竹材热解过程的动力学

在不同升温速率（5、10、20、30K·min^-1）下，对竹材进行TG、DTG分析．试样从313～650K的升温过程经历了水分析出、第一步热解和第二步热解过程．用Levenberg-Marquardt方法对非等温动力学过程进行数据拟合，结果表明，半纤维素在较低温度下热解，仅生成挥发性组分，表现为第一步热解，可以用简单一级反应描述；纤维素和木质索在较高温度下热解，表现为第二步热解，是竞争的平行一级反应，产物分别是挥发性组分和竹炭．第一热解过程与热解升温速率有关，而第二热解过程与升温速率无关．

P物质与白细胞介素1β在膝骨关节炎发病中的作用及其相关性

目的:研究显示,炎性细胞因子和神经肽与炎性相关疾病关系密切。实验通过检测骨关节炎患者膝关节滑液中P物质和白细胞介素1β的含量,探讨P物质、白细胞介素1β和膝骨关节炎发病以及病情严重程度之间的相互关系。方法:选择2006-03/09在中南大学湘雅医院门诊就诊和病房住院的膝关节骨关节炎患者50例,根据综合评分法,轻度15例,中度20例,重度15例;选取急性膝关节创伤患者6例为对照组。分别在就诊时或手术前抽取膝关节滑液至少1mL,采用酶联免疫吸附试验法检测膝关节液中P物质与白细胞介素1β的含量。结果:56例患者均进入结果分析。①骨关节炎组膝关节液中P物质和白细胞介素1β浓度高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。②滑液中白细胞介素1β浓度与骨关节炎严重程度呈正相关(r=0.79,P<0.01),滑液中P物质与骨关节炎严重程度呈正相关(r=0.76,P<0.01),滑液中白细胞介素1β与P物质浓度呈正相关(r=0.83,P<0.01)。结论:①P物质和白细胞介素1β与膝骨关节炎的发病和病情发展密切相关。②P物质和白细胞介素1β在骨关节炎的发病及病情发展中可能相互协同作用。

解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术近中期疗效研究

目的探讨解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术治疗髋关节疾病的近中期临床疗效。方法2001年1月-2005年6月，采用Ribbed解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术治疗髋关节疾病34例（38髋）。年龄29～55岁，平均42．7岁。病程3～18年，平均5．2年。其中股骨颈骨折7例7髋，髋臼骨折后创伤性关节炎5例5髋，股骨头坏死15例16髋，强直性脊柱炎7例10髋。术后获随访的21例患者术前Harris评分25～57分，平均38．6分。结果21例（23髋）获随访8～61个月，平均35个月。术后Harris评分76～98分，平均92．3分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后髋关节功能优良率达93．5％。其中4例出现轻微大腿疼痛，经休息或服用非甾体类止痛药物后缓解。随访时X线片未见假体松动和下沉，呈骨长人性稳定。结论应用Ribbed解剖型非骨水泥全髋人工关节置换术治疗髋关节疾病，近中期效果满意。

膝关节镜下治疗青少年盘状半月板损伤14例

目的探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板损伤的治疗方法及疗效。方法2002年2月～2006年1月,14例青少年膝关节盘状半月板损伤行关节镜下成形术,均为外侧盘状半月板,左10例,右4例,完全型8例,不完全型6例。男9例,女5例。年龄最小9岁,最大21岁,平均年龄15.2岁。结果14例获随访,随访8～22个月(平均13.6个月),根据Ikeuchi膝关节评分标准,疗效优12例,良1例,可1例,优良率92.8%。按Lysholm评分方法术前术后功能评定疗效差异有显著性(P<0.01)。结论关节镜下盘状半月板成形术创伤小,术后恢复快,是治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的理想方法,主张尽可能施行关节镜下成形术治疗盘状半月板以保留半月板的生理功能,恢复接近正常生物力学状态,防止晚期关节退变。

旋转铰链型人工膝关节临床应用近期疗效观察

目的探讨旋转铰链型人工膝关节临床应用的近期疗效。方法2002年7月～2005年4月，应用旋转铰链型人工膝关节假体进行全膝关节置换术治疗膝关节严重畸形和不稳定17例17膝。其中男8例，女9例；年龄41～79岁，平均59岁。左侧10例，右侧7例。患者均因膝关节疼痛人院，病程1～7年。其中骨性关节炎10例，类风湿性关节炎5例，左股骨骨折术后创伤性关节炎1例，左胫骨平台骨折术后创伤性关节炎合并前交叉韧带、内侧半月板损伤及内侧侧副韧带断裂1例。术前HSS（hospital for special surgery）评分36-58分，平均48．6分；术前膝关节屈曲活动度21～80°，平均57．4°。结果术后患者均获随访7个月～3年，平均23．6个月。无下肢静脉血栓形成或肺栓塞，无腓总神经麻痹、骨折或伸膝装置断裂等并发症发生。1例患者术后3个月出现迟发感染，再次手术取出假体，应用抗生素骨水泥间隔行膝关节旷置待二期置换。其余16例最后随访时，HSS评分78～98分，平均91．1分，较术前平均增加45．5分，且差异有统计学意义（P〈0．05）；术后2周，膝关节屈曲活动度为75～100°，平均85．2°，最后随访时膝关节屈曲活动度为85～123°，平均108．3°，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论旋转铰链型人工膝关节置换术近期疗效肯定，远期疗效尚待进一步随访。

骨关节炎软骨中衰老相关β-半乳糖苷酶和c-Fos蛋白的表达

背景:文献在对软骨细胞衰老的研究中,常以衰老相关β-半乳糖苷酶的表达作为其细胞老化的一个指标,而c-Fos在骨关节炎软骨中表达情况罕见报道。目的:观察β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白在正常关节软骨和骨关节炎不同退变程度关节软骨中表达水平的差异。方法:选取正常关节软骨标本10个,骨关节炎软骨标本26个,根据大体观察凿取正常和骨关节炎不同退变严重程度软骨块50个,再根据关节软骨改良Mankin病理评分法分为正常关节软骨组、轻度退变组、中度退变组、重度退变组。采用免疫组织化学SABC法,计算各组标本中软骨细胞β-半乳糖苷酶、c-Fos蛋白染色阳性细胞率,比较各组中二者阳性细胞率的差异性并分析其与关节软骨不同退变程度之间的相关性。结果与结论:随着衰老软骨细胞阳性率逐渐增加,软骨退变程度逐渐加重,提示软骨细胞衰老与骨关节炎病程进展有关,软骨细胞衰老是骨关节炎可能的发病机制之一。c-Fos蛋白与骨关节炎软骨退变严重程度和软骨细胞衰老均无直接相关性,但可能在软骨退变早中期促进软骨细胞代偿性分裂增殖活跃。

关节镜下诊治青少年肘关节剥脱性骨软骨炎

目的探讨肘关节镜在青少年肘关节剥脱性骨软骨炎诊断和治疗中的作用。方法2003年5月～2006年2月，应用关节镜诊治肘关节剥脱性骨软骨炎患者11例。男6例，女5例；年龄13～19岁。左侧4例，右侧7例。其中7例有明显外伤史。于伤后7个月～12年手术。术前VAS评分80±10分，屈伸活动度80±10^o，旋转活动度100±5^o。臂丛神经阻滞麻醉下，经软点、内上、外上等人路，行肘关节探查、游离体取出及清理术。结果术后7～12d。患者均恢复日常生活及工作。无神经、血管损伤等并发症。11例患者均获随访6～18个月，平均12．5个月。参照改良HSS肘关节评分系统进行疗效评定，优7例，良4例。术后末次随访VAS评分32±15分，屈伸活动度110±10^o。旋转活动度120±5^o，与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肘关节镜具有损伤小、恢复快、功能改善显著、并发症少等优点，是诊断和治疗青少年肘关节剥脱性骨软骨炎的一种有效方法。

骨桥蛋白基因反义寡核苷酸对被动吸烟大鼠骨组织的影响

目的探讨骨桥蛋白(OPN)在被动吸烟所致大鼠骨吸收中的作用,了解OPN基因反义寡核苷酸(AS-OPN)对大鼠被动吸烟所致骨质疏松的影响,寻求治疗骨质疏松症的可能有效途径。方法2月龄SD大鼠40只,随机分4组:对照组、被动吸烟组、AS-OPN组和有义OPN(S-OPN)组,每组10只。按密室熏烟法给大鼠被动吸烟,同时AS-OPN及S-OPN组大鼠每3d分别iv给予AS-OPN(10μg.L-1)或S-OPN(10μg·L-1)6μL.g-1,吸烟组和对照组给同等剂量的生理盐水,实验持续4个月,然后进行指标的测定。(1)骨代谢生化指标测定:血Ca、血清骨钙素(BGP)和尿Ca/肌酐(Cr)。(2)骨密度测定:测量L3～L6各腰椎骨密度、双侧股骨和肱骨的整体骨密度及其7个感兴趣区(ROI)的骨密度。(3)骨形态计量学测定:①静态参数包括骨小梁面积百分数、骨小梁厚、骨小梁数和骨小梁分离度;②动态参数包括荧光周长百分率和破骨细胞计数。(4)骨生物力学测定:①L4椎体压缩试验测量指标包括弹性模量、最大载荷、骨最大应变和能量吸收。②右股骨三点弯曲试验测量指标包括最大载荷、弹性载荷、最大挠度和弯曲能量;弯曲弹性模量、最大弯曲应力、弯曲刚性系数和弯曲韧性系数。结果与正常对照组比较,吸烟后大鼠骨密度降低、骨量减少、骨强度降低,破骨细胞数和骨吸收增加。与吸烟对照组比较,给予AS-OPN后大鼠的尿Ca/Cr比值降低(0.08±0.01vs0.11±0.02);L3,L4,L5,L6各腰椎骨密度升高〔27.77±1.38vs25.20±1.94;26.80±1.66vs24.25±1.48;27.55±1.61vs24.20±2.13;26.63±1.17vs(22.58±1.69)mg.cm-2〕,左、右侧股骨骨密度升高〔25.39±1.34vs23.26±1.16,26.28±0.92vs(23.30±1.38)mg.cm-2〕;左、右侧肱骨骨密度及其7个ROI的骨密度升高;骨小梁面积百分数、骨小梁厚度、骨小梁数升高〔6.29±0.67vs(5.13±0.54)%,55.82±2.78vs(49.10±4.36)μm,0.73±0.05vs(0.64±0.07)mm〕;骨小梁分离度、破骨细胞计数和荧光周长百分率降低〔22.48±0.93vs(23.58±0.59)mm,25.33±0.85vs(16.90±0.84)mm-2,38.56±1.63vs(40.32±0.79)%〕;L4椎体的弹性模量、最大载荷、骨最大应变和能量吸收升高〔951.1±6.6vs(935.4±10.3)MPa,178.9±4.2vs(174.3±2.5)N,(1.68±0.09)×10-2vs(1.57±0.06)×10-2;201.46±1.03vs(199.25±1.47)N.mm〕;右股骨的最大载荷、弹性模量、最大挠度和弯曲能量升高〔100.59±1.35vs(98.44±1.21)N,70.43±0.61vs(69.26±0.94)N,1.66±0.06vs(1.56±0.08)mm,80.06±1.07vs(78.54±1.36)N.mm〕;右股骨的弯曲弹性模量、最大弯曲应力、弯曲刚性系数和弯曲韧性系数升高〔5.67±0.12vs(5.52±0.12)GPa,168.24±1.00vs(166.08±1.12)MPa,26.14±1.07vs(24.88±1.13)kN.mm2;17.4±0.9vs(15.6±1.0)μm.N-1。给予S-OPN对这些指标改变无明显影响。结论OPN基因反义寡核苷酸可以抑制吸烟所致骨骼的骨密度、骨量、骨转换、骨结构、骨强度的改变。

吸烟者与不吸烟者骨组织骨桥蛋白表达的差异

目的探讨吸烟对人骨组织骨桥蛋白(OPN)表达及功能的影响。方法随机选取吸烟和不吸烟的胫骨骨折健康成年志愿者各10名,分为吸烟组和非吸烟组。吸烟者每天吸烟20支以上,烟龄不少于10年;非吸烟者每天吸烟不超过1支或不吸烟。在胫骨骨折手术中取约1克胫骨近端干骺端松质骨,提取出总RNA和总蛋白,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定OPN mRNA的表达,通过蛋白印迹(Western blotting)测定OPN的表达,通过免疫沉淀法测定OPN的磷酸化程度。结果吸烟组RT—PCR条带光密度值的OPN/β-肌动蛋白(β-actin)比值高于非吸烟组,差异有显著性(P<0.05)。吸烟组OPN蛋白印迹检测的条带光密度值高于非吸烟组(P<0.01)。吸烟组OPN免疫沉淀检测的条带光密度值高于非吸烟组(P<0.01)。结论吸烟可导致人骨组织OPN mRNA与OPN表达增加,OPN磷酸化程度增强。

非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例

目的评价非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效。方法笔者采用非扩髓交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折39例,骨折按AO分型,A型21例,B型14例,C型4例。结果36例获得随访,随访时间5～26个月。骨折全部愈合,平均愈合时间5.3个月。本组无伤口感染、继发桡神经损伤、髓内钉断裂,以及肱骨远端骨折等并发症。肩关节功能评估按Neer评分,优28例,良6例,可2例。结论非扩髓交锁髓内钉是治疗肱骨干骨折的一种有效内固定方法。

后侧入路可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折

【目的】探讨后侧入路应用可吸收螺钉内固定治疗股骨头骨折的临床疗效。【方法】2001年2月至2006年2月,后侧入路应用可吸收钉内固定治疗股骨头骨折27例,根据Pipkin氏分型方法,Ⅰ型6例;Ⅱ型11例;Ⅲ型3例;Ⅳb型5例;Ⅳc型2例。【结果】27例获随访,随访时间平均11(7-27)个月,按美国矫形外科学院评定标准,优9例,良11例,可4例,差3例,总优良率为74%。【结论】早期切开复位,后侧入路可吸收钉内固定治疗股骨头骨折临床疗效满意。

骨嗜酸性肉芽肿的外科治疗

[目的]讨论骨嗜酸性肉芽肿的特点及治疗.[方法]回顾分析1998～2004间本院15例经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者的临床资料及随访结果.[结果]15例患者全部行手术病灶清除,平均随访33个月(8个月至7年),患者恢复好,无复发.[结论]外科手术治疗对骨嗜酸性肉芽肿是一种积极有效的手段.

前后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤的效果分析

目的比较前路减压术与后路减压术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者的临床疗效。方法 66例胸腰段脊柱骨折合并脊髓神经损伤患者随机分为观察组和对照组。对照组:采用后路减压术;观察组:采用前路减压术。观察和比较2组患者术前与术后运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb’s角、手术时间、术中出血量。结果术前2组运动评分、触觉评分、伤椎高度、Cobb’s角比较差异无统计学意义(P>0.05),术后以上指标2组比较差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者术中出血量和手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比后路减压术来说,前路减压术能较好地改善患者脊髓功能,且具有较好的内固定力学,明显缓解患者脊髓压迫,总体疗效较好。

论合同解除后违约金条款的效力

合同解除制度与违约责任一直是合同法研究的重要领域。但我国对合同解除研究的重点主要集中在合同解除有无溯及力及合同解除与损害赔偿的关系问题上,对违约责任的研究重点则是集中在违约责任的归责原则、违约承担民事责任的形式及其与其他责任的竞合等问题上,而对于合同解除与违约金条款的关系,即在合同因一方违约而被解除场合,合同约定的违约金条款是否有效,非违约方还有没有违约金请求权这一问题,鲜有论述。文章从实务处理出发,结合相关法律理论,对此法律问题进行深入分析,窥豹一斑,力求填补相关法律适用空白。

新型复合微生态制剂替代饲粮中抗生素对断奶仔猪生长性能、腹泻率以及粪便微生物的影响

试验旨在研究使用复合微生态制剂部分替代饲粮中抗革兰氏阴性菌抗生素硫酸黏杆菌素对断奶仔猪生长性能、腹泻率以及粪便微生物的影响。选用28日龄健康长大二元杂交断奶仔猪320头(断奶日期与体重接近),随机分为4个处理,每个处理5个重复,每个重复16头(公母各半)。试验期30 d。试验结果显示:在生长性能方面,替代2组在试验末重、平均日增重上分别高于对照组8.72%(P<0.05)和17.24%(P<0.05),在料重比上比对照组降低5.78%(P<0.05),但是与抗生素组之间没有显著差异(P>0.05)。与对照组相比,饲粮中添加1 000 mg/kg复合微生态制剂能显著降低断奶仔猪腹泻频率(P<0.05)。在对粪便微生物的影响方面,饲粮中添加1 000 mg/kg复合微生态制剂饲喂30 d能显著提高断奶仔猪粪便中乳酸菌含量9.75%(P<0.05),显著降低大肠杆菌含量13.22%(P<0.05)。因此,在断奶仔猪饲粮中添加复合微生态制剂能够替代抗生素类添加剂硫酸黏杆菌素,可达到显著提高仔猪生长性能、降低仔猪腹泻频率、改善仔猪肠道健康的功效,其最适添加剂量为1 000 mg/kg。

过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的观察过伸体住下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法16例（24个椎体）骨质疏松性椎体压缩性骨折患者先在过伸体位下使病椎的高度恢复，然后在C臂透视下，经椎弓根穿刺，置入球囊，球囊扩张后使用骨水泥充填椎体，观察术后症状改善及骨折复位情况。结果16例手术顺利，疼痛于术后48h内均明显缓解并可下床活动，4～12d内出院。随访6～18个月，平均11个月。平均VAS评分由术前（8．5±0．3）分到术后（2．1±0．2）分和最终随访（2．3±0．3）分（P〈0．01）；Oswestry功能评分由术前（43±1．32）分到术后（21±1．29）分和最终随访（22土1．25）分（P〈O．01）；手术椎体前中柱平均高度由术前（14．8±2．8）mm到术后（24．3±2．1）mm和最终随访（24．4±1．9）mm（P〈0．05）；Cobb角平均由术前23．2°±4．6°到术后10．3°±3．1°和最终随访10．2°±4．3°（P〈0．05）；未发生骨水泥渗漏及其他并发症。结论过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可以有效缓解疼痛，部分恢复椎体高度，临床疗效满意。

经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择94例腰椎间盘突出症患者,临床均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进行评价,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者腰部功能进行评价,采用Macnab标准来评估患者临床总优良率,并且统计并发症(局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损)的发生情况,并通过X线、MRI观察患者术后腰椎间盘情况。结果手术用时42~116min,平均74min;术中出血量25~55mL,平均40mL。术后切口均一期愈合;术后半年、末次随访,患者腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均明显低于术前(P<0.05);术后半年总优良率为88.2%,术后1年总优良率为92.5%。术后半年椎体间隙较前变窄2例、成角>10°1例,术后1年椎体间隙变窄1例,所有患者在术后半年和末次随访均无椎间盘再次移位者。术后无局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损等并发症出现。结论经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果满意。

三维CT重建参照下徒手寰枢椎椎弓根螺钉置入内固定治疗外伤性寰枢椎不稳

背景:寰枢椎椎弓根螺钉内固定在三维CT重建参照下比传统方法能提高置钉的准确率,减少置入并发症。目的:探讨以寰枢椎三维CT重建为参照,进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性寰枢椎不稳的方法,明确其手术指导意义以及临床治疗效果。方法:对30例因外伤导致寰枢椎不稳需行寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗的患者内固定置入前行三维CT重建。结果与结论:与螺钉置入前设计钉道内倾度、设计钉道测得进钉点与中线的距离比较,经C1、C2椎弓根螺钉实际钉道内倾角及进钉点与中线的距离差异均无显著性意义。30例患者观察到的C1后弓及C2椎弓表面解剖特征与置入前CT容积再现的影像一致。说明根据三维CT重建图像为参照进行寰枢椎椎弓根螺钉内固定,徒手置入,节省时间,并减少术中接收X线辐射,个性化置钉,精确、安全性高、疗效优良。

一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗下腰椎结核

目的探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗下腰椎结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2009年12月—2013年12月本院收治的18例下腰椎结核并椎旁/椎管脓肿患者的临床资料。记录手术前后患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、病变节段Cobb角、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级等指标,术后定期随访相关影像学检查以评估手术疗效。结果 18例患者均顺利完成手术,术中及术后无严重并发症发生。术后随访36~60(47.3±8.2)个月。术后3个月及末次随访时ESR、CRP、Cobb角及VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。神经功能障碍者术后均得到不同程度恢复,末次随访时术前ASIA分级C级8例恢复至D级、E级各4例,D级6例均恢复至E级。所有患者均在术后9~18(13.2±2.1)个月获得植骨融合,无内固定松动、断裂及假关节形成。结论一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗下腰椎结核安全有效、并发症少,患者术后生活质量明显提高。