自然引流胃肠减压对胃癌根治术后患者胃肠功能的影响

目的 探讨自然引流胃肠减压对胃癌根治术后患者胃肠功能的影响及临床应用价值。方法 纳入2013年3月~2015年10月在我院住院行胃癌根治术的66例胃癌患者作研究对象,将患者随机分为试验组和对照组各33例,对照组患者于胃癌根治术后行持续负压吸引胃肠引流方式,试验组患者采取无负压自然引流胃肠减压方法。观察两组患者术后胃液的引流情况、胃肠功能恢复及并发症的发生情况。结果 术后当天,试验组患者的胃液引流量显著低于对照组,两组胃液引流量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后第2、3d,试验组患者的平均胃液引流量虽仍低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;术后,试验组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管留置时间及平均住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者术后口干、恶心呕吐、腹胀及感染的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 自然引流胃肠减压在胃癌根治术后更易促进胃肠功能的恢复,患者置管后的刺激较小,更适合临床推广应用。

N_3期胃癌D_2根治术行PAL清除对患者远期预后的影响

探讨N_3期胃癌D_2根治术行腹主动脉旁淋巴结(PAL)清除对患者远期预后的影响。以2008年9月—2012年10月在我院接受治疗的N_3期胃癌患者为观察对象。根据其手术治疗方式分为对照组和观察组,对照组给予胃癌根治术+D_2淋巴结清除,观察组在此基础上给予PAL清除。观察两组患者1、2、3年生存率的差异,观察不同临床病理特征患者生存率的差异,分析影响患者生存率的因素。观察组患者1年、2年和3年生存率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);分化程度低、有远处转移、有淋巴结转移、淋巴结清除数目<30个的患者3年生存率较低(P<0.05),而不同性别、年龄和肿瘤直径患者的生存率无明显差别(P>0.05);将单因素分析有意义因素纳入Logistic方程可知,远处转移、淋巴结转移、淋巴结清除数目是影响患者生存的危险因素(OR=4.432、3.204、4.012,P<0.05)。N_3期胃癌D_2根治术行PAL清除可明显提高患者的远期生存率,具有在临床推广应用价值。

老年特发性直肠穿孔10例

目的探讨老年特发性直肠穿孔的成因及抢救治疗方法。方法对10例60岁以上老年特发性直肠穿孔的诊断、抢救、治疗经过进行总结分析。结果8例痊愈出院,2例死亡。结论老年特发性直肠穿孔多位于直肠上段前壁,发病无明显诱因,对老年粪性腹膜炎应想到直肠穿孔的可能,术中腹腔彻底冲洗及术后持续腹腔灌洗对抢救老年粪性腹膜炎、降低病死率尤为重要。