TACE治疗中晚期肝细胞癌的精细化探索

肝细胞癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤,且多数患者在确诊时已处于中晚期,是病死率最高的癌症之一。经典的肝动脉化疗栓塞(TACE)已成为中晚期HCC的一线治疗方法。然而中晚期HCC患者异质性较大,传统的TACE治疗存在一定局限性。为了克服这些问题,近年来出现了精细化TACE治疗策略,本综述总结了TACE治疗中晚期HCC的历史和精细化发展方向,以期为临床实践提供指导和启示。

启发式教学模式在高校健美操教学中的应用研究

为了进一步提高高校健美操的教学质量和教学效率,教师需要积极转变观念,应用启发式教学模式,为学生营造轻松、愉快的学习氛围,调动学生的学习积极性和主动性,促使其主动参与到健美操学习中。为进一步分析启发式教学模式在高校健美操教学中的应用,本文首先对启发式教学模式和高校健美操的基本内容进行介绍,然后阐述了在高校健美操教学中应用启发式教学模式的优势和具体措施,希望能够为广大教师提供参考和借鉴。

我国学校健美操教师的知识与能力结构研究

健美操运动在学校体育、社会体育以及健身娱乐业的重要地位和作用正日益凸显出来。健美操教师的知识与能力结构也应与时俱进,跟上其发展的步伐。文章主要运用文献资料法、专家访谈法,重新构建了我国学校健美操教师的知识与能力结构体系,旨在为我国学校健美操教师重塑自我提供奋斗目标,同时也为高素质健美操教师的培养提供参考依据。

一种关于挠性加速度计温度控制系统设计方法

为了提高石英挠性加速度计的零偏稳定性指标,确保惯性导航系统定位定向精度,需要石英挠性加速度计长期工作在稳定的环境温度范围内,相应的温度控制系统设计技术尤为关键;针对某高精度惯性导航系统对温度控制精度指标的实际需求,首先设计了以DSP为核心控制器的温度控制硬件电路;同时以加速度计组件为控制对象,建立温控模型,采用PWM波控制策略及增量式PID控制算法,利用MATLAB仿真工具获得较优的控制参数;在DSP中开发了温度控制程序,并进行参数整定、指标测试,最终使加速度计工作环境温度稳定在55±0.2℃范围内;通过实际应用验证表明,该方法针对石英挠性加速度计工程应用特点,实现的温度控制精度高,稳定性好,能够为惯性导航系统的高精度使用奠定基础。

TMS320C6701自动加载及程序烧写的简化设计

对TMS320C6701加载过程进行分析后,外围硬件电路、cmd文件、中断向量表等,采用一次加载的方法实现了DSP系统自动加载过程,并用自己建立的烧写工程实现了DSP程序烧写。本文的实现方法简化了DSP程序烧写及加载过程。

混合性肝细胞肝癌-神经内分泌癌破裂出血1例报告

1病例资料患者男性,59岁,上腹疼痛10 d于2021年7月23日入院,既往无肝炎及酗酒史。肿瘤标志物:AFP>500 ng/mL,CA12553.30 U/mL,Ferriti(铁蛋白)402.63 ng/mL,余阴性。乙肝定量检查:HBsAg 0.010 ng/mL,HBsAb 109.601 mIU/mL,HBeAg 0.010 PEI U/mL,HBeAb 1.523 PEI U/mL,HBcAb>12.00 PEI U/ml,HBV PCR<100 cps;肝功能正常。

混合型肝癌伴肉瘤样变1例报告

1病例资料患者男性,56岁,因“持续性右上腹痛10d”于2015年12月21日入本院治疗。既往乙型肝炎病史10年,未行抗病毒治疗。体格检查:中上腹明显压痛以及肝区扣击痛。生化检查:AFP 2804.00ng/ml,AFP异质体L3 325.80ng/ml,CEA3.85ng/ml,CA19-9<0.6U/ml;HBsAg阳性,HBV DNA 6.55×10^3IU/ml。超声示:肝右后叶实性肿物,中高回声伴散在液性区,CDFI可检出血流信号。肝CT+增强扫描示:肝右后叶混杂稍低密度占位,边界不清,增强扫描见不均匀强化,考虑恶性(图1)。肝MRI示:右后叶混杂型信号影,以长T1稍长T2信号为主,内可见斑片状短T1稍长T2信号,考虑肝癌伴出血(图2)。行肝切除术(肝右后叶及右侧尾状叶切除),保证切缘>1cm,0.6g氟尿嘧啶植入剂放置于肝断面。

腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜断面胆管取石治疗左肝内外胆管结石

目的探讨腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜断面胆管探查取石术治疗左肝内外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治的76例左肝内外胆管结石患者的临床资料,其中行腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜断面取石术36例(观察组),行腹腔镜左半肝切除术40例(对照组)。比较两组患者手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,住院时间,住院费用,术后肝功能变化,术后并发症及结石复发情况。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间,住院时间,住院费用及术后肝功能均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后并发症及结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜左肝外叶切除联合胆道镜断面胆管探查取石术安全、有效、可行,可减少术中出血,缩短胃肠道恢复时间及住院时间,减少住院费用,降低肝功能损害的发生率。

脾囊肿35例诊治经验

脾囊肿临床罕见,一般人群中发病率仅为0.07%[1]。虽然随着影像学检查的普及,发病率可能在上升,但其整体流行率依然很低,这使得对该疾病的理想治疗难以得出一个循证性的指导意见[2]。目前对于脾囊肿的治疗争议主要在于保脾手术的高复发率和切脾手术后相关并发症的影响。此外,患者在治疗疾病的同时,对美观的需求也越来越高。本研究对2011年12月至2017年10月就诊我院普外科并行相关治疗的35例脾囊肿病人的临床资料进行分析,通过对新的治疗方法的探索以求解决上述矛盾,同时探讨了脾囊肿的手术指征以及介绍了我院关于脾囊肿的经脐单孔腹腔镜手术的相关经验,为临床脾囊肿的诊断与治疗提供参考。

ITGAV过表达与胆管癌转移及预后的关系

目的探讨整合素αv(ITGAV)过表达与胆管癌侵袭转移及预后的关系。方法选取我院行根治性手术切除的胆管癌患者共374例,随机分为Ⅰ组(80例)和Ⅱ组(294例),取患者术中切除的癌组织及癌旁组织。采用RT-PCR和Western blot检测Ⅰ组胆管癌患者手术切除标本中ITGAV的mRNA与蛋白表达;应用组织芯片检测Ⅱ组胆管癌患者手术切除标本中ITGAV的表达,分析ITGAV表达与胆管癌临床病理特征、复发及预后的关系。结果胆管癌组织中ITGAV mRNA及蛋白表达水平均高于癌旁组织(P<0.05)。组织芯片检测结果显示ITGAV阳性表达率为54.8%。按复发时间进行分组,ITGAV在早期复发组(复发时间<1年)过表达,在未复发或晚期复发组(复发时间≥1年)则低表达(P=0.025)。与ITGAV低表达胆管癌患者比较,ITGAV过表达胆管癌患者术后更易复发,复发时间较短(HR=1.90;95%CI1.41~2.62;P<0.001),术后生存时间较短(HR=1.95;95%CI1.42~2.73;P<0.001)。ITGAV过表达是胆管癌患者术后复发时间(HR=1.73;95%CI1.13~2.63;P=0.011)和术后生存时间(HR=1.65;95%CI1.08~2.51;P=0.021)的独立影响因素。结论胆管癌中ITGAV过表达可以促进胆管癌侵袭转移,ITGAV过表达预示胆管癌患者预后不良,可作为胆管癌术后复发和预后的潜在分子预测指标。

输液泵在小儿体外纠正PICC置管异位颈内静脉中的应用研究

目的:探讨输液泵对小儿体外纠正经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管异位颈内静脉中的应用价值.方法:选取2018年7月-2019年11月本院收治的PICC置管异位颈内静脉患儿60例的临床资料进行回顾性分析.按导管复位方法不同分为对照组(常规重新送管法复位)与试验组(体外导管连接输液泵输液法复位),每组30例.比较两组临床指标、导管复位成功率、复位前后疼痛程度、焦虑及并发症发生情况.结果:试验组复位过程出血量、平均复位时间及平均花费均低于对照组(P<0.05).复位后,试验组Wong-Baker面部表情疼痛量表评分与改良耶鲁围术期焦虑量表(the modified Yale preoperative anxiety scale,m-YPAS)评分均低于对照组(P<0.05).试验组导管复位成功率为96.67%高于对照组的73.33%(P<0.05).试验组并发症发生率为3.33%低于对照组的23.33%(P<0.05).结论:体外导管连接输液泵输液法可有效提高PICC置管异位颈内静脉患儿复位成功率,缓解患儿疼痛及焦虑情况,安全性较好.

肝血管肉瘤一例

病人男性,79岁。行肝胆脾彩超检查时偶然发现肝右叶实性肿物,无明显阳性体征。实验室检查:肝功能无明显异常,胆红素未见升高,甲胎蛋白(AFP)2.08 ng/ml,癌胚抗原(CEA)1.04 ng/ml,既往无肝炎病史,否认有毒物质接触史。增强CT检查提示在肝S6段、S8段见椭圆形稍低密度结节,大小分别为27 mm×17 mm及42 mm×36 mm,动脉期及门脉期呈持续性不均匀弱强化,考虑恶性(图1,2)。遂进行手术治疗。取右肋缘下切口,进入腹腔。术中S6段见一约3.0 mm×2.0 cm大小略突起肿物,S8段见一约4.0 mm×4.0 cm大小肿物,术中诊断原发性肝细胞癌,行肝癌根治术。病理检查:切面呈深红色、柔软。瘤细胞排列成片或形成不规则的小腔,腔内有少许红细胞,局灶性坏死。

RNF187在肝癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:探讨RNF187在肝癌组织中的表达及其与预后的关系。方法:应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)与蛋白质印迹(Western blot)检测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肿瘤组织和癌旁组织中RNF187的表达。免疫组化检测HCC组织标本中RNF187的表达,并分析其与肿瘤的临床病理特征及预后的关系。结果:肝癌组织中RNF187的mRNA和蛋白表达水平均明显高于癌旁组织,且在有子灶或血管癌栓的HCC癌组织中的表达明显高于无子灶或血管癌栓患者的癌组织(P均<0.05)。RNF187高表达组术后5年生存率明显低于低表达组(P均<0.05);Cox分析显示RNF187高表达是肝癌术后生存(HR=1.313,95%CI=1.128~1.537,P<0.001)的独立危险因素。结论:RNF187在肝癌组织中的高表达与肿瘤复发转移及预后密切相关,或将成为肝癌复发转移及预后预测的分子指标。

原发性肝癌合并胃贲门早期癌1例

多原发癌(multiple primary cancer,MPC)又名重复癌,是指在同一机体内同时或异时发生的2种或2种以上互无关联的原发性恶性肿瘤,可发生在机体不同系统或同一系统,可发生在不同器官或同一器官的不同位置[1]。原发性肝癌(简称肝癌)是一种严重威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤,自90年代以来其病死率在所有癌症中居第2位[2]。胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,在全球肿瘤病死率中居第3位[3]。但对于肝癌合并胃癌的MPC国内外文献报道较少,同时发生肝癌合并胃癌更是罕见,其原因可能是临床医师对MPC的认识及重视不足,且MPC易与肿瘤的转移、复发混淆,最终延误患者的诊治。2019年6月,我院肝胆外科收治了1例同时性肝癌合并胃贲门早期癌的患者,经手术治疗后效果满意,现报告如下。

麦芽糊精与复配糖比例对降糖植脂奶油搅打性能和品质的影响

本文以麦芽糊精和复配糖(葡萄糖、白砂糖和淀粉糖浆组成)为原料制备总糖浓度为18.60 wt%的降糖植脂奶油,研究了麦芽糊精与复配糖不同的比例(0:20~9:11)对降糖植脂奶油搅打性能和品质的影响。比较了植脂奶油的水分分布、界面蛋白浓度、脂肪部分聚结率、最佳搅打时间、搅打起泡率、硬度、感官评价、储藏稳定性等指标。研究发现,当麦芽糊精与复配糖比例从0:20增加至3:17,植脂奶油的界面蛋白浓度和硬度明显增加,储藏稳定性提高,感官评价稍有降低;进一步增加麦芽糊精与复配糖比例至9:11时,植脂奶油的脂肪部分聚结率、搅打起泡率、感官评价和储藏稳定性明显降低,搅打性能和品质均较差。综合考虑搅打性能和品质的影响,当麦芽糊精与复配糖的比例分别在3:17和5:15时,降糖植脂奶油的搅打起泡率为353.3%和342.2%,硬度为325.6 g和329.1 g,横截面光滑,此时搅打性能和品质更佳。

健康信念模式教育对慢性咽炎患者疾病认知、遵医行为及并发症的影响

目的:探讨健康信念模式(HBM)教育对慢性咽炎患者疾病认知、遵医行为及并发症的影响。方法:选取2016年10月1日~2018年10月1日就诊的慢性咽炎患者60例作为研究对象,采用随机单盲分组法分为研究组和对照组各30例,对照组给予常规健康教育,研究组给予HBM教育;3个月后,比较两组疾病认知、遵医行为、并发症发生率及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:研究组干预后疾病认知评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组遵医行为遵从率均高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率均低于对照组(P<0.05);干预后,两组各领域SF-36评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将HBM教育应用于慢性咽炎患者中,可改善患者对疾病知识的认知、遵医行为,降低患者并发症发生率,提高其生活质量。

食管癌术后胰腺转移1例报告并文献复习

目的介绍1例食管癌术后胰腺转移癌(pancreatic metastases,PM)患者的诊疗过程,并进行相关文献复习。方法患者男性,65岁,因食管癌术后1年余上腹疼痛1月入院,术前诊断胰腺占位性病变,考虑胰腺癌。全麻下开腹行胰体尾切除+脾切除+胰管空肠吻合术。结果患者手术顺利,术后病理诊断为胰体尾中分化鳞状细胞癌,考虑食管癌术后胰腺转移癌。术后随访16月余无明显不适,无复发。结论食管癌胰腺转移非常罕见,CT及MRI表现无特征性,临床较易误诊为胰腺癌,积极根治性手术切除可取得较好疗效。

肉瘤样肝细胞性肝癌误诊1例报告

肉瘤样肝细胞癌(sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC)是一种罕见的肝细胞癌,归属于肝细胞癌的特殊类型,包含肝细胞癌和肉瘤两种成分[1]。SHC发病率低,病情进展快,预后差。国内外关于SHC的报道少见,临床医师对其认识不足,术前极易误诊,治疗困难。2020年3月我院收治肉瘤样肝细胞肝癌患者1例,回顾性分析其诊治经过,同时复习国内外文献,以期提高对本病的认识。

自我护理干预在慢性鼻炎患者中的应用

目的:探讨自我护理干预在慢性鼻炎患者中的应用方法及效果。方法:将94例慢性鼻炎患者随机分为对照组和观察组各47例,对照组患者采用常规健康教育措施,观察组患者在对照组基础上进行自我护理干预,比较两组患者护理效果。结果:观察组患者护理后3、5、7 d汉密顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评分均显著低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组患者入院保守治疗和入院手术治疗例数少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者对护理总满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论:慢性鼻炎患者经自我护理干预后,焦虑情绪显著缓解,提高了患者对护理的满意度,值得临床推广应用。

真菌性中耳炎的发病危险因素分析与护理干预对策

目的探究真菌性中耳炎的发病危险因素分析与护理干预对策。方法选取我院我科2017年5月至2018年5月收治的260例中耳炎患者为研究对象,经临床确诊后发现其中有21例为真菌性中耳炎,收集研究对象的一般资料,对比发生真菌性中耳炎的患者与未发生真菌性中耳炎的患者一般资料的差异情况,将差异项带入Logistic回归方程,对其展开计算,分析真菌性中耳炎的发病因素,并给予针对性预防措施。结果所选取调查对象中共有21例发生真菌性中耳炎,占8. 08%。其中咽鼓管功能障碍、慢性鼻窦炎和扁桃体比较差异无统计学意义(P>0. 05),在年龄、上呼吸道感染、变应性鼻炎、抗生素滥用、合并糖尿病等慢性疾病上,发生真菌性中耳炎与未发生真菌性中耳炎的对象对比差异有统计学意义(P <0. 05)。多因素logistic回归分析显示,上述情况均是引起真菌性中耳炎的影响因素。结论真菌性中耳炎易受年龄、上呼吸道感染、变应性鼻炎、抗生素滥用、合并糖尿病等慢性疾病的影响,临床应针对性给予相关预防措施,减少真菌性中耳炎发生率。