从“疫毒郁致病”论原发性肝癌

原发性肝癌的病位在肝,与心、脾、胃、肺、肾、胆、三焦等脏腑密切相关。肝为刚脏、凝血之本、五脏之贼,肝木之病不仅表现为本脏的病变,而且会影响其他脏腑、形体官窍及精神。肝癌的发病是以“疫毒郁致病”为关键,疫因先天不足之基因病变;毒或因外传之毒,或因内生痰湿蕴久之毒,肝木以条达为顺,肝木郁于内,情志抑郁,日久形成痰瘀等病理产物结积于胁下,形成结块。疫毒融合,肝郁气滞,引发气机不畅,脉道受阻,使肝胆、脾胃、三焦、心肺肾等脏腑功能失调,产生“湿、痰、瘀”等,胶结于肝形成肿块。疫、毒、郁是原发性肝癌的核心病机,也是决定肝癌发展与转归的主导因素。

基于“三焦分消”理念分析三仁汤“异病同治”治疗溃疡性疾病的临证思路

溃疡性疾病是临床中的常见病、多发病,亦是中医优势病种之一。异病同治是中医辨证论治的精髓,其核心是“证同则治同,证异则治异”,若不同的疾病在发展过程中,出现了相同的病机与证候,即可采用同一方法进行治疗。三仁汤是治疗温病湿热证的代表方剂,可通过宣上、畅中、渗下将湿热之邪由三焦分消走泄而去。溃疡性疾病包括口腔溃疡、胃溃疡、溃疡性结肠炎等病,临证之际,“有是证用是方”,若疾病证属湿热蕴结,投以三仁汤治之,疗效颇佳。从疾病“异病同治”的角度出发,基于“三焦分消”理论初步探讨三仁汤在溃疡性疾病中的临床运用,以期为溃疡性疾病的临床治疗提供参考。

慢鼻舒滴鼻液配合穴位贴膏治疗慢性鼻炎的临床观察

目的:评价慢鼻舒滴鼻液及其穴位贴膏治疗慢性鼻炎的临床疗效及安全性。方法:25例慢性鼻炎患者,其中,单纯性鼻炎5例、过敏性鼻炎15例、鼻窦炎5例,所有患者均给予慢鼻舒穴位贴膏和滴鼻液配合使用,穴位贴膏每周2次;滴鼻液每日3次、每侧1~2滴∕次,疗程3周。采用积分法进行治疗前后症状统计。结果:治疗后,三组临床有效率均为100.0%,症状综合积分均显著降低(P<0.05)。实验过程中仅有2例出现对贴纸的过敏反应,但更换贴纸后反应消失。结论:慢鼻舒穴位贴膏及滴鼻液治疗慢性鼻炎疗效确切,具有用药安全、取材简便、无激素等优点,值得临床推广使用。

基于NLRP3/NF-κB信号通路探讨针刺孔最配内关治疗急性发作期哮喘的作用

目的 探讨针刺孔最配内关治疗急性发作期哮喘的作用。方法 将SD大鼠随机分为正常组、模型组、沙丁胺醇组、针刺组。观察引喘潜伏期、肺组织病理改变,检测血清IL-1β含量与肺组织核转录因子-κB(NF-κB)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)的mRNA表达。结果 与正常组比较,模型组引喘潜伏期缩短(P<0.01);与模型组比较,沙丁胺醇组与针刺组引喘潜伏期均延长(P<0.01)。与正常组比较,模型组肺组织呈重度异常,肺泡结构欠清晰,支气管管腔狭窄程度严重,见大量炎症细胞浸润;沙丁胺醇组和针刺组肺组织呈中度异常,两组肺泡结构较清晰,支气管管腔狭窄程度较轻,炎症细胞浸润程度较低。与正常组比较,模型组血清IL-1β含量升高(P<0.01);与模型组比较,沙丁胺醇组与针刺组的含量降低(P<0.01,P<0.05)。与正常组比较,模型组NLRP3、NF-κB mRNA表达升高(P<0.01);与模型组比较,沙丁胺醇组与针刺组的表达降低(P<0.05)。结论 针刺孔最配内关能通过调控NLRP3/NF-κB信号通路抑制IL-1β表达,从而减轻气道炎性反应,舒张气道平滑肌痉挛,控制哮喘急性发作。

基于TGF-β1/Smad3信号通路探讨针刺抗哮喘气道重塑的作用机制

目的:基于转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad家族成员3(Smad3)信号通路观察针刺双侧“肺俞”“定喘”和双侧“孔最”“鱼际”对哮喘大鼠气道重塑的影响,探讨两组腧穴配伍的疗效差异。方法:将40只4周龄SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组10只、造模组30只。造模组大鼠采用卵清蛋白(OVA)致敏法复制哮喘模型,模型制备成功后将大鼠随机分为模型组、针刺“肺俞”“定喘”(AAF)组、针刺“孔最”“鱼际”(AAK)组,每组10只。实验第15天起,AAF组、AAK组每天于激发后5 min分别针刺双侧“肺俞”“定喘”及双侧“孔最”“鱼际”,每次30 min,每日1次,连续3周。应用肺功能检测仪检测大鼠气道阻力(RL)和肺顺应性(Cdyn),HE染色法及Masson染色法检测肺组织形态,实时荧光定量PCR法及Western blot法检测肺组织TGF-β1、Smad3mRNA和蛋白表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠RL升高、Cdyn降低(P<0.01);与模型组比较,AAF组和AAK组RL降低、Cdyn升高(P<0.01,P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠肺组织出现支气管管腔狭窄、炎性细胞浸润、胶原纤维增生、平滑肌增厚;与模型组比较,AAF组和AAK组支气管管腔狭窄、炎性细胞浸润、胶原纤维增生及平滑肌增厚减轻;与AAK组比较,AAF组以上肺组织形态改变均减轻。与空白组比较,模型组肺组织TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,AAF组和AAK组肺组织TGF-β1、Smad3m RNA和蛋白表达降低(P<0.05,P<0.01);与AAK组比较,AAF组大鼠TGF-β1、Smad3m RNA表达降低(P<0.05)。结论:针刺“肺俞”“定喘”及“孔最”“鱼际”均可减轻哮喘大鼠气道重塑,可能与下调TGF-β1、Smad3 mRNA和蛋白表达有关;针刺“肺俞”“定喘”疗效更优。