劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断与治疗

目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范化的门静脉血流监测,术后按肝素钠桥接华法林的方案进行抗凝治疗。经增强CT或门静脉造影确诊门静脉狭窄或血栓形成后,予切开取栓、全身抗凝、介入下取栓、球囊扩张和(或)支架置入等处理。结果88例受者中共10例患儿确诊门静脉并发症,其中4例门静脉狭窄,确诊时间分别为术后1 d、2个月、8个月、11个月,6例门静脉血栓形成,确诊时间分别为术中、术后2 d、术后3 d(2例)、术后6 d、术后11个月。1例门静脉狭窄者和1例门静脉血栓形成者于围手术期死亡,门静脉并发症相关病死率为2%(2/88)。其余8例患者中,1例行全身抗凝治疗、2例行门静脉切开取栓术、1例行介入下球囊扩张、4例行介入下球囊扩张及支架置入,术后均长期随访,未再出现门静脉相关症状,复查门静脉血流参数正常。结论规范化的术中及术后门静脉血流监测有助于早期发现门静脉并发症,及时采取术中门静脉切开取栓,术后介入下球囊扩张、支架置入等手段可有效治疗门静脉并发症,减少门静脉并发症导致的移植物丢失和受者死亡。

Alagille综合征的肝移植治疗单中心经验分析

Alagille综合征(alagille syndrome,ALGS)是一类可累及多个脏器的常染色体显性遗传性疾病,其突变位点为JAG1或NOTCH2^([1])。ALGS的发病率约1/70000,是儿童慢性胆汁淤积的重要原因之一^([2-3])。ALGS累及的脏器包括肝脏、心脏、骨骼、眼、颜面部等,大多数ALGS患者因胆汁淤积导致的临床症状就诊,但导致患者死亡的原因多为心血管受累。约21%~31%的患者需行肝移植,严重的皮肤瘙痒、门静脉高压.

肝癌肝移植适应证标准的发展及展望

肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的有效措施之一。自1963年第1例人原位肝移植术成功实施以来，肝移植术已经历了50余年的发展历史，迄今全世界已累积实施肝移植手术超过10万例。随着外科技术的不断发展、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累，肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降，术后存活率不断提高、存活时间不断延长。因此，肝移植术的适应证亦逐步扩大。

肝移植领域2016年度重要进展盘点

肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施。经过超过50年的发展,肝移植患者术后存活时间不断延长,并发症的发生率亦有所降低。但是,如何进一步提高肝移植患者的远期疗效,减少并发症的发生率以及改善供肝短缺的现状、减轻供肝缺血-再灌注损伤仍然是困扰肝移植科医师的难题。因此,了解最新的外科技术、多中心临床经验、以及相关基础研究结果将帮助我们更深入地认识疾病本质,为患者制定更妥善的治疗方案。本文综合国际核心期刊报道的内容,对2016年度肝移植科相关领域的研究热点及最新进展作一综述,并对今后的研究方向作出展望。

右半肝劈离式肝移植的简化“All in one”肝静脉重建方式的设计和临床应用

目的介绍右半肝劈离式肝移植时采用的简化“All in one”的肝静脉重建手术方式,探讨该术式的临床适应证、操作方式和预后。方法回顾性分析2例完全右半肝劈离式肝移植的病例资料,就右半肝肝静脉采用简化“All in one”重建方式进行总结分析。2例右半肝均为在体劈离,例1采用劈离肝实质至第一、二肝门,离断右肝管后整体灌注获取,台下分割肝脏血管的方法。例2采用在体劈离时先行获取左半肝,右半肝行在体灌注后获取。2例供肝劈离时均将肝中静脉主干保留于左半肝,右半肝的S5、S8段肝静脉采用同一供者髂动脉重建,并直接吻合于下腔静脉上原肝左和肝中静脉离断后的缺口,重建了肝后下腔静脉的完整性。结果采用简化“All in one”右半肝肝静脉重建方式,2例肝移植无肝期分别为41、36 min。肝脏开放后供肝回流良好,搭桥的髂动脉血管充盈满意,无肝脏淤血肿胀等表现,术后肝功能恢复顺利。分别随访1年11个月和10个月,无肝静脉和下腔静脉等流出道相关并发症发生。结论完全右半肝劈离式肝移植时,采用“All in one”的肝静脉重建方式可以简化移植肝脏流出道重建步骤、缩短无肝期时间,减少术后肝静脉并发症的发生。

基于小波分析的GPS信号噪声特性

通过提取南宁实验GPS控制网的原始载波信号,利用小波分析理论在多尺度、多分辨率、可伸缩、可平移等分析方面的优势,分别对提取的原始载波信号、单差观测值、双差观测值采用bd3小波函数进行3层小波分解,研究各种GPS信号噪声的特性,对减弱各种GPS噪声的影响有一定的参考价值。

Excel开发新技术VSTO—.NET在导线测量中的应用

介绍了VSTO—.NET平台开发新技术,并运用新技术开发了基于Excel的导线测量坐标计算程序,同时对程序进行了部署和安全性设置,并将其应用于闭合导线坐标计算中,结果表明该程序使用方便、可靠,易于部署,使测量计算更加便捷,提高了控制测量的工作效率。

肝移植领域2017年度重要进展盘点

肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施。经过超过50年的发展,肝移植患者术后存活时间不断延长,并发症的发生率亦有所降低。但是,如何改善供肝短缺的现状、减轻供肝缺血-再灌注损伤,减少并发症的发生率以及进一步提高肝移植患者的远期疗效仍然是困扰肝移植科医师的难题。因此,了解最新的外科技术、多中心临床经验以及相关基础研究结果,将帮助我们更深入地认识疾病本质,为患者制定更妥善的治疗方案。本文综合国际核心期刊报道的内容,对2017年度肝移植相关领域的研究热点及最新进展作一综述,并对今后的研究方向作出展望。

微血管侵犯对肝癌肝移植受者预后影响的临床研究

目的探讨微血管侵犯(MVI)对原发性肝癌(肝癌)肝移植受者预后的影响。方法回顾性分析177例肝癌肝移植受者的临床资料,根据术后病理学检查结果分为MVI阳性组(64例)和MVI阴性组(113例)。比较MVI阴性组和MVI阳性组受者的临床资料;分析肝癌肝移植受者的预后及危险因素。结果177例受者中,64例(36.2%)MVI阳性,113例(63.8%)MVI阴性。与MVI阴性受者相比,MVI阳性受者的肿瘤分化程度低、术前甲胎蛋白(AFP)水平高、肿瘤最大直径大、肿瘤数量多、伴卫星灶多、不符合米兰标准的例数多(均为P<0.05)。肝癌肝移植受者1、3、5年累积生存率(OS)和无复发生存率(RFS)分别为80.2%、62.1%、58.5%和66.3%、57.5%、51.2%。MVI阳性受者的1、3、5年OS和RFS分别为70%、39%、35%和53%、39%、33%,低于MVI阴性受者的86%、75%、72%和73%、68%、63%,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Cox回归分析结果显示,肿瘤最大直径>8 cm、术前AFP水平≥20 ng/mL、肿瘤中低分化和MVI阳性是影响肝癌肝移植受者OS的独立危险因素(均为P<0.05),MVI阳性、肿瘤中低分化以及术前未降期成功是影响肝癌肝移植受者RFS的独立危险因素(均为P<0.05)。结论MVI对预测肝癌肝移植受者的预后具有重要的临床价值。

儿童劈离式肝移植的胆管分型与重建

目的探讨儿童劈离式肝移植左肝内胆管(LHD)的解剖分型、胆道重建方式及其与术后胆道并发症的关系。方法回顾性分析75例儿童劈离式肝移植受者的临床资料。供肝劈离前采用碘普罗胺注射液经胆总管逆行造影,根据二、三、四段肝内胆管走向确定供肝LHD的解剖分型,总结不同LHD分型的胆道重建方案,分析儿童劈离式肝移植术后胆道并发症的发生及治疗情况。结果75个供肝中,LHD解剖分型为Ⅰ型57例(76%)、Ⅱ型9例(12%)、Ⅲ型4例(5%)、Ⅳ型5例(7%)。75例儿童受者的胆道重建方案包括左肝管-空肠Rouxen-Y吻合69例(Ⅰ型53例、Ⅱ型8例、Ⅲ型4例、Ⅳ型4例),胆总管-空肠Roux-en-Y吻合1例(Ⅳ型),左肝管-胆总管端端吻合5例(Ⅰ型4例、Ⅱ型1例)。术后6例发生胆道并发症,发生率为8%,其中胆道吻合口狭窄3例,胆道吻合口胆漏2例,肝断面胆漏1例。发生在Ⅰ型4例,发生在Ⅲ型2例,LHD经典型与解剖变异型的胆道并发症发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。3例胆道吻合口狭窄受者中,2例行经皮经肝胆道引流术(PTCD),1例行再次胆肠吻合术;2例胆道吻合口胆漏受者均行PTCD;1例断面胆漏受者予局部引流。6例患儿治疗后均存活。结论供肝中24%存在LHD的解剖变异,其中Ⅱ型最多,为12%。供肝劈离前常规胆道造影和精细的胆道吻合技术可以有效降低胆道并发症的发生率。术后胆道并发症的发生与LHD解剖分型无明显相关性。

2020年ATC肝移植研究前沿盘点

美国移植年会(ATC)是器官移植领域极具影响力的学术盛会。本文概述了2020年ATC肝移植领域的热点内容,包括供肝获取和质量评估、供肝保存和缺血-再灌注损伤(IRI)、肝细胞癌及其他肝脏恶性肿瘤肝移植、肝移植术后并发症、肝移植免疫学、围手术期管理和供者来源性感染、儿童肝移植、细胞治疗等多个方向的最新研究进展。

VSTO_.NET平台下Excel开发技术在道路缓和曲线坐标计算中的应用

运用VSTO_.NET平台开发技术,开发了道路缓和曲线坐标计算程序,对程序进行了部署和安全性设置,并将其应用于实际道路的缓和曲线坐标计算中,结果表明该程序使用方便、可靠、易于操作,使道路缓和曲线坐标计算更加便捷,提高了道路曲线放样的工作效率。

15-PGDH表达水平与肝癌肝移植临床预后关系研究

目的探讨15-羟基前列腺素脱氢酶(15-PGDH)表达水平与肝细胞癌(肝癌)肝移植临床预后的关系。方法回顾性分析行肝癌肝移植术的94例受者临床资料。用免疫组织化学法检测所有受者病理组织切片中15-PGDH表达情况;分析15-PGDH蛋白表达水平与肝癌患者各项临床参数的关系;计算肝癌肝移植受者术后5年的无瘤生存率和总生存率;分析可能影响肝癌肝移植受者预后的独立危险因素。结果15-PGDH的表达水平与受者的年龄、Child-Pugh分级和术前甲胎蛋白(AFP)水平相关(均为P<0.05)。15-PGDH低表达组受者的无瘤生存率和总生存率均显著低于15-PGDH高表达组受者(均为P<0.05)。15-PGDH表达水平、肿瘤分化程度、美国癌症联合会(AJCC)分期是影响肝癌肝移植受者预后的独立危险因素(均为P<0.05)。结论15-PGDH表达水平是影响肝癌肝移植受者预后的独立危险因素。

索拉菲尼联合雷帕霉素治疗肝癌肝移植术后肿瘤复发的有效性及安全性

目的分析索拉菲尼联合雷帕霉素治疗肝癌肝移植术后肿瘤复发的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月期间于中山大学附属第三医院收治的103例肝癌肝移植术后肿瘤复发患者的临床资料,根据治疗方案的不同将103例肝癌肝移植术后肿瘤复发患者分为索拉菲尼治疗组和对照组,索拉菲尼治疗组51例,对照组52例。索拉菲尼治疗组在肿瘤复发后给予索拉菲尼联合雷帕霉素治疗,对照组只给予雷帕霉素治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及生存情况。结果索拉菲尼组总有效率为50.98%,对照组总有效率为23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。索拉菲尼组的1年、2年、3年生存率分别为49.00%、34.00%、20.00%,对照组1年、2年、3年生存率分别为22.00%、0%、0%;索拉菲尼组1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。索拉菲尼组骨髓抑制、手足综合征、皮疹、消化道症状等不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论索拉菲尼联合雷帕霉素治疗肝癌肝移植术后肿瘤复发患者的疗效显著,且未见严重不良反应。

基于纤维蛋白原浓度的肝癌肝移植复发预测模型

目的探讨肝癌肝移植术后复发的危险因素,建立多因素的肝癌肝移植复发预测模型,为评估肝癌肝移植患者预后和筛选合适的肝癌肝移植患者提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第三医院173例行肝移植术的肝细胞癌患者的临床资料及随访资料,通过单因素分析和多因素Cox回归分析筛选肝癌肝移植术后复发的独立危险因素,将筛选出的危险因素通过Logistic回归建立回归模型。结果经单因素分析和多因素Cox回归分析,发现术前纤维蛋白原浓度、血管受侵、肿瘤总体积>115 cm^3以及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)> 400 ng/ml是肝癌肝移植术后复发的独立危险因素。通过Logistic回归建立复发预测模型:Y=-3.047+0.699×纤维蛋白原+1.568×肿瘤总体积> 115 cm^3 (0=否,1=是)+0.317×血管受侵(0=无,1=有)+1.6×AFP> 400 ng/ml(0=否,1=是)。研究建立的模型对肝癌肝移植术后复发的预测有较高的敏感度(86.6%)、特异性(65.8%),受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.800,高于米兰标准(0.687)、杭州标准(0.703)。符合Y≤-0.79的患者5年无复发生存率(recurrence free survival,RFS)显著高于Y>-0.79的患者(92.3%比34.1%,P <0.001)。符合米兰标准、杭州标准的患者中,Y≤-0.79和Y>-0.79的患者5年RFS仍存在显著差异(94.9%比40.9%,P <0.001;93.6%比45.7%,P <0.001)。结论术前纤维蛋白原、血管受侵、肿瘤总体积> 115 cm^3以及AFP> 400 ng/ml是肝癌肝移植术后复发的独立危险因素。研究建立的基于纤维蛋白原浓度的预测模型对肝癌肝移植术后复发的预测有较高的敏感度及特异性,能够将可能受益的患者筛选出来。

劈离式肝移植203例临床应用

目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供者和受者的临床资料。203例SLT供者中,公民去世后捐献109名,离体劈离产生127个移植物,在体劈离产生76个移植物;成人受者90例,儿童受者113例。根据时间先后将SLT患者分为两组:SLT开展早期组40例(2014年7月至2017年12月),SLT技术成熟期组163例(2018年1月至2023年7月)。分析各组生存情况及影响SLT患者生存率的主要原因。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:SLT开展早期组受者术后1、3、5年累积生存率分别为74.58%、71.47%、71.47%,SLT技术成熟期组分别为88.03%、87.23%、87.23%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.560,P=0.018)。LDLT组术后1、3、5年累积生存率分别为93.41%、93.41%、89.95%,WLT组分别为87.38%、81.98%、77.04%,SLT技术成熟期组、LDLT组和WLT组间差异无统计学意义(χ^(2)=4.016,P=0.134)。腹腔出血、感染、原发性移植肝无功能和门静脉血栓形成是SLT患者术后早期死亡主要原因。结论:在技术成熟的肝移植中心可实现与LDLT和WLT相当的疗效,但需要经过一定时间的学习曲线。

劈离式肝移植右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建

目的探讨劈离式肝移植(SLT)右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院收治的85例行SLT患者的临床资料;男65例,女20例;年龄为45(1~82)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。(3)胆道重建情况。(4)术后胆道并发症情况。(5)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况。85例供肝中,采用左右半肝劈离方式11例,采用经典的右三叶和左外叶劈离方式74例。85例供肝冷缺血时间为291(273,354)min;受者手术时间为(497±97)min,无肝期时间为51(40,80)min,输血量为8(7,12)U。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。85例供肝中,经典胆管解剖模型(1型)47例,占比为55.3%(47/85),解剖变异型38例,占比为44.7%(38/85)。38例解剖变异型分别为:2型7例,3a型16例,3b型2例,3c型2例,4型1例,5a型3例,5b型4例,6型3例。85例供肝的胆管劈离方式中,84例为保留肝总管主干于右半肝或右三叶,1例行完全左右半肝劈离将肝总管主干保留于左半肝,右半肝保留右肝管(1型);84例仅有1个胆管开口,1例有2个胆管开口(3c型)。(3)胆道重建情况。85例受者胆道重建方案为供肝胆总管-受者胆总管端端吻合69例(1型38例、2型5例、3a型14例、3b型2例、4型1例、5a型3例、5b型4例、6型2例),供肝胆总管-受者空肠吻合11例(1型7例、2型2例、3c型1例、6型1例),供肝肝总管-受者空肠吻合3例(1型1例、3a型2例),供肝右肝管-受者空肠吻合1例(1型),供肝右后支-受者肝总管端端吻合+供肝肝总管-受者空肠Roux-en-Y吻合1例(3c型)。(4)术后胆道并发症情况。85例受者中,6例发生胆道并发症,发生率为7.1%(6/85)。6例发生胆道并发症受者中,5例为1型,1例为3b型。5例发生胆道并发症的1型受者中,3例为术后胆道狭窄合并胆漏,2例为术后胆管吻合口狭窄。1例发生胆道并发症的3b型受者术后出现胆管吻合口狭窄合并肝断面胆漏。47例经典胆管解剖模型和38例解剖变异型受者发生胆道并发症分别为5例和1例,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)随访情况。83例受者获得随访,随访时间为52(12,96)个月。随访期间,2例受者因非胆道并发症因素死亡(1型1例,3a型1例)。结论SLT右侧供肝肝内胆管解剖分型主要为经典胆管解剖模型,胆道重建方案主要为供肝胆总管-受者胆总管端端吻合。

改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭肝移植手术时机评估中价值并文献复习

目的探讨改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭(WD-ALF)肝移植手术时机评估中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月中山大学附属第三医院收治的4例儿童WD-ALF患者临床资料。其中男2例,女2例;年龄8~15岁。患儿家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。收集分析患儿病史、一般情况及诊疗过程,使用改良金氏评分对患儿手术时机进行动态评估,评估患儿肝移植手术疗效。检索2000年1月至2023年5月PubMed和中国知网收录的相关文献进行文献复习。英文检索词:Wilson's disease,liver transplantation,pediatric acute liver failure,operation timing等;中文检索词:儿童肝豆状核变性、肝移植、儿童急性肝衰竭、手术时机等。结果患儿入院后完善相关检查后均予内科支持治疗,3例患儿改良金氏评分分别为15、15、11分,分别于入院后3周、5天、3天时行肝移植手术,术后均康复顺利。例4患儿经积极内科治疗后,改良金氏评分从10分逐渐下降至4分,病情缓解出院,暂未接受肝移植治疗。文献复习共检索到9篇相关文献,共10例患儿,其中男1例,女9例;年龄5~17岁,中位年龄13岁。其中有胆红素水平、INR、AST等完整信息的文献8篇共9例患儿,其改良金氏评分为11~16分,中位数14分。大部分评分>11分的患儿接受肝移植手术后预后良好,而2例未接受肝移植治疗的患儿改良金氏评分为14、15分,分别于入院后第10天和第8天死亡。结论肝移植治疗可有效改善WD-ALF患儿预后,改良金氏评分可精准评估患儿病情,把握肝移植治疗的手术时机,评分≥11分的患儿应尽早接受肝移植治疗。

儿童劈离式肝移植术后肝动脉血栓形成的预防策略

目的探讨儿童劈离式肝移植(SLT)术后肝动脉血栓形成(HAT)的预防策略。方法回顾性分析2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院接受SLT的连续88例儿童受者临床资料。受者家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中受者男56例,女32例;年龄2~208个月,中位年龄9个月。供肝类型包括右三叶供肝11例,右半肝供肝5例,左半肝供肝9例,左外叶供肝63例。供受者动脉在3.5倍手术放大镜下用8-0血管缝线间断端端吻合,尽量吻合所有动脉分支,吻合完成后、关腹前、关腹后常规使用彩超和血流仪监测血管血流情况,术后按肝素钠桥接华法林方案抗凝。结果2例患儿术后第1天发生HAT,HAT发生率2%(2/88),其供肝类型分别为儿童右三叶供肝和儿童左外叶供肝,均立即予介入下溶栓及肝动脉支架置入。1例支架置入后肝动脉复通,规律随访48个月,无血管、胆道并发症;另1例术后第2天因多器官功能衰竭死亡。结论合理的供受者动脉匹配、手术放大镜下间断吻合所有动脉分支、标准化抗凝方案和规范化围手术期血流监测等综合策略可有效预防儿童SLT受者术后发生HAT。

术前脾切除对肝移植术后预后的影响

目的：探讨术前脾切除对肝移植术后预后的影响。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2004年1月至2014年1月中山大学附属第三医院收治的95例肝移植受者的临床资料。95例受者中，35例肝移植术前行脾切除联合贲门周围血管离断术，设为研究组；60例保留脾脏，直接行肝移植，设为对照组。肝移植受者均采用改良背驮式肝移植，由同一团队医师施行。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，术后3个月内每周1次，6个月内每个月1次，1年后每 3个月1次。随访内容包括复查血常规、免疫抑制剂的血药浓度、肝肾功能。超声造影或腹部CT检查监测远期并发症情况和受者生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ^2检验。结果：（1）两组受者术中及术后情况：两组受者均顺利施行肝移植。研究组受者手术时间、术中出血量和术中输血量分别为（483±136）min、（5 683±2 950）mL、（4 887±3 682）mL，对照组受者分别为（392±103）min、（3 522±1 885）mL、（3 455±2 630）mL，两组受者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=3.683，4.358，2.202，P〈0.05）。研究组受者肝移植术中，6例存在门静脉血栓（1级4例、2级1例、3级 1例），对照组受者术中未发现门静脉血栓，两组比较，差异有统计学意义（χ^2=1.979，P〈0.05）。5例1、2级门静脉血栓受者均行血栓切除术，再行门静脉端端吻合，1级门静脉血栓受者中有1例再发血栓，术后给予溶栓后治愈。1例3级门静脉血栓受者术中通过行人工血管搭桥重建门静脉，术后再发血栓，予以处理。两组受者肝移植术中均未发现门静脉狭窄。研究组和对照组受者术后1、3、7 d血小板（PLT）分别为（75±60）×10^9/L和（57±32）×10^9/L、（71±45）×10^9/L和（52±46）×10^9/L、（111±73）×10^9/L和（87±53）×10^9/L，两组比较，差异均有统计学意义（t=1.909，1.957，1.848，P〈0.05），术后14、30 d PLT分别为（230±152）×10^9/L和（193±125）×10^9/L、（310±140）×10^9/L和（286±62）×10^9/L，两组比较，差异均无统计学意义（t=1.284，1.199，P〉0.05）。研究组受者术后感染、术后急性排斥反应、术后新发门静脉血栓（1～2级、3～4级）、术后门静脉狭窄分别为23、0、2、0、2例，对照组分别为35、1、2、0、1例，两组受者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ^2=1.171，0.590，0.547，1.184，P〉0.05）。术后感染及急性排斥反应受者均经对症治疗好转。研究组2例术后新发门静脉血栓受者均给予抗凝、溶栓治疗，其中1例受者接受介入取栓治疗。对照组2例术后新发门静脉血栓受者均经抗凝、溶栓治疗后治愈。3例术后门静脉狭窄受者给予经皮肝穿刺门静脉造影置管球囊扩张，其中研究组 1例受者接受支架植入术后恢复良好。（2）随访和生存情况：95例受者均获得术后随访，随访时间为3～ 24个月，平均随访时间为18个月。随访期间，研究组和对照组受者发生慢性排斥反应率分别为5.7%（2/35）和5.0%（3/60），两组比较，差异无统计学意义（χ^2=0.023，P〉0.05）。研究组受者1、2年累计生存率分别为91.4%（32/35）和82.9%（29/35），对照组分别为93.3%（56/60）和76.7%（46/60），两组受者生存情况比较，差异无统计学意义（χ^2=0.780，P〉0.05）。结论：肝移植术前行脾切除易形成门静脉血栓，增加肝移植手术时间和难度，但不增加肝移植术后并发症风险，不影响术后生存。