朗格汉斯细胞组织细胞增生症中BRAF V600E和MAP2K1基因突变的分析及其临床意义

目的:探讨我国朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)中BRAF V600E和MAP2K1基因突变发生状况及其临床意义。方法:随机选取35例LCH组织标本,采用桑格测序法检测其中BRAF V600E和MAP2K1基因突变状况,免疫组化法检测BRAF V600E蛋白的表达。分析BRAF V600E、MAP2K1基因突变与LCH临床基本资料(年龄、性别、单/多系统)的关系。结果:在35例LCH患者中,男女比例为1.7∶1,82.9%侵及骨组织,97.1%是单系统LCH(single system LCH,SS-LCH),2.9%是多系统LCH(multi-system LCH,MS-LCH)。桑格测序法检测BRAF V600E基因突变率为17.1%,MAP2K1基因突变率为14.3%,MAP2K1与BRAF V600E基因突变有互异性;免疫组化法检测BRAF V600E阳性表达率为28.6%,涵盖了桑格测序法测得的突变病例。BRAF V600E和MAP2 K1基因突变更多出现在未成年组(35.7%和28.6%),其中BRAF V600E突变在未成年人组与成人组间有显著性差异(P=0.028);BRAF V600E和MAP2K1基因突变对生存的影响无统计学差异(P>0.05)。结论:我国LCH患者大部分都是SS-LCH,主要侵及的部位是骨组织,且预后良好,5年生存率为97.1%。桑格法所测的BRAF V600E和MAP2K1基因突变率均低于西方报道,两者存在互异性,分别为17.1%和14.3%。所有MAP2K1基因突变都是点突变,没有框内缺失突变,发现一个新的突变位点:c.112 G>A p.E38K;BRAF V600E和MAP2K1基因突变主要发生于未成年组中,提示各年龄层中LCH的发病机理可能不同,可能RAS/RAF/MEK/ERK通路在未成年人LCH中发挥更重要的作用;另外这两种突变对LCH的生存无影响。

全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉对甲状腺术后躁动和术中甲状腺素水平的影响

目的探讨全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉对甲状腺术后躁动和术中甲状腺素水平的影响。方法随机将行甲状腺手术患者84例均分为两组。对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉。比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、切开皮肤时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。测定血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等水平。结果观察组T2、T3、T4点MAP、HR明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后各时间点甲状腺素水平差异无显著性(P>0.05);观察组T3、T4点FT3、T3、TSH水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组T2、T3、T4点FT4、T4水平均明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后3、6、12、24hVAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=6.157,P=0.017)。结论全身麻醉复合颈浅丛阻滞麻醉下甲状腺术中甲状腺素水平比较稳定,且抑制术后躁动,具有较高的临床应用价值。

推进党建与报业发展深度融合研究

党的建设是我党"三大法宝"的核心。随着中国特色社会主义进入新时代,党的十九大将党的建设提到了前所未有的新高度。广西日报社作为广西最重要的宣传平台和党的重要喉舌,如何在新时期进一步推进报社党建工作与业务工作的深度融合,使业务在党建工作统领下高效运行、快速发展,是值得党务干部认真思考的一个现实问题。

坚守主阵地 多元化发展——省级党报集团探索现代传媒产业发展新路

互联网新技术的发展和新媒体的繁荣,给传统媒体带来巨大冲击,广西日报传媒集团迎难而上,开拓创新,通过坚守舆论阵地,创新生产优质内容产品、全力推动报纸发行、印刷等重点业务创新发展、加快媒体深度融合,打造新型传播体系、推进媒体转型,加快多元化发展步伐等多种举措,做大做强党报集团,走出一条现代传媒产业发展的新路子。

光纤通信技术的现状及发展

信息技术的发展推动了光纤通信技术的出现与进步,光纤通信技术的发展使通讯领域取得了更进一步的发展,并被广泛的应用到社会各个行业中。光纤通信能够很大程度上提高通信的效率,通讯功能也实现大容量。光纤通信技术的优势极为明显,体积小、重量轻、容量大,能耗低,能够抗电磁干扰等,因此受到很多人的青睐。当前我国的光纤通信技术实现了很好的发展,已经成为通信技术中十分重要的手段。本文重要阐述光纤通信技术的现状以及发展情况。

电镀废水治理工程实例分析

某电镀废水,采用"沉砂+隔油+气浮+混凝沉淀+生化+二级混凝沉淀+砂滤碳滤单元"组合工艺,出水稳定满足《城市污水再生利用城市杂用水水质》(GB/T 18920-2002)中城市绿化水质要求。

关于厚壁桩离心工艺参数的设定及优化

通过改善混凝土内部结构方面来提高管桩质量,对管桩离心工艺参数进行设定和优化,避免因其内部结构问题而对质量造成的影响,降低工地施工烂桩率。

丙泊酚与七氟烷在老年腹股沟疝腹腔镜手术的应用效果及安全性比较

目的探讨丙泊酚、七氟烷应用于老年腹股沟疝腹腔镜手术的效果及安全性。方法选择2022年1—10月,宁国市人民医院收治的60~80岁腹股沟疝患者60例作为研究对象。依据随机数字表法分为观察组及对照组,各30例。观察组实施以七氟烷为核心的吸入和静脉输注麻醉方法,对照组实施以丙泊酚为核心的静脉输注麻醉方法。对比2组患者的心率变化情况、麻醉诱导时间、麻醉苏醒指标(术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、术后拔管时间、定向力恢复时间)、术后躁动及不良反应情况。结果对照组心率在切皮时低于观察组(P<0.05),其他各时间点,2组差异均无统计学意义(P>0.05)。2组麻醉诱导时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、术后拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。2组患者的手术时长、肌松药用量;术后发生躁动患者的比例和镇静躁动评分;术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术中,采用丙泊酚及七氟烷均可以达到较为满意的麻醉效果,但七氟烷对心率的影响更小且苏醒质量更高,临床上在充分考虑患者客观情况的基础上,可优先使用。

人羊膜上皮干细胞来源外泌体对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响

目的探讨人羊膜上皮干细胞来源外泌体对大鼠全层皮肤缺损创面愈合的影响。方法（1）取笔者单位妇产科5名足月分娩孕妇的羊膜组织，采用胰蛋白酶消化法分离人羊膜上皮干细胞并观察细胞形态；取第3代细胞，用罗丹明标记的鬼笔环肽染色，观察细胞骨架；另取第3代细胞，采用流式细胞仪检测细胞表面标志物CD29、CD31、CD34、CD90、CD105、SSEA3、SSEA4和免疫相关标志物人白细胞抗原DR位点（HLA－DR）的表达；另取第3代细胞，进行成脂、成骨诱导分化鉴定。（2）取第3代人羊膜上皮干细胞，用含体积分数10%无外泌体FBS的DMEM培养基培养，超速离心法从细胞培养上清液中提取人羊膜上皮干细胞来源外泌体，用扫描电镜观察其形态。（3）取6只成年SD大鼠，于每只大鼠背部制备4个面积为1 cm×1 cm的全层皮肤缺损创面，按随机数字表法将每只大鼠创面分为对照组及25、50、100 μg/mL外泌体组（每组6个创面），分别于创面四周皮下多点均匀注射总体积100 μL的PBS及25、50、100 μg/mL人羊膜上皮干细胞来源外泌体。伤后7、14、21 d，观察创面愈合情况计算创面愈合率。伤后21 d，取各组创面愈合组织，HE染色，观察计数皮肤附件；Masson染色，观察胶原纤维排列。对数据行重复测量方差分析、随机区组方差分析、单因素方差分析及Bonferroni检验。结果（1）分离培养的细胞呈典型的鹅卵石样，细胞表面分布较多微绒毛；细胞CD29、CD90、SSEA3、SSEA4阳性表达率高于50.0%，CD105阳性表达率为8.0%，CD31、CD34和HLA－DR阳性表达率几乎为0；细胞经诱导后可分化为脂肪细胞和成骨细胞。综上，培养细胞鉴定为人羊膜上皮干细胞。（2）人羊膜上皮干细胞来源外泌体为直径50～150 nm的圆形或椭圆形囊泡。（3）伤后7、21 d，各组创面愈合率相近（P值均大于0.05）。伤后14 d，50、100 μg/mL外泌体组创面愈合率分别为（89.8±4.3）%、（92.0±4.6）%，均显著高于对照组的（80.3±6.4）%（P〈0.05或P〈0.01）；且100 μg/mL外泌体组创面愈合率显著高于25 μg/mL外泌体组[（83.3±5.1）%，P〈0.05]。伤后21 d，50、100 μg/mL外泌体组创面愈合组织中皮肤附件数量分别为（4.3±1.4）、（5.1±1.6）个，明显多于对照组和25 μg/mL外泌体组的（1.4±0.5）、（1.8±0.6）个（P值均小于0.01）；且50、100 μg/mL外泌体组创面愈合组织中胶原纤维排列更整齐。结论人羊膜上皮干细胞来源外泌体能促进大鼠全层皮肤缺损创面的愈合。

乳腺腺样囊性癌的临床病理学特点分析

目的：探讨乳腺腺样囊性癌的临床病理学特点、组织学分级及意义。方法分析16例乳腺腺样囊性癌的临床病理学特点，采用免疫组织化学法检测肿瘤免疫表型、Ki-67阳性指数和组蛋白甲基转移酶2（ EZH2）的表达情况，分析其与肿瘤分级及预后的关系。结果16例腺样囊性癌分化程度不一，其中11例为Ⅰ级，上皮细胞和肌上皮细胞排列成管状、筛状和假腺样结构，无实性成分。3例为Ⅱ级，由管状、筛状结构和实性成分混合，实性成分＜30％。2例为Ⅲ级，实性成分＞90％，肿瘤细胞为基底样，胞质稀少，细胞核染色深，核分裂象＞5／10 HPF，为具有基底样特点的乳腺实性型腺样囊性癌。免疫表型上，腺上皮细胞表达细胞角蛋白（CK）7、CK8／CK18及CD117，肌上皮细胞表达p63和CK5／6，基底样细胞表达CK5／6和CD117。13例患者得到随访，中位随访时间为42个月，1例Ⅱ级的患者于术后12个月肺转移，34个月后死亡，1例Ⅲ级的患者于术后12个月胸椎转移，另1例Ⅲ级的患者腋窝淋巴结转移，其余病例未转移或复发。结论乳腺腺样囊性癌包括低级别和高级别形态学谱系，不应被笼统地看作低度恶性潜能，有必要进行分级，以制定合理的治疗方案。

朗格汉斯细胞组织细胞增多症的研究进展

朗格汉斯细胞组织细胞增多症（LCH）是最常见的组织细胞增生症，是以 CD1a＋／CD207＋树突状细胞异常克隆增生的一类疾病。 LCH 临床表现复杂多变，异质性强，既有明显的炎症反应又有肿瘤的特性，其应被重新定义为炎症性髓系肿瘤。最近的研究发现 LCH 是髓系树突状细胞前体误分化的结果，而误分化的原因是 RAS-RAF-MEK-ERK 通路中的基因突变。采用这些基因抑制剂治疗 LCH 可能会有较好效果。随着前瞻性临床试验的进一步开展，分子靶向治疗可能会联合甚至取代传统的手术、化疗，成为 LCH 临床一线治疗方案。

灰区淋巴瘤治疗缓解后继发猫抓病一例并文献复习

目的：复习灰区淋巴瘤和猫抓病的概念、诊断标准、鉴别诊断，以及猫抓病伴淋巴瘤残留病变的诊断方法。方法报道1例灰区淋巴瘤治疗缓解后继发猫抓病的患者，进行 HE 染色、免疫组织化学染色、EBER 原位杂交检测、BioMed2基因重排检测及形态学观察，并复习相关文献。结果灰区淋巴瘤缓解后继发猫抓病患者显示化脓性肉芽肿病变，在结节间中等偏大肿瘤细胞呈带状分布。肿瘤细胞CD20（部分＋），PAX5＋，CD30＋，EBER-；IgH、IgL 重排显示单克隆性。在肉芽肿区显示 cat-scratch＋，表明汗塞巴尔通菌感染。结论该例患者为猫抓病伴灰区淋巴瘤残留病变。灰区淋巴瘤需要与经典型霍奇金淋巴瘤鉴别，猫抓病继发于淋巴瘤时，可用免疫组织化学和克隆检测协助诊断有无淋巴瘤残留。