低分子肝素钙对肺心病心力衰竭患者N-端脑钠肽前体的影响

慢性肺源性心脏病多由于慢性支气管肺疾病，胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大甚至发生右心衰竭，患者常存在高凝状态，血液黏稠度增高是其肺动脉高压的重要原因。前瞻性和回顾性研究均表明抗凝治疗可延长生存期，患者3年存活率提高近1倍。

冠心病并发Ⅱ型糖尿病患者的冠状动脉造影特点

目的 :探讨冠心病并发 型糖尿病患者的临床及冠状动脉病变特点。方法 :用冠状动脉 (冠脉 )造影方法分析了 30 1例伴有 型糖尿病 (4 6例 )和不伴有糖尿病 (2 5 5例 )冠心病患者冠脉病变特点并将临床特点加以对照研究。结果 :冠心病并发 型糖尿病者倾向于聚集多种心血管危险因素 (高血压、血脂异常 )。该组患者无痛型较多 ,住院期间病死率高 ,冠脉血管受累程度高且弥慢性血管病变多见 ,左室射血分数低。并且糖尿病病程越长 ,越易发生多支血管病变。结论 :冠心病并发 型糖尿病患者冠脉病变严重。

287例次血液透析急性并发症的处理

血液透析(简称血透)过程中或结束时发生的与透析治疗本身有关的并发症称为急性并发症.其临床上常见,直接影响透析治疗的正常进行,有时甚至危及生命,故其及时被发现及其临床对策显得十分重要.本文总结了我院1992年6月～1994年8月的9例尿毒症,287次血透所发生的各种急性并发症,报告如下.

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的疗效

目的 :评价低分子肝素 (L MWH)治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法 :U AP患者 132例随机分为常规治疗组 (对照组 )和常规治疗加 L MWH组 (治疗组 ) ,疗程均为 1周。结果 :1周后总有效率 :治疗组为 95 % ,对照组为 70 % (P<0 .0 5 )。治疗组全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度及血小板聚集率均显著降低 (P<0 .0 1) ,血总胆固醇 ,甘油三酯下降明显 (P<0 .0 5 )。观察半年 ,治疗组心血管事件发生率明显低于对照组 (6 %对 2 0 % ,P<0 .0 5 )。结论 :在常规治疗基础上加用 L MWH,能更有效地控制心绞痛发作 ,减少心血管事件发生率。

内科急重症并发急性心肌梗死28例

非心血管急重症并发急性心肌梗死（ acute myocardial infarction, AMI）并非罕见。然而，目前各种临床指南没有提供这方面的流行病学资料和防治对策，国内外对某些单病种急重症（如上消化道出血、肺心病等）并发AMI的报道虽时可见到，但综合性地对临床常见急危重症并发AMI的总结分析甚少。笔者统计了我院有完整资料的内科非心血管急重症509例，其中并发AM128例。

血浆N末端B型钠尿肽原水平对ACS患者近期预后判断的价值

目的探讨血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后判断的价值。方法选择ACS患者90例,其中不稳定型心绞痛29例(UAP组)、非ST段抬高型心肌梗死30例(NSTEMI组)、ST段抬高型心肌梗死31例(STEMI组),同期选择健康体检者30例作为对照组,比较各组血浆NT-proBNP水平,随访观察ACS患者3个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况,并分析血浆NT-proBNP水平对MACE的预测价值。结果 ACS患者血浆NT-proBNP水平显著高于对照组(P均<0.05)。STEMI组MACE的发生率(48.39%)显著高于UAP组(10.34%)、NSTEMI组(13.33%)(P均<0.05)。血浆NT-proBNP水平预测3个月内MACE发生的ROC曲线下面积为0.85(95%CI为0.75～0.91,P<0.01)。当血浆NT-proBNP>385 pg/mL时,其预测ACS患者3个月内MACE发生的敏感性为67.5%、特异性为92.8%。结论血浆NT-proBNP水平可作为ACS近期预后评估的重要指标。

167例胸部放疗患者的心脏损伤临床分析

目的分析放射线对心脏的损伤情况。方法观察167例胸部放疗患者治疗前、后临床症状、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白的变化。结果放疗后,患者心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白异常率明显升高(P<0.05),且上述指标的异常率与放疗剂量、放疗方案、心脏受照射范围以及是否联用化疗或靶向药物有密切关系(P<0.05)。结论放射线可造成心脏损伤,且其严重程度与放疗剂量、心脏受照射范围、放疗方案以及是否联用化疗或靶向药物密切相关。

不典型肾结核临床分析

目的分析不典型肾结核的临床特征,并总结该疾病的临床诊治经验。方法对医院2014年3月-2016年5月收治的不典型肾结核患者14例的临床资料进行回顾性分析,观察患者的临床表现、诊断方法及诊断结果、治疗方案及获得的临床疗效。结果 14例患者就诊时均出现膀胱刺激症(尿频、尿急、尿痛),出现血尿10例(71.43%),脓尿3例(21.43%),腰痛2例(14.29%)。尿常规检查结果异常12例(85.71%),24 h尿沉渣找抗酸杆菌8例(57.14%),静脉肾盂造影(IVU)确诊5例(35.71%),CT检查确诊12例(85.71%)。均对本组患者实施抗结核治疗,随访1年,治愈11例(78.37%),其余3例患者抗结核治疗效果不佳,接受肾切除术治疗。结论不典型肾结核患者的临床症状缺乏典型性,应结合多种诊断方法进行诊断,以减少误诊。抗结核治疗对多数不典型肾结核患者有效。

原发性三叉神经痛合并高血压的治疗分析(附26例报告)

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛合并高血压患者的疗效及磁共振断层血管成像(MRTA)术前评估的意义。方法回顾性分析微血管减压治疗的26例伴有高血压病的原发性三叉神经痛患者的临床资料,所有患者术前均行MRTA检查评估三叉神经及延髓与周边血管的关系并行微血管减压术,术后监测三叉神经痛症状、血压改变。结果所有患者MRTA资料均清晰地显示患侧三叉神经的走形,再现桥小脑角区三叉神经与血管的解剖结构。术后所有患者三叉神经痛症状均消失,18例左侧三叉神经痛患者随访3个月时17例(94.4%)血压治愈、1例显效;8例右侧三叉神经痛患者随访3个月时血压治愈2例、显效2例、有效1例、无效3例。结论 MRTA能清晰地显示三叉神经与周围血管的解剖关系,对临床医师在进行术前评估提供了有用的术前影像资料,有助于设计手术计划、优化手术操作。异常血管袢压迫三叉神经及左侧延髓腹外侧,长期疼痛刺激和情绪紧张是神经性高血压的病因,微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛并发高血压的有效方法。

血液透析患者86例丙型肝炎病毒感染的临床分析

目的调查血液透析(血透)患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况及影响因素,探讨预防HCV感染的措施。方法同期诊治的尿毒症患者分血透组86例和非血透组55例,应用第3代酶联免疫吸附试验(ELISA)方法和反转录-巢式PCR技术检测所有病例的血清抗HCV抗体及HCV-RNA。结果维持性血透患者HCV感染率达15.1%,非血透的尿毒症患者HCV感染率为3.64%,两组比较的差异有统计学意义(P<0.05)。输血量越多,透析时间越长,HCV感染率越高。结论输血量和透析年限是HCV感染的主要危险因素,透析过程中的医院感染也是不容忽视的重要因素。应加强血透患者HCV感染的预防措施。

达克宁膀胱冲洗治疗真菌性尿路感染20例疗效观察

达克宁膀胱冲洗治疗真菌性尿路感染２０例疗效观察武警福建总队医院泌尿外科曾国彬（福州３５００１９）关键词真菌性尿路感染膀胱冲洗达克宁由于广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂在临床上的广泛应用，真菌性尿路感染的发生率明显增多［１］，尤其是在体弱、重病者多见。...

瑞替普酶溶栓联合疏血通治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床观察

目的应用瑞替普酶溶栓联合疏血通注射液治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者,评价其再通率、疗效和安全性。方法将89例经瑞替普酶溶栓的STEMI患者随机分为两组,治疗组联合疏血通治疗,对照组单纯溶栓治疗。比较两组患者溶栓后的再通率、疗效情况,和出血不良反应的发生率。结果治疗组和对照组总再通率比较无显著改变(P>0.05),但治疗组胸闷、胸痛等自觉症状改善明显,硝酸酯类药物用量有不同程度减少,心电图示前抬高的ST段下降幅度较大;治疗组总有效率较对照组显著升高(P<0.05);两组患者出血的发生率比较无显著改变(P>0.05)。结论瑞替普酶溶栓联合疏血通治疗STEMI患者疗效确切,安全可靠。

麝香通心滴丸对冠心病不完全血运重建支架术后患者的疗效观察

目的观察麝香通心滴丸对冠心病不完全血运重建支架术后患者的临床疗效。方法 108例冠心病不完全血运重建支架术后患者随机分为两组,对照组54例采用西医常规治疗;治疗组54例采用西医常规治疗加口服麝香通心滴丸70mg,每天3次,疗程3个月。观察治疗前后心绞痛持续时间、发作频率、ST段变化、血浆内皮素-1(ET-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变。结果两组治疗后3个月心绞痛持续时间明显缩短、心绞痛发作频率明显减少、ST段下移幅度较前明显减少(P<0.01),两组治疗后ET-1及hs-CRP水平明显下降(P<0.01)。治疗组心绞痛持续时间较对照组缩短更明显、ST段下移幅度较前对照组明显减少、ET1水平较对照组明显下降(P<0.01),心绞痛发作频率较对照明显较少、hs-CRP水平较对照组明显下降(P值均<0.05)。结论西医常规治疗加麝香通心滴丸能减少冠心病不完全血运重建支架术后患者心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续时间,使ST段下移幅度减少,降低ET-1及hs-CRP水平。

两种他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死疗效比较

目的对比分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的临床疗效。方法 116例研究对象选择自2016年1月至2017年我3月来我院进行治疗的早发冠心病急性心肌梗死患者,遵循随机原则设置A组(n=58)和B组(n=58)。两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上A组患者给予瑞舒伐他汀进行治疗,B组患者给予阿托伐他汀进行治疗。结果 A组患者和B组患者的临床治疗总有效率分别达到了96.55%和94.83%,组间比较差异不具有统计学意义P>0.05。A组患者和B组患者治疗前的TC、TG、HDL-C、LDL-C及hs-CR均在同一水平,组间比较差异均不具有统计学意义P>0.05;A组患者和B组患者治疗后的TC、hs-CR与治疗前相比均无显著改善,组内比较差异不具有统计学意义P>0.05;A组患者和B组患者治疗后的TG、HDL-C及LDL-C与治疗前相比具有显著改善,组内比较差异均具有统计学意义P<0.05;但两组患者的改善程度相当,组间比较差异不具有统计学意义P>0.05。A组患者和B组患者的治疗过程中便秘、腹胀、腹痛及消化不良等不良反应发生率分别达为15.52%和27.59%,组间比较差异具有统计学意义P<0.05。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在早发冠心病急性心肌梗死的治疗中均能改发挥相当的治疗疗效,对患者血脂水平的改善作用也相当,但是相较阿托伐他汀,瑞舒伐他汀的不良反应更少,因此临床可将其作为首选药物进行考虑应用。

缺血预适应对急性心肌梗死患者PTCA术后左室功能和近期预后的影响

目的 探讨缺血预适应 (IPC)对急性心肌梗死 (AMI)患者经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)后左室功能和近期临床预后的影响。方法 将 4 0例成功实施PTCA的初次AMI患者按是否并发梗死前心绞痛 (PA)分为二组 :PA(+)组 2 3例 ,患者在梗死前 2 4h内至少有 1次心绞痛发作 ;PA(- )组 17例 ,梗死前无心绞痛史。应用超声心动图观察PTCA术前及术后 2周射血分数 (LVEF)、左室短轴缩短分数 (LVFS)、左室舒张末容积 (LVEDV)以及左室收缩末容积 (LVESV)的变化。统计PTCA后 2周内心脏事件的发生率。结果 ①二组患者在PTCA前的LVEDV、LVESV、LVEF及LVFS差异均无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;②PTCA术后 2周 ,PA(+)组LVEDV及LVESV明显缩小 (P <0 .0 1,0 .0 5 ) ,LVEF及LVFS显著提高 (P <0 .0 5 ,0 .0 1)。PA(- )组术后LVEDV、LVESV及LVFS均达到明显改善 ,但手术前后LVEF无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;③PTCA术后 2周 ,二组患者各指标进行组间比较 ,PA(+)组LVEDV[(10 1.0± 2 7.1)比 (12 2 .7± 2 6 .3)ml,P <0 .0 5 ]及LEVSV[(5 0 .1± 2 7.0 )比 (70 .2± 2 6 .7)ml,P <0 .0 5 ]缩小程度PA(- )组明显 ,LVEF[(5 7.4± 13.6 )比 (4 6 .1± 12 .6 ) % ,P <0 .0 5 ]及LVFS[(34.7± 4 .8)比 (2 7.8±4 .1) % ,P <0 .0 1]提高的程度显?

茜草双酯治疗慢性肾炎血尿32例分析

本文旨在观察茜草双酯减轻慢性肾炎血尿的临床疗效。52例表现有明显血尿的慢性肾炎患者被随机分为二组,茜草双酯+强的松治疗者为治疗组32例,强的松为主治疗者为对照组20例,疗程均为8周,观察二组治疗前后尿红细胞数的变化。结果治愈率治疗组为53.1％,对照组20％,两组比较有显著性差异(P<0.05)。提示茜草双酯有良好的消除慢性肾炎血尿的作用,且毒副作用小,安全可靠,值得临床推广。

磷酸氯喹预防透析痉挛发作 20 例报告

磷酸氯喹预防透析痉挛发作２０例报告武警福建总队医院内一科曾国彬张创成（福州３５００１９）关键词磷酸氯喹血液透析肌肉痉挛肌肉痉挛是血液透析（简称血透）过程中常见的急性并发症，发生率１０％～５０％［１］。处理方法是减慢超滤，补充生理盐水或高渗盐水，一般能...

肾移植术前的心脏准备

肾移植术前的心脏准备曾国彬张创成黄玉林骆苗新杨露郑丽玉（武警福建总队医院福州３５００１９）关键词肾移植术心血管疾病术前准备１９９５年８月，我们成功完成了１例高龄肾移植手术，该例术前曾并发多种心血管疾病。本文报道其术前心脏准备的经验。１资料患者女性，５...