胃肠间质瘤CT表现及预测肿瘤恶性程度分析

目的观察胃肠间质瘤CT表现,并分析其征象与肿瘤恶性程度之间关系。方法选择本院于2011年1月-2014年10月收治的胃肠间质瘤患者60例作为研究对象,均经术后病理检查及免疫组织化学证实,术前均经CT检查,分析CT征象,并探讨CT征象如肿瘤大小、形态及生长方式等与肿瘤恶性程度之间关系。结果 60例患者中,胃部间质瘤31例,小肠19例,直肠7例,腹腔肠系膜3例。60例患者中极低恶性22例,低度恶性17例,中度恶性16例,高度恶性5例。肿瘤大小、形态、轮廓、生长方式及坏死情况与胃肠间质瘤恶性程度具有密切关联,均P<0.05。结论胃肠间质瘤CT表现具有一定特点,CT下肿瘤大小、形态、轮廓、生长方式及坏死情况与胃肠间质瘤恶性程度具有密切关联,具有重要临床诊断价值。

鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究。方法纳入我院2000年1月-2015年1月进行CT检查并经过病理检查确诊为鼻咽癌患者200例。分析患者颈部淋巴结转移的CT图像,并与病理结果进行对比。另择取放疗复发的患者100例,分析患者的CT图像,并进行总结。结果经病理检查确诊为鼻咽癌的200例患者中,经CT检查发现发生颈部淋巴结转移患者有176例(88%)。其中咽后组、颈上深组、颈后三角区、颈中深组、颈下深组、锁骨上区淋巴转移率分别为59.7%、74.4%、25.6%、62.9%、49.3%、27.6%。而颌下淋巴结、颏下淋巴结以及腮腺内淋巴结转移率分别为7.3%、1.7%以及2.8%。162例患者增强扫描发现,淋巴结轻、中度强化患者95.51%,无强化患者1.28%,明显强化患者0.64%。在转移的淋巴结中密度均匀及不均匀的分别为50.6%、35.8%。6.8%出现大片坏死区,7.4%出现环状低密度区。鼻咽癌复发部位多为鼻咽部,本次观察94例均为鼻咽部复发,5例患者为单纯颅底复发,另1例为单纯颈部淋巴结复发;48例出现颈部淋巴结复发,其中双侧颈部淋巴结复发20例,其余均为单侧复发。结论鼻咽癌患者中淋巴结转移较为常见,多为咽后及颈静脉淋巴,其CT下典型表现为密度均匀,较为规则。

膝骨关节炎局部辨证体系的初步研究

目的:通过研究膝骨关节炎的局部辨证证型分布规律,分析局部辨证与整体辨证证型的关系,为中医辨证治疗膝骨关节炎提供客观依据。方法:采用流行病学调查方法,运用自制膝骨关节炎局部辨证证型采集表对152例膝骨关节炎患者进行调查,将采集数据录入数据库,并导入SPSS19.0进行统计分析,采用描述性分析,得出局部辨证证型的分布特点。结果:1在局部辨证证型中,单一证型包括寒痹、湿痹、热痹、瘀痹、尪痹,复合证型包括寒痹+湿痹、热痹+湿痹、瘀痹+湿痹、寒痹+瘀痹、热痹+瘀痹;常见证型有瘀痹、寒痹、尪痹、热痹+湿痹及寒痹+湿痹。2局部辨证证型与整体辨证证型相关性分析中,整体证型中肾虚髓亏与局部证型尪痹密切相关;而在阳虚寒凝寒凝证型中,局部辨证为寒痹及寒痹+湿痹证型占大部分;瘀血阻滞证型中,并不是所有患者都表现为瘀痹;而在气血平和证型中,局部辨证证型为湿痹所占最多,表明部分膝骨关节炎发病与岭南多湿有关。结论:局部辨证常见证型有瘀痹、寒痹、尪痹、热痹+湿痹及寒痹+湿痹。

五运六气理论参合辨证探析新型冠状病毒肺炎的防治

2019年底出现的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)当属中医学“疫病”范畴,与重症急性呼吸综合征(SARS)相似,具有强烈传染性,甚至可迅速传播造成流行。目前尚无特异性抗新型冠状病毒药物或疫苗问世。中医药曾在SARS防治中发挥了重要作用,针对此次疫情,国家卫生健康委员会中医药专家号召发挥中医药优势,推荐根据病情不同阶段予中医药辨证施治。本文以中医五运六气理论参合辨证探析新冠肺炎的防治,探寻其病因病机、归纳治法治则、药物选用及提出预防措施,为中医治疗新冠肺炎提供思路及方法。

U形横环钢丝联合8字张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的总结分析采用U形横环钢丝联合8字张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的可行性及疗效。方法回顾性地分析我院骨外科从2014年10月至2017年9月收治93例髌骨骨折患者采用U形横环钢丝联合8字张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。结果本次研究93例患者均获得随访,随访复查骨折均愈合良好,未出现有骨折块分离移位或再发断裂,无钢丝断裂、松脱,未发生切口感染,未出现有创伤性关节炎等并发症;根据Bostman髌骨骨折疗效评分标准,术后随访患者优良率达100%。结论采用U形横环钢丝联合8字张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的方法疗效确切,手术操作简便,固定牢靠有效,关节活动良好,适用于横断、纵形、粉碎等各类髌骨骨折,术后能够早期行关节功能锻炼,避免出现内固定物松脱甚至穿出皮肤、关节强直、肌肉萎缩等并发症。

C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗13例肱骨髁上骨折患儿。采用改良肘关节HSS评分评定疗效。结果 13例患儿均获得随访,时间3～25个月。骨折均达骨性愈合。来院拆除内固定时疗效评价:优7例,良5例,一般1例。患儿均未出现切口感染、克氏针松动或断裂、医源性血管或神经损伤、缺血挛缩、肘内翻等情况。结论 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,固定稳定,术后康复良好。

临床路径教学法在骨科临床带教中的应用

目的:探讨在骨科临床实习带教中应用临床路径教学法的实施效果。方法:将2015年7月-2016年12月46名骨科实习生分为实验组和对照组,每组各23人,对照组采用传统带教方法,实验组实施临床路径教学法,实习结束将两组实习生考核成绩及教学满意度进行比较。结果:采用临床路径教学法组整体考核成绩要优于传统教学法组,具有统计学意义(P<0.05),临床路径教学法组满意度明显高于传统教学法组。结论:实施临床路径教学法带教取得良好教学效果,培养了骨科实习生临床思维,有效提高了实践能力,学生满意度高。

CT测量脑中线移位判断脑疝的临床研究

目的探讨CT检测脑中线移位评估脑疝的临床价值。方法入选我院2014年5月至2015年4月脑疝临界组、脑疝组、无脑疝对照组病人120例,每组均为40例,全部病人均进行CT检测大脑镰、透明隔、三脑室、中脑的脑中线移位程度,比较三组的脑中线移位程度。结果临界脑疝组以及脑疝组的大脑镰、透明隔、三脑室、中脑的脑中线移位值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);脑疝组的大脑镰、透明隔、三脑室、中脑的脑中线移位值显著高于临界脑疝组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论急性脑疝病人进行CT检测脑中线移位情况可评估脑疝的病情严重程度,效果确切,具有重要的临床价值。

早期股骨头坏死CT与MRI诊断价值的比较研究

目的探讨CT与MRI对早期股骨头坏死的诊断价值。方法选择本院2010年3月～2013年6月收治的股骨头坏死患者38例（62髋），患者均同时行CT及MRI诊断，并采用ARCO分期方法评价CT与MRI对股骨头坏死的早期诊断价值，比较两种方法典型征象的显示率。结果I～Ⅱ期股骨头坏死MRI的检出率明显高于CT（P〈0．05），两者对Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的检出率比较，差异无统计学意义（侈0．05），两者对股骨头坏死的总检出率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；在早期（I～Ⅱ期）股骨头坏死中，MRI对线样征、骨髓水肿、骨小梁结构模糊的显示率明显高于CT（P〈0．05），两者对局部囊变的显示率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MRI在早期股骨头坏死诊断中的价值要明显优于CT，尤其对线样征、骨髓水肿等典型征象的显示率较高，值得应用。

微创关节镜下治疗肩关节Bankart损伤的临床研究

目的分析微创关节镜下治疗肩关节Bankart损伤的临床价值。方法选取2016年3月至2019年1月我院收治的30例肩关节Bankart损伤患者为研究对象,利用随机数表法分为对照组15例、观察组15例。对照组采用传统开放性手术,观察组开展微创关节镜下治疗。比较两组患者手术情况、疼痛程度及术后肩关节功能恢复情况。结果观察组患者术中出血量、手术及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2 d,观察组VAS低于对照组,肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节Bankart损伤患者采用微创关节镜治疗,能有效缩短患者手术及住院时间,减少患者术中出血,降低患者疼痛程度,利于肩关节功能恢复。

关节镜下全内缝合法修补半月板53例疗效观察

目的探讨关节镜下全内缝合法在半月板修补中的应用及临床疗效。方法对53例半月板损伤患者采用全内缝合法进行半月板修补。其中采用可吸收半月板箭5例，Fast—Fix全内半月板缝合系统48例。对患者进行术后6～12个月的随访，随访时进行Lysholm评分、主观症状及查体检查。结果53例患者获得随访，Lysholm评分，术前（47．26±14．58）分，术后（90．31±17．63）分，手术前后差异有统计学意义（t=-13．6993，P〈0．01）。患者临床表现：无交锁复发，膝关节无疼痛，无内侧与后外侧关节间隙压痛，研磨挤压试验阴性。术后未见神经、血管或肌腱损伤的并发症，未见感染病例。结论关节镜下全内缝合法是修补半月板损伤的理想方法，其操作简单，并发症少，疗效确切，治愈率高。

微创关节镜技术在膝关节腘窝囊肿中的临床应用及评估

目的探讨微创关节镜技术在膝关节腘窝囊肿中的治疗效果。方法选取我院2016年6月至2017年5月收治的腘窝囊肿患者30例,随机分为微创组(微创关节镜治疗,15例)和传统组(传统开放性手术治疗,15例)。比较两组患者的手术相关指标、复发率和好转率。结果微创组的手术时间、手术切口长度、出血量、术后12 h疼痛评分均优于传统组(P<0.05)。微创组的好转率为86.67%,高于传统组的53.33%(P<0.05)。两组患者的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开放手术相比,微创关节镜下治疗膝关节腘窝囊肿能够减轻患者的手术创伤,促进术后恢复,具有显著临床治疗效果。

乳腺黏液癌的钼靶X线影像表现

目的：探讨乳腺黏液癌的钼靶X线影像表现特征，提高其诊断水平，降低误诊率。方法对我院2003年6月—2013年8月间11例经手术及病理证实的乳腺黏液癌患者的钼靶X线影像表现进行分析。结果在11例病例中，乳腺钼靶X线摄影表现为：中~高密度圆形肿块8例，团片状致密影1例，毛刺样肿块1例，肿块伴小片状钙化1例。结论乳腺钼靶是乳腺黏液癌诊断的重要方法，掌握黏液癌的临床表现，结合钼靶检查所见综合分析是术前诊断的关键。

肺癌空洞与结核空洞的CT鉴别诊断分析

目的分析肺癌性空洞与结核性空洞的CT表现和特征,探讨二者的CT鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2006—2009年经病理及临床证实的空洞型肺癌及结核性空洞的CT表现,分析空洞壁及周围的影像特点,提高对其的诊断和鉴别诊断。结果 40例癌性空洞中厚壁37例,薄壁3例;其中35例为偏心性,呈分叶状24例,纵隔淋巴结肿大14例,胸膜尾征23例,血管集束征31例,胸腔积液9例,伴卫星灶5例;40例结核性空洞中薄壁31例,厚壁9例;卫星病灶27例,偏心性空洞6例,有壁结节7例,胸膜尾征7例,毛刺征9例,纵膈淋巴结肿大8例。结论 CT对鉴别诊断肺癌性空洞与结核性空洞起到重要作用。

带锁髓内钉内固定治疗新鲜胫骨干开放性骨折的疗效分析

目的分析采用带锁髓内钉内固定治疗新鲜胫骨干开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-10—2017-06收治31例新鲜胫骨干开放性骨折,于清创后应用带锁髓内钉内固定的效果。结果本研究所有患者胫骨干开放性骨折均愈合,2例因皮肤较大面积缺损,二期清创植皮后伤口痊愈,所有患者伤肢活动范围正常,功能恢复良好。结论对于新鲜开放性胫骨干骨折,GustiloⅠ型、Ⅱ型及ⅢA型采用带锁髓内钉内固定的方法,能够早期建立骨折的固定,同时髓内钉技术有效地减少了对创伤软组织及骨膜剥离和刺激,减少骨折血供的进一步破坏,恢复下肢的长度和立线,促进伤肢功能恢复,临床效果良好。

关节镜辅助闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折

目的总结并分析关节镜辅助闭合复位经皮空心钉内固定治疗横断或纵形髌骨骨折的手术方法及其临床疗效。方法回顾性分析自2016-07—2019-03采用关节镜辅助闭合复位经皮空心钉内固定治疗的17例横断或纵形髌骨骨折,术前检查确认所有患者均无髌韧带或股四头肌腱完全断裂。结果17例均获得随访,随访时间平均14(3~29)个月。末次随访时膝关节屈伸活动均恢复良好,屈伸活动度98°~147°。1例屈曲膝关节时髌骨下极皮下可扪及螺钉尾,但螺钉未穿出皮肤,骨折端愈合后及时取出空心钉,膝关节屈伸功能不受影响。末次随访时根据胥少汀等制定的标准评定疗效:优11例,良5例,可1例。结论采用关节镜辅助闭合复位经皮空心钉内固定治疗横断或纵形髌骨骨折具有切口小、组织创伤少、固定牢靠、术后康复快、膝关节功能恢复良好等优点,疗效确切,但需要严格掌握手术适应证。

生物型加长柄人工股骨头置换术结合股骨粗隆重建治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折

目的总结分析生物型加长柄人工股骨头置换术结合股骨粗隆重建治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2014-10—2020-05诊治的23例高龄不稳定股骨粗隆间骨折,采用生物型加长柄人工股骨头置换结合股骨粗隆重建手术治疗。结果 23例均获得随访,随访时间平均13.2(5~23)个月。术后至出院期间所有患者均未新发心脑血管疾病、器官衰竭、休克等并发症。随访期间所有患者均未出现人工假体松动或下沉、人工髋关节脱位及关节感染等并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分平均87.3(67~96)分,其中优12例,良9例,可2例。结论生物型加长柄人工股骨头置换术结合股骨粗隆重建是治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的一种可行、有效的方法,可重建髋关节结构并恢复髋关节功能,患者可早期下床活动,最大限度改善患者生活质量。但是需要注意加强围手术期管理,严格把握手术适应证,术中重建股骨粗隆及压配股骨柄后应检查确认假体的初始稳定性。

经皮椎体成形术与经皮椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比分析

[目的]评估经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后突成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。[方法]60例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分成2组,每组各30例。PVP组15例单椎体,10例2个椎体,4例3个椎体,共47个椎体接受治疗;PKP组18例单椎体,10例2个椎体,2例3个椎体,共44个椎体接受治疗,每次压力注射骨水泥后,采用停留几秒钟,等待针管内的压力完全释放后再行下一次压力注射方法。[结果]60例患者手术操作全部成功。PVP组16例完全缓解,14例部分缓解;PKP组20例完全缓解,10例部分缓解。术后PKP组椎体压缩率和Cobb角与术前比较有改善(P<0.05)。本组无骨水泥渗漏等合并症。[结论]PVP和PKP两种手术方法均具有显著止痛效果,PKP较PVP椎体高度恢复及脊柱后突畸形矫正效果更好。每次压力注射骨水泥后,停留几秒钟,等待针管内的压力完全释放后,再进行下一次注射的方法,有助于防止骨水泥渗漏进入椎管。

中医传统手法复位+闭合穿针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效观察

分析小儿肱骨髁上骨折患者接受闭合穿针固定术+中医传统手法复位治疗的效果。方法:随机选取我院于2019年12月起,开始收集病例,并制定本次研究计划,直至2021年12月截止,共收集30例肱骨髁上骨折患儿的临床资料。30例患儿均接受中医传统手法复位+闭合穿针固定术治疗,统计治疗安全性、骨折愈合情况以及Flynn评分。结果 30例患儿骨折均达到骨性愈合,愈合时间为6-8周;患儿的肘关节功能恢复情况整体来说,较为理想,优良率可到达90%;并发症发生率仅为6.7%。结论 中医传统手法复位+闭合穿针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折可有效缩短创口愈合时间,对肘关节功能的恢复有积极促进效果,且在治疗期间未诱发其他不良反应,同时具有医务人员“零辐射”等众多优点,值得临床推广。