药治疗的要求,须慎用补肾阳的药物,高瞻教授结合患者疲乏的主症,认为本病应归属中医学“虚劳”范畴,其病机为脾肾亏虚,病位在脾肾。基于《金匮要略》补虚的思想,根据疾病的发展阶段以及出现的不同症候进行辨证论治,治疗以健脾益肾为主,佐以化痰祛瘀之法,以自拟“健脾益肾方”为基础方,根据患者的临床实际情况灵活加减,疗效显著。

基于“五脏相关”理论论治前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症

雄激素剥夺治疗是转移性前列腺癌的基础治疗方案,但治疗后可引发疲乏、勃起功能障碍、心血管疾病等多种代谢并发症,严重影响患者生存期和生活质量。本文将“五脏相关”理论应用到前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症的治疗中,从本虚标实的病因病机出发,分析脏腑间的联系,运用病机辨证治疗,提出“肾虚为本,调补阴阳,兼顾四脏”的观点,通过脾肾同调、肝肾同调、心肾同调、肺肾同调辨证治疗前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症,并结合诸多医家经验,论证了从五脏相关论治的可行性,以期为中医药方法辨证论治前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症提供新的思路。

高瞻教授基于“既病防变”理论论治前列腺癌及其并发症经验

本文总结高瞻教授基于“既病防变”理论论治前列腺癌及其并发症的诊疗经验。高瞻教授认为,对于前列腺癌,一是对于激素敏感性前列腺癌,宜祛邪为主、扶正为辅,清热活血解毒为主,辅以益气补脾,延长该期;对于去势抵抗性前列腺癌,扶正为主、祛邪为辅,兼以清热活血解毒,延缓全身转移,延长生存期。二是对于前列腺癌根治术后相关并发症如术后尿失禁、雄激素剥夺治疗后代谢并发症、围化疗期不良反应,基于“既病防变”理论的中医药治法能显著控制症状,改善不良反应。临床中,高瞻教授根据“既病防变”理论选择患者疾病所处不同阶段及涵盖并发症的合理治疗方案,对前列腺癌防治具有重要指导作用。

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石78例分析

目的:总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石78例。结果:一次性结石碎石成功75例,占96.1%;碎石失败3例,占3.8%。未成功的3支输尿管结石中改开放性手术取石2例,其余1例改行体外冲击波碎石。结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管结石的首选。

经尿道肾输尿管联合切除治疗上尿路上皮细胞肿瘤效果观察

目的探讨经尿道肾、输尿管联合切除术治疗上尿路上皮细胞肿瘤的临床疗效。方法对38例上尿路上皮细胞肿瘤患者实施经尿道肾、输尿管联合切除术。结果38例手术均获成功,手术时间平均170 min,术中出血量平均45 mL,术后住院时间平均11 d,术中、术后均无严重并发症。结论经尿道肾、输尿管联合切除术治疗上尿路上皮细胞肿瘤疗效满意,具有良好的应用前景。

益气活血托毒方改善ⅢB型前列腺炎患者NIH-CPSI评分的临床观察

目的:评价和营内托方益气活血托毒方对于ⅢB型前列腺炎患者的治疗效果。方法:本研究以ⅢB型前列腺炎患者为研究对象,通过开展随机、对照研究试验,观察益气活血托毒方联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗ⅢB型前列腺炎患者的效果,并与前列欣胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片两种不同治疗方案对研究对象的NIH-CPSI评分的缓解情况,以及对两组患者肿瘤坏死因子、白细胞介素10水平的影响情况进行对比,从而评价益气活血托毒方的治疗效果。结果:益气活血托毒方联合甲磺酸多沙唑嗪控释片的治疗方案对于缓解患者的疼痛不适症状,排尿症状,以及整体的生活质量评分的临床效果显著优于前列欣对照组。同时,研究也对治疗前后两组患者的前列腺液细胞因子IL-10、TNF-a进行测定,发现细胞因子TNF-α治疗后比治疗前两组均有明显降低,治疗组的降低幅度明显高于对照,IL-10治疗后比治疗前两组均有明显降低,治疗组的降低幅度明显高于对照组。结论:益气活血托毒方联合甲磺酸多沙唑嗪控释片治疗ⅢB型前列腺炎患者疗效显著。

膀胱过度活动症中西医结合诊治综述

膀胱过度活动症(OAB)是泌尿外科常见病,在人群中发病率逐年增加。中药干预治疗OAB在减轻西药不良反应、改善症状等方面有其独特优势。文章就近10年来中医药对膀胱过度活动症的治疗概况作了综述,发现治疗膀胱过度活动症的辨证分析虽说尚未统一,但可根据患者病情发展的不同阶段,结合患者的主症,及伴有的并发症和体征,辨虚实及“湿”“热”“瘀”,分清主次病机,再选择合理的治则,在临床上通过中医药辨证论治、穴位治疗、中西医结合治疗等,取得了较好的疗效。

基于数据挖掘的张广生治疗慢性前列腺炎的用药特点分析

目的:探讨张广生主任医师治疗慢性前列腺炎的用药规律。方法:收集80例病例,内容包括患者一般情况、病史、症状、证候、诊断、治法、方药等。应用"中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统","名老中医学术思想挖掘平台"进行数据挖掘和统计学处理。关联分析(用药关联挖掘)最小支持度30%的进行研究与分析。结果:张广生主任医师治疗慢性前列腺炎的常用药物为丹参、生甘草、红藤、土茯苓、柴胡、黄柏、香附、生地、川芎、生黄芪等药物,张广生主任医师治疗慢性前列腺炎治则以清热利湿、活血化瘀为主,佐以补肾健脾,疏肝理气。结论:该数据挖掘分析结果基本反映了张广生主任医师治疗慢性前列腺炎的用药规律。

慢性前列腺炎合并早泄患者辨证分型及治疗经验总结

介绍中国中医科学院西苑医院泌尿外科治疗慢性前列腺炎合并早泄的中医辨证论治方法。该科根据治疗经验将慢性前列腺炎合并早泄中医辨证分为肾阳不足、肾气虚弱证,肾阴不足、心肾不交证,肝郁气滞证,湿热下注、痰扰精室证,气虚血瘀证五种证型,临床治疗取得良好治疗效果。

基于数据挖掘系统对良性前列腺增生的中医用药规律及治疗思路探究

目的:总结、分析良性前列腺增生症(BPH)的中医用药规律及治疗思路。方法:应用CNKI中文期刊全文数据库检索1995年1月1日至2015年1月31日期间,公开发表的所有中医药治疗良性前列腺增生症相关文献,利用《中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统》、《名老中医学术思想挖掘平台》进行数据挖掘和统计学处理。关联分析最小支持度>0.14的进行研究与分析。结果:通过对最终纳入的137篇文献分析所得,最常见的6种证型为肾虚血瘀型、肾阳衰微型、脾气虚弱型、湿热瘀滞型、湿热内蕴型、阴虚火旺型;最常用药物种类为茯苓、车前子、泽泻、王不留行等为代表的利水渗湿药,其次为熟地、牛膝、山药、黄芪等为代表的益气养阴药,以及当归、桃仁、穿山甲、丹皮、桂枝等为代表的活血化瘀药;常用药对以泽泻与丹皮、黄柏与知母、莪术与三棱、淫羊藿与巴戟天、黄芪与党参为代表的补泻相兼、滋阴降火、活血化瘀、益肾壮阳等相须相使的经典药对。结论:经过以上数据挖掘分析得到的证型、药物、药对综合分析后得出,治疗BPH大多从清热利湿、活血化瘀、补肾助阳三方面着手;其分析结果具有合理的理论依据,对临床治疗BPH有一定的实用价值。

基于数据挖掘对上尿路结石的中医用药规律及治疗思路探究

目的总结、分析上尿路结石的中医用药规律及治疗思路。方法应用CNKI中文期刊全文数据库检索1996年1月~2016年1月期间公开发表的所有中医药治疗上尿路结石的相关文献,利用＂中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统＂＂名老中医学术思想挖掘平台＂进行数据挖掘和统计学处理。关联分析最小支持度〉0.35的进行研究与分析。结果通过对最终纳入的116篇文献分析所得,最常用药物为金钱草、海金沙、鸡内金、车前子、石韦、牛膝、滑石、甘草、冬葵子、泽泻、瞿麦、白芍、茯苓、萹蓄、枳壳、琥珀、王不留行、白茅根、莪术、三棱、延胡索、郁金;常用药对以海金沙与金钱草、海金沙与鸡内金、鸡内金与金钱草、金钱草与石韦、滑石与金钱草、萹蓄与瞿麦、泽泻与王不留行、茯苓与白芍、莪术与三棱、延胡索与郁金等为代表的清热利湿、行气活血、通淋排石等相须相使的经典药对。结论经过以上数据挖掘分析得到的药物、药对综合分析后得出,治疗上尿路结石大多从清热利湿通淋、行气活血化瘀两方面着手;其分析结果具有合理的理论依据,对临床治疗上尿路结石有一定的实用价值。

高瞻主任医师病证结合论治早泄经验

高瞻主任医师根据古今医家治疗早泄的特点,结合自己的临床经验,提出先辨病,后辨证,病证结合治疗早泄的思路,治疗上以专方金锁固精丸为基础,对于不同的证型及相兼疾病对症治疗,同时提倡在服用药物期间要注重心理疏导及行为疗法,临床疗效突出。

中医药治疗早泄的研究概述

早泄(PE)作为男性常见的性功能障碍性疾病,严重影响患者的身心健康和夫妻生活。中医药治疗早泄历史悠久,其思路和方法迥异于现代医学,具有鲜明特色和独特优势,可以有效提高射精潜伏期及性生活满意度。文章从经典脏腑论治、中西医结合治疗、中医外治法等角度对中医药治疗早泄方面逐一进行研究。阐明了中医药治疗早泄,是依据整体观念和辨证论治为特点,而且中医药在治疗早泄方面,疗效确切、副作用小,可更好地提高早泄患者性生活满意度。

扶正法在去势抵抗性前列腺癌中的运用

目前在中药治疗去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)中,以扶正法为治疗原则的中药复方或单味药受到越来越多学者的重视以及肯定。从众多实验研究中发现,扶正法在全方中运用后,不仅可以改善肿瘤病人的临床症状,减轻放化疗后的毒副反应,提高手术、化疗、放疗的效果,同时还可能延长病患的生存期,提高免疫功能以增强机体的抗癌能力,并且部分文献还在分子水平上揭示中药具有阻滞细胞周期、调控凋亡基因及调节信号通路抑制血管新生的作用。

通络滋肾汤治疗ⅢA型前列腺炎的疗效观察

目的:观察通络补肾法治疗ⅢA前列腺炎的临床疗效。方法:选择2011年6月—2012年2月在中国中医科学院西苑医院泌尿外科门诊就诊的ⅢA型前列腺炎患者67例,按照随机抽样法分成2组,其中治疗组36例,对照组31例。对照组患者服用盐酸坦洛新缓释胶囊,每次0.2 mg,早晚各1次,同时服用甲磺酸左氧氟沙星片每次0.2 g,早晚各1次。治疗组在应用对照组治疗方案的同时,联合应用通络滋肾汤,每次1袋,每袋200 mL,早晚各1袋。2组的观察周期均为1个月。结果:对照组失访2例,治疗组失访3例。治疗后,治疗组的总有效率为87.88%(29/33),对照组的总有效率为65.52%(19/29),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)都有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者的NIH-CPSI都有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后NIH-CPSI比较,其中患者的疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分、总积分方面,治疗组明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组前列腺液常规检查中白细胞计数和治疗前比较,都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通络滋肾法治疗ⅢA型前列腺炎效果较好,可较大程度地缓解患者的疼痛或不适症状、排尿症状以及改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

复方土茯苓片联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗ⅢB型前列腺炎的临床研究

目的:观察前列腺液中卵磷脂腺体数量、前列腺压痛、病程和和NIH-CPSI的疼痛症状评分,排尿症状评分、生活质量评分、总评分及中医症状评分的相关性,观察ⅢB型前列腺炎经复方土茯苓片干预后症状评分与客观指标变化,评价复方土茯苓片联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗ⅢB型前列腺炎的临床疗效。方法:本研究是一个前瞻性、随机、双盲、对照的临床试验,将我院泌尿外科门诊120例ⅢB型前列腺炎患者纳入研究,随机分为复方土茯苓片干预组及对照组,对照组给予甲磺酸多沙唑嗪缓释片联合复方土茯苓片安慰剂治疗,治疗组给予甲磺酸多沙唑嗪缓释片联合复方土茯苓片,分别对ⅢB型前列腺炎患者入组前及入组后第2、4周进行随访。结果:干预28d时治疗组中NIH-CPSI和中医症状评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。EPS中不同卵磷脂小体水平的NIH-CPSI评分及中医症状评分之间无统计学差异(P>0.05)。不同前列腺压痛程度的NIH-CPSI评分及中医症状评分之间无统计学差异(P>0.05)。NIH-CPSI评分方面,复方土茯苓片组14d有效77.2%,对照组有效(6.9%),差异有统计学意义(P<0.01);复方土茯苓片组28d后,显效者占绝大多数(84.2%),对照组有效(12.1%),差异有统计学意义(P<0.01);中医症状评分方面,复方土茯苓片组14天有效(54.4%),对照组患者有效(8.6%),差异有统计学意义(P<0.001);复方土茯苓片组28天后,显效者占到主要部分(68.4%),对照组有效(13.8%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:前列腺液中卵磷脂腺体数量、前列腺压痛、病程和NIH-CPI的疼痛症状评分,排尿症状评分、生活质量评分、总评分及中医症状评分均无相关性;复方土茯苓片治疗ⅢB型前列腺炎在症状缓解方面明显优于应用甲磺酸多沙唑嗪缓释片联合安慰剂对照组。

中医药治疗肾细胞癌概述

肾细胞癌(以下简称肾癌)是一种进展快、恶性程度高、预后较差的疾病,目前以手术治疗加术后内分泌、免疫治疗为主,但存在副作用大、患者生活质量低及生存期短等问题。近年来临床报道显示,中医药辅助治疗可以减轻患者临床症状,保护肾功能,减少手术及免疫制剂的副作用,提高机体免疫功能及生活质量,且疗效明显,有一定的优势;相关的药理研究也证明,某些中药成分或复方中药能够有效抑制肾癌细胞的增殖、侵袭和迁移,诱导细胞凋亡及肿瘤新生血管生成,逆转细胞多药耐药。

男性更年期综合征的中医用药规律及治疗思路探究

目的 :总结男性更年期综合征的中医用药规律及治疗思路。方法 :应用CNKI中文期刊全文数据库检索1996年1月1日~2016年1月1日公开发表的所有中医药治疗男性更年期综合征的相关文献,利用"中国中医科学院西苑医院科研病例采集系统"、"名老中医学术思想挖掘平台"进行数据挖掘和统计学处理。关联分析最小支持度>0.20的进行研究与分析。结果:通过对最终纳入的61篇文献分析所得,最常见的6种证型为脾肾阳虚型、心肾不交型、肝肾阴虚型、肝气郁滞型、湿热中阻型、阴阳两虚型;最常用药物为甘草、当归、熟地黄、山药、枸杞子、淫羊藿、茯苓、白芍、山茱萸、柴胡、巴戟天、黄柏、仙茅、菟丝子、白术、泽泻、知母、牡丹皮、大枣、酸枣仁、远志、丹参;常用药对以枸杞子-熟地黄、山茱萸-熟地黄、淫羊藿-巴戟天、仙茅-淫羊藿、黄柏-知母、远志-合欢皮、柴胡-白芍、山药-泽泻、附子-肉桂、党参-黄芪等为代表的补脾益肾、交通心肾、滋肾柔肝等相须相使的经典药对。结论:治疗男性更年期综合征大多从补肾助阳、滋肾柔肝、养心安神三方面着手。其分析结果具有合理的理论依据,对临床治疗男性更年期综合征有一定的指导意义。

异帕米星治疗泌尿系感染临床观察

目的比较第三代氨基糖苷类抗生素异帕米星与常用药物甲磺酸加替沙星治疗敏感性细菌引起的泌尿系感染的疗效及安全性。方法泌尿系感染患者随机分为异帕米星组和甲磺酸加替沙星组各36例,异帕米星组给予硫酸异帕米星注射液400mg/d静脉滴注,滴注时间为30～60分钟。甲磺酸加替沙星组给予甲磺酸加替沙星400mg/d,静脉滴注。结果两组间疗效差异无显著性。异帕米星组3例出现轻微上腹不适,伴血管刺激症状,尚能耐受;甲磺酸加替沙星组共有5例出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、腰部钝痛现象,伴面色苍白、大汗淋漓。结论氨基糖苷类抗生素异帕米星不良反应较甲磺酸加替沙星相对较轻,可作为临床治疗泌尿道感染的常用药物。