不同GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病的临床效果及安全性比较

目的 比较不同胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽)治疗2型糖尿病的临床效果及安全性。方法 选取2022年1—12月江门市中心医院收治的2型糖尿病患者150例,按电脑随机法分为A组50例、B组50例及C组50例。A组给予利拉鲁肽注射液,B组给予度拉糖肽注射液,C组给予司美格鲁肽注射液。3组患者均持续治疗4个月。比较3组临床疗效,治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、空腹胰岛素(FINS)、体质指数(BMI),不良反应。结果 3组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.094,P=0.017)。C组治疗总有效率高于A组(98.00%vs. 80.00%,χ^(2)=8.274,P=0.004),但A组与B组、B组与C组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后,C组FPG、2 hPG、HbA_(1c)低于A、B组,FINS高于A、B组(P均<0.01);B组FPG、2 hPG、HbA_(1c)低于A组,FINS高于A组(P均<0.01);C组BMI低于A、B组,且B组低于A组(P均<0.01)。C组不良反应总发生率低于A组(2.00%vs. 16.00%,χ^(2)=4.396,P=0.036),但A组与B组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(16.00%vs. 14.00%,χ^(2)=0.078,P=0.779)。结论 相较于利拉鲁肽、度拉糖肽,司美格鲁肽治疗2型糖尿病的疗效更佳,在控制血糖及BMI、提高胰岛功能、保障安全性方面更具优势;此外与利拉鲁肽相比,采用度拉糖肽治疗2型糖尿病在控制血糖及BMI、提高胰岛功能效果较好,临床可根据患者实际病情选择用药。

基于口袋公园理念的工厂附属老旧小区公共空间景观微更新设计研究

将城市微更新与口袋公园理念引入老旧小区公共空间景观,以株洲汽齿小区为例,通过碎片化消极场地优化、儿童友好型运动场地设计、适老化设施及景观环境改造,将零碎的“点-线-面”地块串联成网格系统,使老、破、旧小区实现环境优、配套全、空间活、文化浓、情感深的有序迭代更新,为老旧小区“存量提质”探索经验。

卵巢畸胎瘤的诊疗进展

卵巢畸胎瘤是一种较为严重的女性疾病,多发于育龄女性,其包括卵巢成熟畸胎瘤和卵巢未成熟畸胎瘤两种亚型。近年来,临床关于卵巢畸胎瘤的发病机制尚不明确,多认为其起源于生殖细胞肿瘤,但随着研究的深入发现其发生可能与表观遗传学关系密切。另外,卵巢畸胎瘤因无特异临床症状,加大了诊断难度。目前外科手术是治疗该病的主流方式,且手术方式也从开腹手术转向微创手术,但因部分女性患者需要保留生育能力,导致手术后是否进行化疗存在较大争议。目前卵巢畸胎瘤病因和发病机制尚不完全明确,未来仍需进一步研究,以期为卵巢畸胎瘤的临床诊治提供参考。

三维超声心动图结合心肌超声造影评价2型糖尿病患者心肌功能障碍

目的探讨实时三维超声心动图结合心肌超声造影对评价2型糖尿病(T2DM)患者心肌功能障碍的价值。方法选取单纯糖尿病组(Ⅰ组)和糖尿病合并微血管并发症组(Ⅱ组)各29例,对照组(C组)32名,运用实时三维超声心动图获取左心室16节段、12节段及6节段达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD)和最大时间差值(Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif和Tmsv6-Dif)及其心率校正值。通过心肌超声造影获得各室壁各节段的峰值强度A、充盈速度β并计算A·β,进行组间数据分析。结果①同步性运动评估:Ⅱ组除Tmsv6-Dif以外,其余左心室同步化指标均较C组延长(P均<0.05);Ⅰ组Tmsv12-Dif、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif%和Tmsv12-SD%较C组延长(P均<0.05)。②心肌血流灌注整体评估:C组、Ⅰ组、Ⅱ组A、β、A·β均呈逐渐下降趋势,Ⅱ组A、β及A·β均低于C组(P均<0.05);Ⅱ组β及A·β均低于Ⅰ组(P均<0.05);Ⅰ组β及A·β均低于C组(P均<0.05);3组内同一指标3个节段差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论单纯T2DM及合并血管并发症患者左心室运动均存在不同步现象;T2DM患者心肌灌注减低,呈弥漫性损害,随其他脏器微循环病变出现而加重。

数字医疗在精神病学领域中的应用

数字医疗/数字化疗法(digital therapeutics,DT)[1]是通过多种数字技术治疗疾病和促进健康的新兴疗法,在行为相关的慢性疾病(如精神心理疾病、内分泌疾病、心血管疾病等)治疗领域中具有较好前景。与传统治疗手段相比,DT具有明显优势,如能够动态监测患者生理和心理状态,灵活制定个体化治疗方案,持续鼓励患者坚持健康的生活方式,减少患者与医师见面次数以降低治疗成本等。

以思想政治教育“三步曲”培育大学生法治观念

培育大学生法治观念是全面推进依法治国的组成部分,而当前大学生法治观念存在法治理念缺乏、权利意识淡薄、大局观念较弱等问题。思想政治教育与培育法治观念存在育人目标一致性、内容属性关联性、方法方式互补性,可通过整合思想政治理论课资源、日常思想政治教育管理、创新思想政治教育方式这"三步曲"培育大学生法治观念。

短视频时代的城市诗意表达——西部网“五味什字视频工作室”创作分析

在5G时代即将来临之时,4G的发展加速了媒体的高速增长,衍生出了大量以视频为渠道进行内容生产的新兴媒体。在这信息量爆炸的背景下,视频怎样“出圈”成了许多自媒体、新媒体人所思考的问题。本文选取西部网“五味什字”视频工作室从2018年2月建立到截至2019年10月的所有视频作品内容,从其作品内容中的选材、拍摄语言、色彩语言、节奏性以及技术方面进行内容分析,探究“五味什字”工作室产出视频内容对城市诗意表达的创造性、去新闻性、去商业化等去标签特征,剖析西部网“五味什字”视频工作室对于城市诗意表达的独特手法,展示在视频时代中“内容精致”至上的新媒体理念。

离婚冷静期制度适用研究

《中华人民共和国民法典》于第十三届全国人民代表大会第三次会议正式通过,其中婚姻家庭篇第1077条规定了一个月的冷静期,该政策引发广大群众的争议。政策在不损害离婚自由的前提下,让冲动型离婚双方当事人客观冷静地做出更加全面的现实抉择,在一定程度上降低了离婚率,维护了社会婚姻家庭稳定性。近年来,结婚率不断下降,离婚率持续飙升,恐婚意识潜移默化地影响着人们的婚姻观念,中国婚姻家庭的稳定性结构变得岌岌可危,离婚冷静期机械统一的适用,在针对冷静期期间家庭暴力、虐待、遗弃、恶意转移财产增加债务等问题上仍待作出详细规定,只有在实践中不断探索和解决问题,才能实现以政策维护婚姻家庭和睦的初衷。

垂直农场全渠道供应链模式分析

随着互联网的快速普及和消费需求的扩大,零售业经过了不同渠道的时代,从单渠道、多渠道、跨渠道已发展到全渠道。关于全渠道供应链模式,从以供应链为核心转向了以消费者为核心。研究发现,全渠道模式目前应用于食品生鲜业、快速消费品业、服装业,而农业方面的应用不普及。我国是一个农业大国,随着耕地面积的减少,粮食短缺问题日益突出,在传统的农业模式下,粮食产量已无法满足所需,新型的农业模式垂直农场应运而生,垂直农场的出现不仅能充分利用空间,而且能提供更多的食物以缓解资源的稀缺。文章以供应链的角度为切入点,探讨发现将全渠道模式应用到垂直农场中,不仅要重视供应商的选择,实现服务的精准化,而且先进的管理技术和设备也有利于整合供应链上的资金链、信息流及物流,使农业发展现代化。

大学生外貌焦虑对社交回避的影响:社会支持的中介作用

本研究旨在探讨大学生外貌焦虑对社交回避产生的影响及社会支持在其中的中介作用。本研究选自多所广东省内大学,共785名(男316名,女469名)研究对象,采用问卷法。结果:大学生外貌焦虑与社交回避呈显著正相关(r=0.478,P<0.01)﹑与社会支持呈显著负相关(r=0.131,P<0.01),大学生社交回避与社会支持呈显著负相关(r=0.254,P<0.01);社会支持在外貌焦虑与社交回避关系中的中介效应大小为0.012(P<0.05),中介效应占总效应的5 %。结论:大学生社会支持在外貌焦虑与社交回避中起部分中介作用。

女性下生殖道人乳头瘤病毒基因分型检测结果分析

目的探讨500例女性病例人乳头瘤病毒（HPV）基因检测的亚型分布特点以及流行特征。方法利用聚合酶链反应（PCR）-反向点杂交技术对我院门诊500例女性就诊者进行下生殖道23种HPV感染基因亚型检测分析。结果 500例女性HPV总感染率为36.2%（181/500）,有22种亚型被检测出,HPV83型未被检出。感染率最高是HPV52型（8.8%）。高危型前5位的有：HPV 52型（8.8%）,51型（4.6%）,16型（3.8%）,58型（3.4%）,53型（3.2%）,低危型常见：HPV 11型（3.0%）,43型（2.4%）。181例HPV阳性女性的单一基因型感染率为69.6%（126/181）,多基因型混合感染率为30.4%（55/181）。最多7种基因型混合感染。500例受检者中,16~25岁为感染高峰期,各年龄段HPV感染检出率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 500例女性下生殖道中常见的5种高危型为HPV52、51、16、58、53,2种低危型为HPV11型和HPV43型。16~25岁年龄组的感染率表现出较明显的高峰,多基因型混合感染以二重感染最多见。同一地区HPV基因的感染率近年来呈明显上升趋势,HPV常见基因亚型具有明显的人群和地域差异。

神经-心脏引导下的经颅磁刺激应用于经颅磁刺激个体化靶向定位治疗的研究进展

经颅磁刺激是一种利用短时程、快速交替或脉冲电流,在大脑局部产生感应磁场的非侵入性神经调节技术,为提升其疗效,有关经颅磁刺激靶向定位技术的研究一直在不断推进。过去10年中,在脑-心连接以及额-迷走神经通路理论的基础上,研究者们提出了利用神经-心脏引导下的经颅磁刺激技术实现经颅磁刺激个体化靶向定位治疗的假设,并开展了一系列研究验证其可行性。本文旨在对神经-心脏引导下的经颅磁刺激技术的相关研究进展进行综述。

不同QST分型儿童颅咽管瘤的临床特点及其在预后中的作用

目的探讨不同QST分型儿童颅咽管瘤的临床特点及其在预后评估中的作用。方法回顾性纳入1998年12月至2015年12月南方医科大学南方医院神经外科收治的149例原发儿童颅咽管瘤患者,其中70例(47.0%)采用经前纵裂入路,46例(30.9%)采用经翼点入路,33例(22. 1%)釆用经蝶窦入路切除肿瘤。术后对所有患者行临床随访,包括复查鞍区MRI判断肿瘤切除程度和复发情况,根据临床症状、Kamofsky功能状态评分、生活工作情况等综合评价患儿预后。按照QST分型标准对149例患儿进行分型,比较不同类型患儿的临床特点。进一步采用多因素logistic回归分析影响患儿预后的临床因素。结果149例患儿手术均成功,其中138例(92. 6%)为全切除,11例(7.4%)为次全切除。149例患儿的中位随访时间为87个月(11 -236个月)。随访期间,134例预后良好,15例预后不良。按照QST分型标准,149例患儿中,Q型91例(Q型组),S型14例(S型组),T型44例(T型组)。3组患儿的年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤钙化程度、肿瘤切除程度及术后肿瘤复发间的差异均无统计学意义(均P >0.05),但在临床症状、合并脑积水、术前和术后垂体功能、手术入路及肿瘤病理学类型方面的差异均有统计学意义(均P<0.05);其中T型更常合并脑积水,Q型垂体功能更易出现异常,S型更易出现视力、视野受损。多因素logistic回归分析显示,QST分型(OR =5. 984,95% CI: 1.529 ~23.417,P =0.037)和肿瘤切除程度(OR = 8. 220,95% CI:2. 158 ~31.318,P =0.002)是影响预后的独立危险因素。结论不同QST分型颅咽管瘤患儿的临床特点不同,且QST分型是影响颅咽管瘤患儿预后的独立危险因素之一。

床旁肺部超声评估新型冠状病毒肺炎患者肺损伤的价值

目的:探讨床旁肺部超声在评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺损伤中的价值。方法:对深圳市第三人民医院2020年1月至3月共74例经核酸检测确诊为COVID-19的患者进行床旁肺部超声检查,根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》临床诊断方法分为危重症组(n=15)、重症组(n=22)及轻症组(含普通型;n=37),记录超声检查当天患者的氧合指数、辅助通气情况、肺部声像图特征等信息,并计算肺积分。采用单因素方差分析3组氧合指数、辅助通气天数和肺积分的差异。采用Pearsonχ2检验比较3组肺部声像图特征的差异,不同特征构成比采用独立样本秩和检验。采用Pearson双变量方法分析肺积分与氧合指数、辅助呼吸天数的相关性。结果:危重症组、重症组及轻症组氧合指数比较[(220.96±104.65)mmHg vs(296.00±78.95)mmHg vs(393.78±118.97)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa],差异具有统计学意义(F=18.520,P<0.001);辅助通气天数比较[(19.27±11.91)d vs(8.77±6.73)d vs(2.92±5.43)d],差异具有统计学意义(F=25.483,P<0.001);肺积分比较[(20.6±4.98)分vs(12.77±5.54)分vs(4.54±3.43)分],差异具有统计学意义(F=73.894,P<0.001)。危重症组肺部声像图的主要表现为胸膜增厚不连续(100%,15/15)、大实变(80%,12/15)和心包积液(13%,2/15),其中大实变和心包积液与重症组、轻症组比较,差异均有统计学意义(与重症组比较:80%(12/15)vs 32%(7/22),Z=3.170,P=0.005;13%(2/15)vs 0,Z=2.439,P=0.044;与轻症组比较:80%(12/15)vs 5%(2/22),Z=5.369,P<0.001;13%(2/15)vs 0,Z=2.668,P=0.023)。肺积分与氧合指数呈负相关(r=-0.62,P<0.01),与辅助呼吸天数呈正相关(r=0.67,P<0.01)。结论:床旁肺部超声可以辅助评估COVID-19患者肺损伤的程度,可对临床诊疗提供帮助。

扰动系数对颅脑创伤后脑积水的预警作用

目的 探讨无创脑水肿监护仪的扰动系数对颅脑创伤后脑积水的预警作用。 方法 回顾性分析2016年12月至2018年1月南方医科大学南方医院神经外科收治的84例颅脑创伤患者的临床资料。其中,17例发生脑积水(脑积水组),67例未出现脑积水(对照组)。采用无创脑水肿监测技术对患者进行动态监护,比较两组患者的性别、年龄、入院格拉斯哥昏迷评分、扰动系数、颅脑CT结果、脑积水情况。 结果 出现脑积水的17例患者中,8例为正常压力脑积水,9例为高颅压脑积水。脑积水组的扰动系数下降中位数为35.2(25.7~48.1),对照组的扰动系数连续下降中位数为8.3(5.2~11.1),两组差异有统计学意义(P=0.008)。受试者工作特征曲线显示,扰动系数诊断脑积水的最佳截断点为18.0(灵敏度:92.5%,特异度:88.2%),其曲线下面积为0.94,即扰动系数下降≥18.0时,提示可能有脑积水的发生。 结论 无创脑水肿监护仪的扰动系数下降可预示脑积水的发生,且扰动系数下降程度越大,脑积水的发生概率越大。

外泌体作为诊断精神分裂症生物标志物的研究进展

外泌体是一种纳米级别的细胞外微小囊泡, 以往认为它是在细胞代谢过程中产生的废料, 然而近期的研究发现它含有种类丰富的生物活性内容物, 可以进行细胞通信、疾病传递、基因编辑等多种生理活动, 而在精神分裂症患者外周血收集到的外泌体中发现其内容物与健康对照相比具有较大差异。本文简要介绍并综述了外泌体及其内容物作为精神分裂症标志物的实用性、所存在的缺陷以及未来的发展。