维持性血液透析患者营养不良的影响因素病例对照研究

目的分析维持性血液透析患者发生营养不良的相关因素,并提出预防护理对策。方法选择2014年1月—2015年1月入住深圳市南山区人民医院血透室行维持性血液透析治疗患者114例,采用改良定量主观整体评估表(Modified Quantitative Subjective Global Assessment,MQSGA)评估维持性血液透析患者的营养状况,行维持性血液透析期间未发生营养不良为对照组,发生营养不良为观察组,对影响其发生营养不良相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 114例维持性血液透析患者中,营养状况评分10分,即未发生营养不良59例;营养状况评分>10分,即发生营养不良55例,营养不良发生率为48.2%。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、透析时间长、超敏C反应蛋白水平高是维持性血液透析患者发生营养不良的危险因素(P<0.05);尿素清除指数高、血清白蛋白水平高是维持性血液透析患者发生营养不良的保护因素(P<0.05)。结论根据影响维持性血液透析患者营养状况的相关因素,通过减少营养不良的危险因素,控制炎症降低超敏C反应蛋白水平,确保患者透析充分性,提高其血清白蛋白水平可有效地改善患者的营养状况,降低其营养不良发生。

延续性护理对慢性肾脏病患者自我管理能力及肾功能的影响

目的分析延续性护理对慢性肾脏病(CKD)患者自我管理能力及肾功能的影响效果。方法 82例CKD患者,随机分为A组和B组,各41例。A组给予延续性护理,B组给予常规护理。比较两组患者的自我管理能力与肾功能情况。结果 A组出院时的自我管理能力优良率为56.10%,B组为51.22%,比较差异无统计学意义(P>0.05);A组出院6个月的自我管理能力优良率为90.24%,B组为70.73%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组肾小球滤过率(e GFR)水平均高于护理前,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为CKD患者行延续性护理可显著改善其自我管理能力与肾功能,具有较高的临床应用价值,可推广。

维持性血液透析病人抑郁与血白蛋白及血肌酐等指标的相关性研究

[目的]探讨维持性血液透析病人(MHD)抑郁状况与血白蛋白及血肌酐等指标的关系。[方法]应用Zung抑郁自评量表将73例MHD病人分为抑郁组和非抑郁组,比较两组病人血白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)等生化指标的差异,并分析其与抑郁评分的相关关系,应用二项Logistic回归方程分析抑郁发生的独立危险因素。[结果]抑郁41例,非抑郁32例,抑郁发生率为56.2%;抑郁组和非抑郁组之间的Alb、Scr差异有统计学意义(P<0.05);抑郁评分与Alb、Scr呈负相关;Logistic回归方程分析显示Alb和Scr为抑郁发生的独立危险因素。[结论]MHD病人抑郁发生率高且与Alb、Scr密切相关,Alb和Scr为抑郁发生的独立危险因素。

配对在线透析滤过对β_2-微球蛋白清除率的影响

目的评价配对在线透析滤过(PFD)与维持性血液透析(MHD)对终末期肾病患者β2-微球蛋白(β2-MG)清除的作用。方法51例接受MHD患者随机纳入PFD组及MHD组,分别测定两组患者治疗前、后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及β2-MG。结果两组BUN、Cr清除无显著差异(P>0.05);PFD组治疗后β2-MG明显降低,组间差异显著(P<0.05)。结论对小分子的清除,PFD与MHD作用相似,但对中等分子量物质的清除,PFD明显优于MHD。

慢性肾病患者对延续护理的认知及需求研究

目的:分析与讨论慢性肾病(CKD)患者对延续护理的认知及需求。方法:选择某院于2015年3月~2017年9月间收治的109例CKD患者为研究主体,对其进行问卷调查,评估其对延续护理的认知与需求情况。结果:患者对于延续护理知识的知晓率为61.77%;对免费健康咨询、个人健康档案建立与个体化指导等需求率较高,总需求率为69.72%。结论:CKD患者对于延续护理知识的认知程度偏低,但需求较高,临床中应加大相关知识宣传力度,提高该病患者对延续护理的认知度,满足其需求。

维持性控制护理结合针对性饮食指导对慢性肾功能衰竭血透患者钙磷代谢及生活质量的影响

目的探讨维持性控制护理结合针对性饮食指导对慢性肾功能衰竭血透患者钙磷代谢及生活质量的影响。方法选取2017年4月至2019年6月在我院行血液透析的慢性肾功能衰竭患者92例,采用随机数字法分为两组,每组46例。对照组患者给予血液透析常规护理,观察组患者给予维持性控制护理及针对性饮食指导。比较两组患者护理干预前、干预6个月后的钙磷代谢水平,干预6个月后的生活质量以及干预期间的并发症发生情况。结果干预前,两组患者钙磷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组患者血钙水平显著高于对照组,血磷水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,观察组患者身体功能、心理状态、社会功能、物质生活评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预期间,观察组患者的并发症发生率(4.35%)显著低于对照组(17.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性控制护理结合针对性饮食指导可有效改善慢性肾功能衰竭血透患者的钙磷代谢水平,提高患者的生活质量,减少并发症的发生。

糖尿病肾病血液透析患者生存质量影响因素探讨

目的探讨糖尿病肾病血液透析患者生存质量的影响因素。方法选取2017年12月至2019年12月于我院进行治疗的糖尿病肾病维持性血液透析患者63例作为研究对象,即DN组;另选同期进行维持性血液透析的非糖尿病肾病患者64例作为对照组,即非DN组。采用肾脏疾病生存质量专用量表评估两组生存质量,采用匹兹堡睡眠质量指数评估患者睡眼质量。结果DN组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能及精神健康各维度得分均显著低于非DN组,差异具有统计学意义(P<0.05);DN组生理健康总分与心理健康总分亦显著低于非DN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病患者的生理健康评分与年龄呈负相关,而与透析充分性呈正相关,患者的心理健康评分与年龄呈负相关。多元回归分析结果显示,年龄、透析龄、有无家人陪伴、工作状态、睡眠及iPTH是否达标是影响患者生存质量的重要因素。结论糖尿病肾病患者生存质量较差,年龄、透析龄、有无家人陪伴、工作状态、睡眠及iPTH是否达标是影响其生存质量的主要因素,需进行综合干预,以提高其生存质量。

基于微信小程序的延续性护理对维持性血液透析患者钙磷代谢及饮食依从性的影响

目的探讨基于微信小程序的延续性护理对维持性血液透析患者钙磷代谢及饮食依从性的影响。方法选取2018年3月至2019年5月在我院接受维持性血液透析的终末期肾病患者70例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组实施常规延续性护理,观察组在对照组基础上实施持续6个月的基于微信小程序的延续性护理。比较两组全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积及饮食依从性。结果干预后6个月,观察组iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积均优于对照组(P<0.05),观察组饮食依从性高于对照组(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者实施基于微信小程序的延续性护理,可提升患者的饮食依从性,维持钙、磷代谢平衡,值得临床推广应用。

不同动静脉内瘘穿刺间距对维持性血液透析患者透析充分性的影响

目的探讨不同动静脉内瘘穿刺间距对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法根据行血液透析时间的先后次序,将120例维持性血液透析患者分为观察组和对照组,每组各60例,观察组患者穿刺时增加动静脉内瘘的穿刺距离,穿刺距离相距10 cm以上;对照组采用传统方法进行穿刺,未增加穿刺间距。比较两组患者干预前后透析充分性差异。结果干预后观察组患者透析充分性优于对照组和干预前(P<0.05)。结论增加动静脉内瘘的穿刺距离可以提高维持性血液透析患者的透析充分性。

维持性血液透析患者低磷饮食依从性与健康信念、疾病感知的相关性

目的探究维持性血液透析患者低磷饮食依从性与健康信念、疾病感知的相关性,总结相应护理对策。方法选取医院2017年5月—2018年5月维持性血液透析患者120例,整理收集患者基线资料,使用维持性血液透析患者饮食依从性问卷、低磷饮食健康信念问卷、简易疾病感知问卷(BIPQ)进行调查,将调查数据进行Pearson相关性分析,明确维持性血液透析患者低磷饮食依从性与健康信念、疾病感知的关系;经多元线性回归分析筛选低磷饮食依从性的影响因素,确定相应护理对策。结果经Pearson相关性检验显示,维持性血液透析患者低磷饮食依从性与健康信念呈正相关性(r=0.979, P=0.000),与疾病感知呈负相关性(r=-0.976, P=0.000);多元线性回归分析显示,低磷饮食依从性的影响因素有血磷水平、社会支持低水平、自我管理能力、院内系统化健康教育、健康信念、疾病感知(P<0.05)。结论维持性血液透析患者低磷饮食依从性表现各异,低磷饮食依从性与健康信念呈正相关性,与疾病感知呈负相关性;受多因素影响,应加强相应健康教育,强化信息支持。

微型营养评定法在维持性血液透析患者中的应用

目的:尝试用新型微型营养评定(MNA)方法筛查维持性血液透析患者营养不良风险的发生率。方法:取该院诊断明确的维持性血液透析患者53例,按MNA得分分为营养不良及营养不良危险组(A组)和营养状况正常组(B组),并分别记录人体测量、人体组成、生化指标的情况。结果:A组与B组的人体测量指标和人体组成比较均有显著差异(P<0.05),分别为体重指数(BMI)[(20.7±2.2)kg/m2 vs(23.5±3.0)kg/m2]、肱三头肌皮褶厚度(TSF)[(4.7±1.6)cmvs(5.9±1.6)cm]、上臂围(AC)[(25.3±2.0)cm vs(27.2±2.3)cm]、小腿围(CC)[(33.1±2.2)cm vs(34.5±2.1)cm]、非脂肪组织(FFM)[(45.1±7.3)kg vs(49.8±8.0)kg]、脂肪组织(FM)[(10.8±4.6)kg vs(14.2±4.7)kg],但生化指标(血清白蛋白、肌酐、尿素氮、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MNA法与各项人体测量及人体组成指标相关性良好,可结合实验室生化指标综合评价维持性血液透析患者营养状况。

充分性护理评估在维持性血液透析患者中的应用

目的:探讨充分性护理评估在长期维持性血液透析患者中的应用效果。方法:按随机数字表法选择在我院血液净化中心维持性血液透析1个月以上患者66例,随机分为观察组和对照组各33例。观察组进行透析充分性的护理评估;对照组给予普通透析护理,未进行透析充分性的护理评估。比较两组在护理干预前后尿素清除数(Kt/V)的变化,即透析充分性的变化。结果:经临床观察1个月,观察组Kt/V值高于干预前(P<0.05)。结论:通过透析充分性护理评估和干预可提高维持性血液透析患者的透析充分性,提高长期病患的生存质量。

不同血管通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响

目的 探讨不同血管通路对血液透析患者透析充分性及并发症的影响.方法 选取深圳市南山医院肾内科2013年1月~2015年1月新建立的长期血管通路行血液透析的患者为研究对象,随访24个月,评估自体动静脉内瘘（AVF）和颈内静脉带袖套隧道导管（CTC）为血管通路血液透析患者的Kt/V值,并比较两种长期血管通路的并发症发生率.结果 114例维持性血液透析患者中,经AVF透析的患者80例;经颈内静脉CTC透析的患者34例.AVF组患者的年龄及感染并发症均低于CTC组（均P〈0.05）;AVF组患者栓塞发生率低于CTC组患者（均P〈0.05）;两种血管通路透析患者的Kt/V值均〉1.2,但AVF组更高（与CTC组相比）;两组血管通路透析患者的营养指标差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 经AVF透析患者的年龄较轻,栓塞和感染的发生率较低;AVF应是长期血管通路的首选,在AVF无法建立时,CTC也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果.