基于PDCA的情景模拟教学在放射科中医住培学员中的应用探索

目的 探讨PDCA结合情景模拟教学在提高中医住培学员碘对比剂ADR处置能力中的应用效果。方法 将2020年9月-2021年5月在我科轮转的28名中医规培学员纳入对照组采用传统教学模式;将2021年6月-2022年2月在我科轮转的46名中医规培学员为试验组,采用PDCA+情景摸拟教学模式,试验组分为9个小组,每小组情景模拟教学中采用PDCA循环。将两组学员培训前、培训后的考核成绩,临床实践能力、学习兴趣、学习效率、团结协作能力和满意度纳入考核指标。结果 试验组和对照组培训后的考核成绩较培训前考核成绩均有显著提高(P<0.05);培训前的考核成绩两组间无统计学差异(P>0.05),培训后的考核成绩试验组高于对照组(P<0.05);在临床实践能力、学习兴趣、学习效率、团结协作能力和满意度方面试验组高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA结合情景模拟教学方法有助于提高中医住培学员在碘对比剂ADR处置能力的教学效果,是一种值得推广的教学方法。

基于高分辨率MRI的动脉瘤壁强化的研究进展

未破裂颅内动脉瘤(UIAs)的临床决策与其稳定性紧密相关。基于高分辨率MRI的动脉瘤壁强化(AWE)是判断动脉瘤破裂风险的独立危险因素,可为UIAs的危险分层提供一定的诊断价值。就AWE的病理机制、检查技术、判读方法及临床应用4个方面的研究进展予以综述。

基于互联网+的PACS个性化多模态教学模式的设计

医学影像学在现代诊疗中越来越凸显其独特的优势,由于医学学生在影像科学习时长千差万别,因此,如何应用行之有效的教学模式一直是医学影像教学的难点。随着PACS系统的普及和发展,探索基于PACS的教学模式是当前影像教学的热点。本教学模式从PACS数据库出发,根据学生在影像科学习时长、个人兴趣、临床专业方向,灵活设置教学模块,学生可以个性化地选择合适自己的学习模块,进行升阶式学习,为探索合适的医学影像学个性化教学方案提供一种新思路、新方法、新模式。

DISCO成像技术临床应用进展

基于笛卡尔采集的K空间共享三维容积快速动态成像技术(DISCO)是一种高时空分辨率动态对比增强磁共振成像技术。DISCO技术结合DIXON水脂分离技术、伪随机K空间分割技术、并行成像及K空间共享重建技术等多种技术特征,不仅可以捕捉快速强化肿瘤的血流动力学特征,提高病灶检出率及诊断准确率,而且还能反映病变组织病理、生理学的微观变化,为临床早期诊断及治疗疾病提供更丰富、更精确的信息。目前,该技术在磁共振血管成像、动态增强方面已取得良好的效果。本文就DISCO的成像原理及临床应用作一简要综述。

冠状动脉CT斑块稳定性分析与冠心病中医辨证分型的相关性研究

目的探讨冠心病患者冠状动脉CT斑块分析结果与中医辨证分型间的关系,为冠心病中医辨证防治及高危患者筛查提供客观指标。方法对307例冠心病患者分别进行中医基础证型辨证与复合证型辨证,同时行冠状动脉CTA检查并分析斑块的性质及稳定性,对比研究两种辨证方法的证型与斑块的性质及稳定性的关系。结果冠心病基础证型辨证以血瘀证(64.17%)和痰浊证(40.06%)最常见,复合证型辨证以心血瘀阻证(35.50%)与痰浊壅塞证(24.76%)最常见;基本证型辨证及复合证型辨证的证型均与斑块性质存在相关性(χ~2=162.712,P<0.05、χ~2=55.818,P<0.05),与斑块性质存在关联,相关系数分别为0.310、0.241;两种辨证方法的证型与斑块稳定性也存在相关性(χ~2=125.994,P<0.05、χ~2=57.971,P<0.05),与斑块稳定性存在关联,相关系数分别为0.276、0.243;对比两种证型辨证方法中不稳定性斑块的分布特点,以复合证型辨证的痰浊壅塞证中不稳定性斑块比例最高。结论冠心病不同中医证型与斑块的性质及稳定性存在一定相关性,复合证型辨证中痰浊壅塞证最易出现不稳定性斑块,需要临床高度关注。

重庆市中医医疗机构新型冠状病毒肺炎的临床及影像特征分析

目的分析重庆市中医医疗机构新型冠状病毒肺炎(Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)的临床及影像特征,以期为中医辨证施治提供参考。方法对重庆市中医医疗机构2019年12月19日至2020年2月2日收治的18例新型冠状病毒肺炎的临床及胸部CT影像资料进行总结分析,包括流行病学史、临床表现、中医辨证、影像特征等。结果 18例患者中,发病前14 d内与疫区相关人员有密切接触史者15例,1例来自武汉;18例中发热15例,以中、低热为主;中医辨证分型以湿邪郁肺证和邪热壅肺证为主,分别为8例和7例;16例为双肺受累,以多个肺段受累为主要表现,18例患者共计91个肺段受累,主要位于肺段外带或内、外带同时受累,无单独肺段内带受累患者;CT上以磨玻璃影为主要表现,共67个肺段(73.63%),辅以间质改变和实变。结论重庆市中医医疗机构收治的新型冠状病毒肺炎患者具有起病隐匿、临床症状轻等特点,胸部CT表现具有一定的特征,可以作为中医辨证施治的重要参考。

亚临床期糖尿病心肌病的CMR应用进展

亚临床期糖尿病心肌病(DCM)的早期诊断对改善糖尿病病人预后至关重要。心脏磁共振(CMR)作为心肌疾病无创诊断的“金标准”,可通过形态学变化、功能学变化、微循环障碍、心肌纤维化、心肌脂肪变性等方面对亚临床期DCM进行早期诊断。就CMR在亚临床期DCM应用的研究进展予以综述。

个性化双低剂量CTA研究进展

CT血管成像(CTA)技术已广泛用于血管疾病的临床诊断,其优点显著,但电离辐射、对比剂损伤等潜在问题也不容小觑。以最小的辐射剂量及最少的对比剂用量(双低剂量扫描)获得满意的CTA影像质量是当前研究的热点之一。个性化检查方案可以根据受检者的检查部位、年龄、身高、体质量等信息设定最佳的检查参数,以实现效果最优化及危害的最小化。

急性心肌炎的CMR应用进展

急性心肌炎临床症状具有不典型、多样性等特点,早期明确诊断对病人的治疗与预后具有重要的临床价值。心脏MR(CMR)成像具有显示心肌水肿、瘢痕和其他组织异常的能力,已成为急性心肌炎病人的主要无创性诊断技术。随着MRI检查技术的发展,特别是T1mapping、T2mapping的应用,可进一步提高诊断价值。综述CMR成像在急性心肌炎应用的最新进展,以指导急性心肌炎的诊断与研究。

缺血性脑卒中CT灌注成像与中医辨证分型的相关性初探

目的:分析缺血性脑卒中中医辨证分型与头颈部CT灌注成像参数的相关性,以期为缺血性脑卒中的中医辨证分型提供客观影像基础。方法:对60例缺血性脑卒中患者的头颈部CT灌注图像及临床资料进行回顾性分析,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT),分析缺血的部位、范围及程度;通过望闻问切对患者进行中医辨证分型,并对灌注参数与中医证型进行相关性分析。结果:缺血性脑卒中以气虚血瘀型和风痰阻络型最常见;灌注降低主要位于基底节区、放射冠区;气虚血瘀型、风痰阻络型、肝阳暴亢型、阴虚风动型及痰热腑实型的缺血区域大小分别为(32.3±4.8)、(38.5±4.5)、(28.3±3.7)、(18.3±3.2)、(42.8±6.3)cm^2,痰热腑实型范围较广(P<0.05),常累及额叶。60例MTT及TTP均有不同程度延长,CBF下降范围常小于MTT延长范围,48例可见CBF下降,其中34例合并CBV降低,且风痰阻络型CBV下降更明显(P<0.05);2例风痰阻络型CBV稍增高。结论:中医辨证分型在一定程度上反映了脑组织的血流灌注状态,CT灌注成像可作为缺血性脑卒中中医辨证分型的客观影像手段。

卵巢囊性肿瘤的影像学分析

目的分析卵巢囊性肿瘤的影像学特点,为临床提供可靠的诊断及治疗依据。方法回顾性分析45例经手术及病理证实的卵巢囊性肿瘤的CT或MRI影像资料。纳入标准为病灶囊性成分所占比例大于70%,肿瘤最大径超过5cm。所有病例均行平扫及增强CT或MRI检查。结果 45例中包括卵巢囊腺瘤16例、囊腺癌6例、腺癌5例、腺纤维瘤1例、畸胎瘤2例、囊肿4例、子宫内膜异位囊肿2例、输卵管系膜囊肿2例及输卵管卵巢囊肿7例。结论影像学检查对卵巢囊性肿瘤的定位、定性诊断和鉴别诊断具有一定的临床意义,明确诊断仍需要结合术后病理结果。

CL-PEG-MnFe2O4纳米胶束介导的肿瘤微血管和微淋巴管双重靶向MR成像

目的:评价靶向Endoglin的CL-PEG-MnFe2O4纳米胶束在肿瘤微血管和微淋巴管MR成像中的价值。方法:乳腺癌裸鼠移植瘤模型5只,经球后静脉注入铁浓度为50μg/mL靶向Endoglin的CL-PEG-MnFe2O4纳米微粒,总量0.15mL。分别于对比剂注射后0、5、15、30、60和120min进行SET1WI、FSET2WI、GRET2*WI及T2mapping扫描。在各时间点测量肿瘤信号强度,绘制时间-信号强度变化曲线,分析曲线的变化规律。测量并计算肿瘤的T2值、R2值,评价CL-PEG-MnFe2O4探针的靶向增强效能,以非靶向的PEG-PCL-MnFe2O4纳米胶束为对照。结果:纳米粒注射后早期,肿瘤呈负性增强,肿瘤周边区明显;60min后,注射非靶向PEG-PCL-MnFe2O4纳米胶束的肿瘤信号强度恢复到基线水平,而注射靶向CL-PEG-MnFe2O4纳米胶束的肿瘤周边区仍呈斑点状强化。CL-PEG-MnFe2O4和PEG-PCL-MnFe2O4注射前,注射后0、5、15、30、60、120min肿瘤的T2值分别为(77.98±10.29)、(44.66±5.25)、(50.80±3.85)、(54.25±5.08)、(57.20±4.04)、(59.20±7.11)、(60.15±7.43)ms和(78.66±5.71)、(44.85±5.67)、(50.06±8.62)、(63.10±8.36)、(70.19±7.71)、(74.76±10.60)、(76.63±12.13)ms。CL-PEG-MnFe2O4的时间-信号强度变化率曲线呈下降-上升-平台型;PEG-PCL-MnFe2O4的时间-信号强度变化率曲线呈下降-上升型。结论:靶向Endoglin的CL-PEG-MnFe2O4纳米胶束能与肿瘤新生血管及新生淋巴管结合,并能通过MRI检测,为肿瘤新生血管和新生淋巴管的MR靶向显像提供了实验基础。

实施护理专案改善在新型冠状病毒肺炎疫情下胸部CT检查中的应用

目的探讨实施护理专案改善在新型冠状病毒肺炎疫情下胸部CT检查中的应用效果,建立新型冠状病毒肺炎疫情下安全、高效的CT检查流程。方法将2020年1月21日至1月30日该院应用传统流程的胸部CT检查患者设为对照组(n=1353),将2020年1月31日至2月9日实施护理专案改善优化后的新检查流程完成胸部CT检查的患者设为观察组(n=1776)。对比2组患者的相关指标。结果实施护理专案改善优化后的胸部CT检查流程使患者候检时间由(7.0±4.5)min缩减至(3.7±3.3)min,患者满意度由83.0%(166/200)提升至95.0%(190/200)。结论经护理专案改善优化后的胸部CT检查流程可缩短患者候检时间,降低患者之间及护患之间交叉感染的风险,提升了护理安全,提高了患者满意度和CT检查质量。

在线教育应用网络游戏设计模式的探讨

在线教育与网络游戏都具有多人在线这一共同特征,因而有必要研究成功的网络游戏的设计模式,借鉴其经验以便发展尚处于起步阶段的在线教育。本文以《魔兽世界》为例,探讨网络游戏的设计模式在在线教育设计模式中的应用具有一定的现实意义。

低管电压、等渗低浓度对比剂在头颈部CTA中的临床应用

目的:探讨"双低"扫描技术(低管电压及低浓度对比剂)在头颈部CTA中的临床应用价值。方法:选取行头颈部CTA检查的患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组各20例,A、B为低浓度对比剂组:对比剂为碘克沙醇(碘浓度为270mg I/m L),A组管电压80 k V,B组管电压100 k V;C组为常规高浓度对比剂对照组:对比剂为碘帕醇(碘浓度为370 mg I/m L),管电压为120 k V;3组管电流均采用350 m A。对比3组中主动脉、颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉的CT值及颈总动脉信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)值,同时测量患者接受的辐射剂量、碘摄入量。结果:所有患者的颈动脉及其分支均可清晰显示,主动脉、颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉的CT值分别为:A组(541.37±53.23、612.28±71.69、575.94±75.09、348.11±27.07)HU,B组(470.75±66.32、557.00±95.48、533.75±65.00、314.00±44.29)HU,C组(423.05±30.02、539.66±66.38、488.38±43.89、294.05±27.23)HU,3组中各支动脉CT值差异无统计学意义(P>0.05);有效辐射剂量(ED)分别为A组(0.43±0.10)m Sv,B组(0.87±0.44)m Sv,C组(1.45±0.15)m Sv,组间差异有统计学意义(P<0.05);总碘量分别为A组(20 970.00±679.49)mg,B组为(20 790.00±714.35)mg,C组为(28 736.67±931.15)mg,A、B组均显著低于C组(P<0.05);A、B、C 3组颈总动脉的SNR值分别为51.19±7.05、49.81±8.19、68.80±5.66,CNR值分别为45.32±8.01、43.90±7.60、58.46±5.12,差异有统计学意义(P<0.05);3组图像的主观评分A组为(3.65±0.59)分,B组为(3.80±0.41)分,C组为(3.90±0.31)分,差异无统计学意义(P>0.05),3组图像均能满足诊断要求。结论:双低CTA检查能在较大幅度降低碘摄入量及辐射剂量的同时获得临床满意的图像,合适管电压的选择应结合患者的体重指数(BMI)。

体素内不相干运动扩散加权成像在前列腺癌鉴别诊断及Gleason分级中应用的Meta分析

目的采用Meta分析方法综合探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的各参数,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)、真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关假性扩散系数(perfusion-related pseudo-diffusion coefficient,D*)和灌注分数(perfusion fraction,f)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)鉴别诊断和Gleason分级中的价值。材料与方法于Embase、PubMed、Medline和Cochrane Library数据库检索自建库至2021年8月应用IVIM DWI对PCa进行鉴别诊断和Gleason分级的相关文献。采用Stata 15.0软件进行Meta分析,连续性变量资料采用加权均数差(weighted mean difference,WMD)及其95%CI作为统计效应量,并绘制森林图。通过亚组分析来讨论研究异质性,并评估发表偏倚。结果共纳入文献13篇,涉及504例患者和821个感兴趣区(regions of interest,ROI)。合并结果显示:与健康外周带组织(peripheral zone,PZ)比较,PCa的ADC、D与f值均明显减低{WMD=-0.82[95%CI(-1.01~-0.64)],Z=8.69,P<0.0001;WMD=-0.54[95%CI(-0.78~-0.29)],Z=4.34,P<0.0001;WMD=-6.91[95%CI(-12.12~-1.70)],Z=2.60,P<0.0001}。与ADC值比较,PCa组织中D值明显减低{WMD=-0.20[95%CI(-0.38~-0.03)],Z=2.26,P=0.02}。与低级别(low-grade,LG)PCa组比较,中/高级别(intermediate/high-grade,HG)PCa组ADC值和D值均明显减低{WMD=-0.24[95%CI(-0.30~-0.19)],Z=8.06,P<0.001;WMD=-0.25[95%CI(-0.33~-0.17)],Z=5.99,P<0.001}。结论IVIM参数适用于PCa的鉴别诊断,D值可能比ADC值在PCa灶上的表征价值更大。另外,ADC值与D值可进一步区分LG和HG前列腺癌。

不同碘浓度对比剂对肝脏CT增强扫描静脉期图像质量的影响

目的探讨不同碘浓度对比剂对肝脏CT增强扫描静脉期图像质量的影响。方法纳入我院因肝肿瘤行3次及以上上腹部CT增强扫描检查的36例患者,同一患者3次检查分别采用碘浓度为370 mgI/mL、320 mgI/mL、270 mgI/mL的3种对比剂,分别设为370组、320组、270组,每次对比剂总量均为1.2 mL/kg,注射速度均为3.5 mL/s。测量静脉期门静脉、静脉期肝静脉、静脉期肝实质及平扫肝实质CT值,计算静脉期门静脉与静脉期肝实质CT值差值(门静脉强化值)、静脉期肝静脉与静脉期肝实质CT值差值(肝静脉强化值)、静脉期肝实质CT值与平扫肝实质CT值差值(肝实质强化值)。比较3组间静脉期门静脉、静脉期肝静脉、静脉期肝实质及其强化值差异,并采用四级评分标准对图像质量进行目测评分。结果370组、320组、270组门静脉强化值分别为(48.90±17.98)Hu、(45.62±22.98)Hu、(37.38±14.48)Hu;370组、320组、270组肝静脉强化值分别为(45.57±20.61)Hu、(44.14±18.93)Hu、(36.38±21.10)Hu;370组、320组、270组肝实质强化值分别为(47.65±11.19)Hu、(46.92±13.29)Hu、(38.04±12.58)Hu。370组及320组静脉期肝实质及肝实质强化值均高于270组(P<0.05),370组和320组间差异无统计学意义(P>0.05)。370组、320组、270组图像质量评分分别为(3.50±0.70)分、(3.42±0.73)分和(3.03±0.88)分,370组静脉期图像质量明显优于320组及270组,270组静脉期图像质量最差。结论碘对比剂浓度对肝脏CT增强扫描静脉期图像质量具有重要影响,高浓度的对比剂能提升肝脏静脉的显影对比效果。

涎腺良性淋巴上皮病的临床与影像学表现

目的:通过病例分析及文献复习,探讨涎腺良性淋巴上皮病(BLEL)的MSCT及MRI表现。方法:回顾性分析经病理确诊的4例涎腺BLEL的临床及影像资料(3例行MRI平扫及增强扫描,1例行CT平扫及增强扫描),并结合文献报道的40例涎腺BLEL的影像学资料,观察病变的部位、大小、形态、边缘、密度/信号特点及强化方式,分析该病的影像学特征。结果:共收集44例涎腺BLEL(CT诊断31例、MRI诊断13例),其中腮腺41例(累及双侧24例、单侧17例),颌下腺3例。多发结节型12例(CT诊断11例、MRI诊断1例),其中累及双侧腮腺7例,单侧腮腺4例,双侧颌下腺1例;结节大小2~25 mm不等;密度/信号不均匀,内多合并囊性成分;增强扫描实性部分明显强化,囊性成分不强化。单发肿块型15例(CT诊断12例、MRI诊断3例),腮腺13例,颌下腺2例,均为单侧发病,长径15~60 mm,肿块多位于腺体浅叶,边缘光整,边界较清晰,多数肿块密度/信号均匀,明显均匀强化。弥漫浸润型17例(CT诊断8例、MRI诊断9例),均累及双侧腮腺,腮腺体积增大、密度/信号不均匀,其内可见弥漫分布的粟粒结节影及囊状影,结节直径2~9 mm,结节间边界欠清晰,囊状影内多合并钙化灶,增强扫描实性部分及分隔明显强化。结论:涎腺BLEL有一定的影像学特征,诊断时还需结合多涎腺受累、反复无痛性包块、口服消炎药肿块动态变化等临床特点。

脑胶质瘤酰胺质子转移成像的应用进展

酰胺质子转移(APT)成像是一种新型的无创性分子MRI技术,可定量检测组织中的内源性蛋白和多肽,表达肿瘤细胞微环境的信息变化,从而反映脑胶质瘤的特征性生物学行为。对APT成像的基本原理及其在脑胶质瘤术前诊断、分级、肿瘤标志物及治疗反应等方面的应用价值进行综述。

电子雷管在密集建筑物拆除爆破中的应用

在密集建筑物一次性拆除爆破工程中,为避免出现相邻或相近楼房在倒塌过程中出现互相支撑、倒而不塌的现象,利用电子雷管高精度起爆时序控制及网路可靠性高的特点,通过对倒塌过程时间差的控制,杜绝了拆除爆破中由于普通雷管时差不稳定、可靠性低而引起的爆破事故,为建筑物安全顺利倒塌提供保障。