海藻酸钠微球介入治疗子宫肌瘤的近期临床疗效

目的 探讨新型栓塞剂海藻酸钠微球(KMG)应用于子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的近期临床疗效及不良反应。方法 选择10 0例子宫肌瘤患者,以Seldinger’s技术完成单侧股动脉插管,用4～5F眼镜蛇导管(Cobra)或3F微导管超选择插管至双侧子宫动脉上行支,以携带有抗生素的5 0 0～90 0 μmKMG进行栓塞。结果 数字减影血管造影(DSA)显示子宫肌瘤血供丰富,由子宫动脉供血,部分患者卵巢动脉也参与供血。KMG应用于UAE治疗子宫肌瘤3～6个月后临床症状明显缓解,月经量减少2 5 3%～75 0 % ;UAE治疗后第3,6个月肌瘤体积分别缩小4 1 7% ,6 5 8% ,子宫体积分别缩小35 4 % ,4 4 9%。术后有不同程度的下腹痛、低热,持续1～3周不等,对症处理后消失。结论 新型栓塞剂KMG应用于UAE治疗子宫肌瘤可有效地缩小肌瘤体积,并明显改善子宫肌瘤的临床症状,是一种适用于子宫肌瘤介入治疗的安全、有效、易于操作的新型栓塞剂。

子宫动脉栓塞术治疗粘膜下子宫肌瘤62例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效。方法:回顾性分析UAE治疗粘膜下子宫肌瘤患者6 2例的疗效及临床转归。结果:6 2例患者随访1～6 3月,全部患者经量及经期恢复正常,粘膜下子宫肌瘤经阴道自然脱落排出4 0例,钳夹排出16例,进行性缩小消失4例,体积缩小>80 % 2例。术中、术后有不同程度的下腹痛(6 2例)、低热(12例)、阴道分泌物增多(6 2例,经对症处理后症状逐渐消失。结论:UAE可有效治疗粘膜下子宫肌瘤,并显著改善粘膜下子宫肌瘤的临床症状。

子宫腺肌病UAE治疗后妊娠及分娩的研究

目的：了解子宫腺肌痛子宫动脉栓塞治疗（UAE）后患者的妊娠情况及结局，探讨该治疗方法对生育功能的影响。方法：对我院所完成的252例因子宫腺肌病行UAE的病例进行追踪观察，了解治疗后妊娠情况及结局。结果：①252例患者中有13例共16次妊娠，均为自然受孕。受孕时间为术后3～43个月，平均为13个月。②没有生育要求的208例患者中，有4例（4次）意外受孕：2例（2次）药物流产，2例（2次）行人工流产术。其中1例行人工流产术的患者取其绒毛组织作染色体检查正常。③有生育要求的44例患者中有9例12次妊娠（妊娠2次者1例，妊娠3次者1例），受孕率为27．3％（12／44）。其中足月顺产分娩3例，足月要求剖宫产和术中切除子宫1例，因胎膜早破早产要求行剖宫产1例，此5例均未发生产后出血，新生儿常规体格检查均未发现异常。自然流产4例（4次），均为孕4个月内胚胎停止发育。目前正在妊娠中患者1例，该患者行血液唐氏综合征筛查风险值为1／780，B超符合孕周，发育良好。结论：子宫腺肌病UAE治疗后可以正常受孕和分娩，但可能存在流产和早产的高危因素。

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后妊娠情况及影响因素分析

目的:探讨子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术(UAE)后的妊娠结局,以及肌瘤位置对妊娠率和结局的影响。方法:对行子宫动脉栓塞术的84例有生育要求和497例无生育要求的子宫肌瘤患者进行随访,了解其术后妊娠和产科并发症的发生情况。结果:(1)截止2011年4月,本研究中有50例患者60次妊娠。其中有妊娠要求组共30例39次妊娠,无妊娠要求组共20例21次妊娠。(2)有妊娠要求组妊娠结局为分娩26次(自然分娩9次,剖宫产17次),人工流产4次,自然流产5次,异位妊娠1次,宫内死胎3次(同1人);无妊娠要求组均行人工流产;(2)分娩的26例患者中,发现产科并发症7例26.92%(7/26),其中子痫前期1例3.85%(1/26)、胎盘前置状态1例3.85%(1/26)、早产4例15.38%(4/26)、中央性前置胎盘1例3.85%(1/26);(4)有妊娠要求的单发性肌瘤组(黏膜下、肌壁间、浆膜下、不明)和多发性肌瘤组的妊娠率分别为25.00%、59.09%、62.50%、14.29%和27.58%;单发浆膜下肌瘤组无产科并发症发生,黏膜下子宫肌瘤患者的产科并发症发生率高达75%。结论:子宫肌瘤患者在UAE后可正常妊娠,但自然流产率、胎盘异常等的发生率明显增高,特别是黏膜下和多发性子宫肌瘤患者。

子宫动脉栓塞治疗对子宫内膜功能影响的超声随访评估

目的观察子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤对子宫内膜功能的影响及其持续时间。方法选择20～40岁因子宫肌瘤行UAE患者40例,经阴道彩色多普勒超声观察UAE前后子宫内膜的厚度、血流类型、血流个数及内膜下动脉RI、PI。结果 (1)平均内膜厚度和血流分型在UAE后6个月与UAE前比较有统计学差异(P<0.05),UAE 1年与UAE前比较无统计学差异(P>0.05)。内膜血流个数UAE前、后比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)内膜下动脉PI在UAE 1年内与UAE前比较有统计学差异(P<0.05),内膜下动脉RI在UAE前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论 UAE治疗1年内子宫内膜厚度及血流灌注会出现不完全和暂时的影响,UAE1年半后恢复正常。

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后超微结构的变化

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的机理。方法随机选择子宫增大在妊娠10周大小以上的子宫肌瘤患者30例行子宫动脉栓塞术,于术前及术后1,8,24,48h经腹行子宫穿刺术,取出肌瘤组织在电镜下观察子宫肌瘤细胞超微结构的变化。结果子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后肌瘤细胞短时间内即出现超微结构的改变,且随着术后时间的延长,细胞内细胞器的坏死越明显。结论子宫动脉栓塞术可用于治疗子宫肌瘤。

双侧子宫动脉介入性卡铂灌注及动脉栓塞治疗宫颈妊娠

目的:探讨卡铂介入灌注化疗治疗子宫颈妊娠的可行性。方法:回顾性分析2005年4月至2010年12月间我院施行子宫动脉卡铂灌注及动脉栓塞术的8例宫颈妊娠患者的临床资料。结果:8例子宫动脉卡铂灌注及动脉栓塞术后清宫术出血<50mL,β-HCG术后前3d明显下降趋势,术后第5天下降至接近正常水平,5例患者核磁共振成像术后第7天宫颈形态基本恢复正常。结论:使用卡铂灌注和栓塞治疗宫颈妊娠取得良好肯定的治疗效果,可以作为子宫动脉栓塞术中可供选择的新方法。

穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察穴位埋线疗法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法选取36例肥胖型PCOS患者,对其进行穴位埋线治疗,并分别收集治疗前后血清激素及生化测定指标数据,测量治疗前后的体重变化,同时观察埋线治疗期间月经的变化。结果治疗前后患者BM I、T、LH、FSH、PRL、E2等指标改善方面,差异有显著性;部分患者月经周期恢复正常(达80.6%)。结论穴位埋线疗法有效地降低肥胖型PCOS患者的体重指数,从而改善患者的脂肪代谢,减轻胰岛素抵抗,增强其对于促排卵药物的敏感性,是一种治疗肥胖型PCOS的中西医结合新途径。

30例妇科良性疾病介入治疗的辐射剂量分析

目的测量在子宫动脉栓塞术中介入医生(术者、第一助手)及患者各部位所受到的X线辐射剂量并对其进行评价,分析其分布规律及防护特点.方法应用热释光测量法对30例妇科子宫良性疾病子宫动脉栓塞术治疗的辐射剂量进行测量.医生选择眉心、前臂等多个部位测量防护前后剂量;患者选择眉心、阴道后穹隆等多个部位测量剂量.结果子宫动脉栓塞术时医生所受X线辐射剂量防护前最高为左前臂,平均值为(0.071±0.022)mGy,防护后最低为后背,平均值为(0.010±0.003)mGy;屏蔽率为66.73%～78.30%.患者所受X线辐射剂量最高为骶尾部,平均(328.80±20.45)mGy,卵巢剂量平均(96.98±54.36)mGy.结论子宫动脉栓塞术中介入医生所受X线辐射剂量在安全范围内,而且通过采取适当的防护措施可有效减低辐射剂量.患者辐射剂量亦在安全范围内,不致引起卵巢损伤.

妇科囊肿≠妇科肿瘤

英子模到私处有一个“小包”，约有黄豆大，但不痛不瘁。唉，算了，不管它，女人结婚后总有些妇科小毛病。谁知，半个月过去，“小包”不仅没消，还长大了!英子慌了：不会是肿瘤吧？在爱人陪同下。英子匆匆赶往医院。

卡铂术前不同分级盆腔动脉灌注化疗宫颈癌组织内铂离子浓度的对比研究

目的:对比术前超选择子宫动脉与髂内动脉前干灌注卡铂化疗宫颈癌癌组织内的铂离子浓度,为临床上选择合适的靶血管实施动脉化疗提供依据。方法:选择经病理检查证实为宫颈癌、且癌灶较大易于取材的患者14例,随机分为超选择子宫动脉灌注化疗组和髂内动脉前干灌注化疗组,以卡铂300mg/m2一次性给药。在灌注后0、10、20分钟分别钳取宫颈癌组织,测定标本内铂离子浓度。结果:①峰值及曲线形态:两组癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻,且随时间的延长而快速下降,呈一下降曲线。超选择子宫动脉灌注化疗组的峰值是251.00±119.39ng/mg,髂内动脉前干灌注化疗组的峰值是186.73±110.66ng/mg,差异无统计学意义(P>0.05)。②浓度-时间曲线下面积(AUC0～20min)值:超选择子宫动脉灌注化疗组化疗后0～20分钟的癌组织内铂离子浓度AUC0～20min为3432.50±2099.94ng.min/mg,髂内动脉前干灌注化疗组为2722.36±1474.34ng.min/mg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超选择子宫动脉灌注与髂内动脉前干灌注化疗后癌组织内铂离子无论是峰浓度还是AUC0～20min均无明显差别,但从减少动脉化疗并发症的角度,应根据宫颈癌的分期情况选择合适的靶血管实施动脉化疗。

子宫良性疾病行子宫动脉栓塞术患者所受辐射剂量的研究

目的 测量子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病过程中患者所受X线辐射剂量,从辐射学115的角度评价UAE其对患者的安全性。方法 6 8例子宫肌瘤和32例子宫腺肌病患者在行UAE治疗前分别在眉心(晶体)、甲状腺、胸骨柄(乳腺)、双侧肾上腺腰部投影(肾上腺)、骶尾部的相应皮肤处及阴道后穹窿(卵巢)共7个点放置热释光剂量计,术后即时取出,应用热释光剂量计测量辐射剂量。结果 接受UAE治疗的患者术中受照剂量最高处为骶尾部317 80mGy ,最低处为眉心0 0 93mGy,卵巢平均辐射剂量为15 9 4 2mGy。子宫腺肌病患者受照剂量明显大于子宫肌瘤患者(P <0 0 1)。结论 单次UAE治疗所引起的辐射剂量不会造成患者身体的辐射效应,也不会增加子代遗传的相对危险性,是一种安全的治疗方法。

宫角妊娠放射性介入治疗的临床观察

目的探讨用放射性介入技术行子宫动脉灌注和栓塞治疗宫角妊娠的临床效果和价值。方法回顾分析用子宫动脉灌注杀胚药（甲氨喋呤或卡铂）及栓塞治疗5例早期宫角妊娠患者的临床资料。结果本组5例患者治疗后4～11周血β-HCG降至正常，治疗后6～13周B超病灶消失，5例均治疗成功，无副作用。结论子宫动脉灌注及栓塞治疗早期宫角妊娠效果好、安全、能保留子宫完整性，为宫角妊娠患者提供一种微创治疗手段。

穴位埋线治疗青春期多囊卵巢综合征的临床观察

目的观察穴位埋线治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的临床疗效。方法选取青春期多囊卵巢综合症患者20例,采用穴位埋线的方法,分别收集其治疗前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素浓度(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清睾酮(T)等指标的变化观察其疗效。结果经过治疗后,患者BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、T值均下降(P<0.05),差异有统计学意义。结论穴位埋线可以通过有效地控制PCOS患者的体重、降低胰岛素抵抗指数、降低血清睾酮,达到调节青春期多囊卵巢综合症患者内分泌激素水平的目的。

子宫动脉栓塞术治疗23例子宫腺肌病的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:回顾性分析23例接受UAE治疗子宫腺肌病的临床资料并跟踪观察18个月。结果:①在痛经程度、子宫体积大小、血红蛋白和月经量变化数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);②血清CA125术后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);③血清FSH、LH、E2水平术前术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UAE治疗子宫腺肌病可改善临床症状,对卵巢功能无明显影响,同时可动态监测血清CA125水平来观察疗效;在UAE治疗中选择KMG颗粒和明胶海绵颗粒作为栓塞剂,取得了良好的治疗效果,可以更广泛的用于子宫腺肌病的治疗。

子宫动脉栓塞术后闭经的影响因素分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤并发闭经的原因及防范处理措施。方法选择2005年1月至2011年12月在我院妇科接受UAE治疗的子宫肌瘤患者203例。年龄28～49岁,平均35±2.5岁。追踪随访1年观察闭经的发生情况。所有病例均采用双侧子宫动脉插管经导管注入栓塞剂方法,栓塞剂包括KMG、栓塞微球、明胶海绵。结果 203例患者中有5例分别于UAE术后3和6个月发生闭经,发生率2.41%。其原因多为子宫肌瘤,特别是一型子宫肌瘤在缺血、坏变、吸收或排出的过程中,导致子宫内膜损伤或宫腔粘连。结论 UAE后极少数人发生闭经,其发生原因与子宫内膜受损及卵巢功能受损有关,前者较后者临床上较易发生,后者可通过控制栓塞剂大小及严格避免栓塞卵巢支来避免,而前者需术后监测子宫内膜厚度,必要时宫腔镜检查以期及早发现,使用雌孕激素贯序治疗。

胎盘植入并产后出血介入治疗八例临床分析

目的探讨血管性介入治疗胎盘植入并产后出血的临床应用价值。方法对8例因分娩后胎盘植入并产后出血的患者行血管性介入治疗,术后3～5d行清宫术。结果 8例患者均成功止血,3例患者术后第3天排出部分胎盘后行清宫术,5例患者予静脉滴注缩宫素后第5天行清宫术,均清除全部残留胎盘,患者血HCG、性激素及月经周期于2～4个月恢复正常。结论介入治疗胎盘植入并产后出血具有止血快,并发症少的优点,术后植入胎盘清除彻底,是一种安全、有效的治疗方法。

宫颈癌合并妊娠10例临床分析

目的分析比较宫颈癌合并妊娠的临床处理方法。方法收集10例宫颈癌合并妊娠的临床资料,分析治疗手段,观察其预后。结果 7例原位癌患者及1例宫颈恶性苗勒氏管肿瘤Ⅰb1患者经治疗后均无复发及转移。1例宫颈高分化腺癌Ⅱb患者带瘤存活,但出现转移;1例宫颈鳞癌Ⅰb1患者死亡。结论宫颈癌合并妊娠患者,需根据宫颈癌的临床分期、孕周、患者对胎儿的需求程度等因素选择处理方案。

不同剂量卡铂动脉灌注化疗宫颈癌组织铂浓度的研究

目的 探讨不同剂量卡铂动脉灌注化疗子宫颈癌组织内铂浓度的分布规律,研究癌组织对卡铂有无吸收饱和度.方法 选择经病理学证实的中晚期宫颈癌病人12例,分成A、B两组,分别按300 mg/m2、200 mg/m2 的剂量经双侧子宫动脉灌注卡铂.于灌注卡铂后0、10 、20和30 min,取新鲜活体癌组织0.3～0.5 g,以原子吸收光谱法测量铂离子浓度.结果 ①A、B两组动脉灌注后宫颈癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻,且随时间的延长而快速下降,呈下降曲线;②动脉灌注卡铂后0、10、20和30 min,A组宫颈癌组织内铂离子浓度分别是B组的3.18倍、2.10倍、2.11倍和2.10倍,差异均具显著意义(P＜0.05 );③两组AUC0～30 min,A组是B组的2.32倍,差异有显著意义(P＜0.05 ).结论 子宫颈癌行动脉灌注化疗时,在卡铂≤300 mg/m2的剂量范围之内,癌组织内的铂离子浓度随着卡铂剂量的增加而成倍数地增加,宫颈癌组织对卡铂无吸收饱和度.

子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术联合清宫术应用于子宫瘢痕妊娠治疗的临床意义。方法对12例停经42～61d经彩超或MR检查诊断为子宫瘢痕妊娠的患者行双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术,术后1、3、5、7d动态监测血β-HCG值变化,所有患者于术后3～5d内行清宫术。结果 12例患者行子宫动脉灌注化疗栓塞术后3～5d均顺利进行清宫术。子宫动脉灌注化疗栓塞后1周内血HCG明显下降;术后血β-HCG值变化以术后第1天下降最明显,术后第1天由术前平均65203.42IU/L降至平均32159.66IU/L,降低50.68%,3d后血β-HCG值下降不明显。B超检查示孕囊体积在术后变化较小,但宫颈部血流较栓塞术前明显减少。清宫术术中出血5～20ml,术后1～1.5个月恢复正常月经周期。结论子宫动脉灌注化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠安全有效,患者损伤小、恢复快,是一种有效可行的微创治疗方法。