慢性阻塞性肺疾病患者140例应用肺炎球菌疫苗疗效观察

目的探讨23价肺炎球菌疫苗对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法采用随机对照方法对140例慢性阻塞性肺疾病患者注射23价肺炎球菌疫苗,注射疫苗后4年内观察肺炎球菌肺炎发生率、住院率、病死率,并与对照组进行对比分析。结果干预组肺炎发生率、肺炎球菌肺炎发生率、住院率、病死率均低于对照组,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论23价肺炎球菌疫苗对慢性阻塞性肺疾病患者肺炎能起到有效预防作用,应加强普及接种。

经鼻持续气道正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者炎症因子变化的影响。方法:将经鼻持续气道正压通气治疗的AECOPD患者156例,随机分成2组,每组78例,治疗组采用经鼻持续气道正压通气,对照组采用常规治疗,分别在治疗前、治疗48 h和治疗结束后检测患者的TNF-α、IL-6及IL-8炎症因子表达水平,比较2组临床治疗情况,治疗前后血气分析、以及呼吸频率和心率等情况。结果:治疗前2组比较无明显差异(P>0.05);治疗后治疗组患者炎症因子TNF-α、IL-6及IL-8较治疗前下降,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后血气分析指标与治疗前相比差异显著,对照组治疗前后p H无显著变化,而Pa O2、Pa CO2与治疗前相比有明显差异(P<0.05)。2组患者在呼吸道感染并发症发生率、治疗时间、有效率方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:经鼻持续气道正压通气可以改善AECOPD患者炎症因子水平,能够有效缓解临床症状、改善血气指标和生活质量。

孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗老年支气管哮喘急性发作80例临床观察

目的:观察孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗老年支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选取160例老年支气管哮喘患者,按治疗方法不同分为治疗组和对照组各80例。两组患者均实施祛痰、抗感染、吸氧等常规治疗,治疗组加用孟鲁司特钠和硫酸镁治疗。观察比较两组的临床疗效。结果:治疗组治疗后FEV1、PEF、FVC水平,以及临床总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组支气管哮喘症状平均缓解时间明显短于对照组,复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠联合硫酸镁治疗老年支气管哮喘患者疗效较好,能迅速缓解患者临床症状,改善肺功能,值得临床推广。

支气管哮喘患者脂联素水平变化及临床意义研究

目的:分析支气管哮喘患者脂联素水平变化情况及其临床意义。方法:选取本院2015年7月-2018年6月收治的220例支气管哮喘患者作为观察组,同时选取同期220例健康体检者作为对照组。比较两组的脂联素浓度、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肺功能、动脉血气指标水平,并分析脂联素浓度与上述指标之间的关系。结果:观察组脂联素浓度为(3.23±1.27)ng/m L明显低于对照组的(9.47±3.08)ng/m L,TNF-α水平为(125.29±52.25)pg/mL明显高于对照组的(65.63±15.98)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组PaCO_2、PaO_2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组FEV_1%值明显低于对照组,RV%值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组脂联素浓度与FEV_1%值呈正相关(r=0.448,P<0.05),与RV%值、TNF-α水平呈负相关(r=-0.368、-0.392,P<0.05)。结论:支气管哮喘患者血清脂联素水平明显降低、TNF-α水平升高、FEV_1%值降低,脂联素参与支气管哮喘患者的发病过程,在其中可能发挥一定保护作用。

瘦素在肥胖成人哮喘发病机制中的研究

目的研究瘦素与肥胖成人哮喘Thl/Th2细胞因子及症状严重程度的相关性,进一步探讨肥胖成人哮喘的发病机制。方法选取2016年7~12月珠海市人民医院(以下简称"我院")哮喘患者100例为研究对象,按照体重指数(BMI)将其分为肥胖哮喘组、非肥胖哮喘组各50例,选取同期我院健康体检者50例为对照组,并根据BMI分为肥胖组、正常体重对照组各25例。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清瘦素、γ-干扰素(INF-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及肺功能、哮喘控制测试(ACT)评分。分析瘦素与INF-γ、IL-4及肺功能、ACT评分之间的相关性。结果肥胖哮喘组瘦素、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平均高于其他组别(P<0.05),血清瘦素水平与ACT评分、第一秒用力呼气容积%预计值(FEV1%Pred)呈负相关(r=-0.501、-0.384,均P<0.05),与IFN-γ、IFN-γ/IL-4呈正相关(r=0.446、0.423,均P<0.05),但与IL-4无明显相关性(r=-0.189,P>0.05)。结论肥胖哮喘组患者较其他组血清瘦素水平更高,与哮喘临床症状严重程度呈正相关,且有可能通过参与Th1型细胞因子所介导的气道高反应性。

难治性肺炎患者病原菌分布及其耐药性分析

目的分析难治性肺炎患者病原菌分布及其耐药性。方法选取珠海市人民医院2015年4月—2016年4月收治的难治性肺炎患者122例,分析其病原菌分布及耐药性。结果 61例患者检出病原菌,病原菌检出率为50.0%;不同性别、<60岁与≥60岁患者病原菌检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。61例患者支气管肺泡灌洗液(BALF)共检出病原菌75株,其中革兰阳性菌30株(占40.0%)、革兰阴性菌41株(占54.7%)、真菌4株(占5.3%)。革兰阳性菌以肺炎链球菌(占50.0%)和金黄色葡萄球菌(占40.0%)为主,革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(占68.3%)为主。药敏试验结果显示,肺炎链球菌对厄他培南、万古霉素、氯霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星较敏感,敏感率均>80.0%;金黄色葡萄球菌对万古霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星敏感,敏感率均为100.0%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、厄他培南、氧氟沙星和左氧氟沙星较敏感,敏感率均>80.0%。结论难治性肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主,且对大部分抗菌药物较敏感,临床应根据病原菌培养及药敏试验结果合理选择抗菌药物,进行有针对性的治疗。

瘦素、脂联素与肥胖成年人哮喘Th1／Th2细胞平衡及哮喘严重程度的相关性研究

目的 研究瘦素、脂联素与肥胖成年人哮喘Th1/Th2细胞细胞平衡及哮喘严重程度的相关性,进一步探讨肥胖成年人哮喘的发病机制.方法 选择珠海市人民医院2016年7 ～12月诊治的哮喘患者100例及同期在该院健康体检者50例为研究对象,按照体质量分为肥胖哮喘组（A组）、正常体质量哮喘组（B组）各50例,肥胖体检组（C组）、正常体质量体检组（D组）各25例,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定各组血清瘦素、脂联素、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）及肺功能、哮喘控制测试（ACT）评分,分析瘦素、脂联素与IFN-γ、IL-4及肺功能、ACT评分之间的相关性.结果 A组瘦素、脂联素、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平分别为（9.67±2.86） μg/L、（8.03±3.69） mg/L、（83.69±25.11） ng/L、（22.40±10.92） ng/L、（4.67 ±2.63）,B组分别为（5.98±3.03） μg/L、（12.30±5.41） mg/L、（41.88±24.25） ng/L、（7.10±7.83） ng/L、（1.20±0.83）,C组分别为（7.02±3.36）μg/L、（11.52±4.52） mg/L、（37.49±25.33） ng/L、（21.25±9.65） ng/L、（2.00±1.13）,D组分别为（4.55±2.33） μg/L、（15.13±5.28） mg/L、（34.37±12.46） ng/L、（21.25±9.65） ng/L、（1.87±1.21）,四组差异均有统计学意义（F=19.435、13.114、33.252、23.250、31.750,均P＜0.05）;A组血清瘦素水平与ACT评分、1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％Pred）呈负相关（r=-0.501、-0.384,均P＜0.05）,与IFN-γ、IFN-γ/IL-4呈正相关（r=0.446、0.423,均P＜0.05）,但与IL-4无明显相关性（r=-0.189,P＞0.05）.A组脂联素水平均低于B组、C组及D组（Z=3.207,=3.532、5.520,均P＜0.05）,血清脂联素水平与ACT、FEV1％ Pred呈正相关（r=0.361、0.466,均P＜0.05）;但与IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4之间无明显相关性（r=-0.155、0.108、-0.161,均P＞0.05）.结论 肥胖哮喘患者血清瘦素水平高,与哮喘临床症状严重程度呈正相关,有可能由于参与Th1型细胞因子所介导的气道高反应性.脂联素与哮喘临床症状严重程度呈负相关,但对Th1/Th2细胞因子的影响无明显相关.