自发性顽固性气胸的外科治疗（附16例报告）

自发性顽固性气胸的外科治疗（附１６例报告）李志明戴天阳廖斌曾培元我院自１９８９年１０月～１９９５年３月，共收治自发性气胸病人４８例，其中１６例自发性顽固性气胸，经反复胸腔穿刺和多次胸腔闭式引流，疗效甚微，予以开胸手术治疗。现报告如下：１临床资料本组男...

食管癌细胞凋亡水平与临床病理特征的关系

目的 探讨食管癌细胞凋亡与临床病理特征的关系。 方法 应用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记法 (TUNEL )检测 30例食管癌患者的食管癌细胞凋亡水平 ,并分析其与临床病理特征的关系。结果 有淋巴结转移患者的食管癌细胞凋亡指数 (AI)低于无淋巴结转移的患者 (P<0 .0 5 ) ,高分化食管癌患者 AI高于中 -低分化患者 (P<0 .0 1) ,食管癌 AI与患者的性别、年龄和肿瘤病理分期无明显关系 (P>0 .0 5 )。 结论 食管癌患者的细胞凋亡水平与其临床病理特征有密切关系。

食管穿孔的定位诊断（附15例报告）

食管穿孔的定位诊断（附１５例报告）沪州医学院附属医院胸心外科（６４６０００）李志明，董维翰，曾培元我院自１９７９年１０月至１９９２年１０月，共收治食管穿孔病人１５例，分别行颈部切开及开胸手术治疗，１２例治愈，３例死亡，治愈率８０％，死亡率２０％，本文...

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术

保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术税跃平，曾培元，江绪明综述萧明弟审校二尖瓣腱索及乳头肌在左室收缩中起重要作用，它把二尖瓣环牵向心尖部，使左室在收缩时长轴及心室容积变得更小，更有利于心脏射血。以往二尖瓣置换的常规手术方法不保留腱索及乳头肌，切断了二尖瓣环与...

老年人自发性、顽固性气胸的临床特点及外科治疗

目的 :分析老年人与青年人自发性、顽固性气胸的临床特点及外科治疗效果。方法 :对 6 4例老年人自发性、顽固性气胸临床资料与同期 4 9例青年人自发性、顽固性气胸的临床资料及手术情况作对比分析。结果 :老年人自发性、顽固性气胸存在基础病和并发症发生率高 ,呼吸困难为最突出症状。结论 :老年人自发性、顽固性气胸大多由肺部慢性阻塞性疾病引起 ,病情重 ,肺复张时间长 ,病死率高。如手术指征掌握准确 ,手术方式选择正确 。

食管癌术后乳糜胸的预防

目的 :探讨食管癌术中常规结扎胸导管对预防术后乳糜胸的意义。方法 :回顾分析我院 1989～ 2 0 0 0年 12月 ,836例中、上及颈段食管癌切除术中 ,常规结扎胸导管的方法、部位与术后乳糜胸的关系。结果 :本组术后无 1例发生乳糜胸。结论 :术中常规胸导管结扎 ,对防止术后乳糜胸有很重要的临床意义 ;胸导管结扎后 ,不影响病员的淋巴循环。

小儿食管瘢痕狭窄的外科治疗(附12例报告)

目的:探讨儿童食管瘢痕狭窄的预防和治疗措施。方法:1989年4月～2002年4月,收治小儿食管瘢痕狭窄12例,均为腐蚀伤后所致。早期行食管扩张术2例,食管腔内置管1例,后期行胃代食管重建术7例,结肠代食管重建术2例。结果:全组手术治愈11例,死亡1例;术后并发症2例,其中颈部吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,均治愈。9例随访1～8年,均能正常进食,2例失访。结论:小儿食管损伤后狭窄,早期行食管扩张及食管腔内置管,对预防食管瘢痕狭窄有明显效果。食管瘢痕狭窄形成后,胃代食管是后期食管重建时行胸腔内主动脉弓上及胸顶吻合的重要手段和理想方法,颈部吻合,以结肠代食管为佳。

上皮型钙粘附素与食管癌临床病理特征关系的研究

目的 :研究上皮型钙粘附素 (E -cadherin)在食管癌的表达水平及其与食管癌临床病理特征的关系。方法 :用免疫组化 (SP法 )法检测 6 0例食管癌组织和 2 0例远离癌组织的正常食管上皮组织中E -cadherin的表达水平。结果 :食管癌组织和正常食管上皮组织中E -cadherin表达水平分别为 5 8.5 %和 93.9% ,两组间有显著性差异(P <0 .0 1) ;E -cadherin在不同性别、年龄组食管癌中的表达水平均无显著性差异 ;在不同部位、分化程度、分期的食管癌中的表达水平也无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :食管癌中E -cadherin表达水平明显降低 ,但与食管癌分期、分化程度等临床病理特征无显著性关系。

青年人自发性、顽固性气胸的外科治疗

目的 :分析青年人自发性、顽固性气胸的手术治疗效果。方法 :回顾分析我院 4 9例青年人自发性、顽固性气胸病的治疗经过。结果 :4 9例病人均行手术治疗 ,4 8例治愈 (97.9% ) ,1例死亡 (2 .1% )。结论 :青年人自发性、顽固性气胸 ,一经确诊 ,应积极手术 ,可获满意疗效。

基质金属蛋白酶-2和上皮型钙黏附素在食管癌中的表达及其意义

目的 研究基质金属蛋白酶 - 2 (MMP- 2 )和上皮型钙黏附素 (E- cadherin)在食管癌中的表达水平及其与食管癌临床病理生理特征的关系。方法 用免疫组化 (S- P法 )法检测 4 0例食管癌组织中 MMP- 2和 E- cadherin的表达水平。结果 在食管癌组织中 MMP- 2的表达较正常食管上皮组织显著增强 ,而 E- cadherin的表达较正常食管上皮组织显著降低 ;在有淋巴结转移的食管癌原发灶中 MMP- 2的表达显著强于无淋巴结转移者 ,而 E- cadherin的表达较无淋巴结转移者显著降低 ; 期食管癌中 MMP- 2的表达水平显著低于 期患者 ,而 期食管癌中 E- cad-herin表达水平显著强于 期患者 ;在食管癌中 MMP- 2的表达水平与 E- cadherin的表达水平呈负相关。结论 食管癌中存在 MMP- 2和 E- cadherin表达的异常改变 。

胸膜悬垂状巨大纤维瘤1例

病员,男,49岁,教师。以右前下纵隔畸胎瘤收住院。病员过去体健,15年前曾作胸部透视,无异常发现。入院前1月。

高风险冠心病患者肺癌肺叶切除术围术期心脏事件的危险因素

目的探索高风险冠心病患者肺癌肺叶切除术的围术期心脏事件的发生率及危险因素。方法收集本院收治的1 647例肺癌患者的病例资料进行Framingham评分,将高风险冠心病患者(评分> 20%)纳入研究,以围术期主要心脏事件为终点,探索患者围术期心脏事件的相关影响因素。结果高风险冠心病肺癌患者围术期主要心血管不良事件(MACE)发生率为26. 4%。多因素回归分析显示,各因素对患者发生围术期心脏事件影响由大到小依次为:高血压>高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>糖尿病>年龄>冠脉造影>脑卒中>吸烟指数。结论高风险冠心病肺癌患者围术期心脏事件发生率较高,充分的术前心脏风险评分、冠脉造影及干预有助于降低高风险冠心病患者肺癌围术期心脏事件的发生率。

术前^(18)F-FDG PET/CT纵隔淋巴结SUVmax在ⅢA(N2)期非小细胞肺癌手术患者预后评估中的价值

目的通过分析ⅢA(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)术前^(18)F-FDG PET/CT纵隔淋巴结最大标准摄取值(SUVmax)与术后预后的关系,探讨用纵隔淋巴结SUVmax评估ⅢA(N2)期NSCLC术后预后的价值。方法收集行PET/CT检查后接受手术的104例ⅢA(N2)期NSCLC患者临床资料,以纵隔淋巴结SUVmax均数为分界点,分为<均数者与≥均数者。分析性别、年龄、吸烟指数、肺原发病灶部位、T分期、病理类型、术后是否行辅助治疗、肺原发病灶SUVmax、纵隔淋巴结SUVmax以及肺原发病灶与纵隔淋巴结SUVmax差值、纵隔淋巴结阳性站数等变量对患者生存的影响,单因素生存分析用Kaplan-Meier法及Log-rank检验,多因素分析用Cox回归分析。结果 104例ⅢA(N2)期NSCLC患者纵隔淋巴结SUVmax为4.73±2.08,纵隔淋巴结SUVmax<4.73者60例、≥4.73者44例。单因素生存分析表明,术后是否行辅助治疗(P=0.025)、T分期(P=0.043)、肺原发病灶SUVmax(P=0.006)、纵隔淋巴结SUVmax(P=0.020)以及肺原发病灶与纵隔淋巴结SUVmax差值(P=0.005)、纵隔淋巴结阳性站数(P=0.008)等影响患者预后;多因素分析表明,纵隔淋巴结SUVmax(HR=2.329,95%CI:0.778～2.940,P=0.012)、肺原发病灶SUVmax(HR=1.841,95%CI:0.836～3.672,P=0.037)、纵隔淋巴结阳性站数(HR=1.626,95%CI:0.273～1.926,P=0.019)、T分期(HR=0.831,95%CI:0.173～1.362,P=0.028)及术后是否行辅助治疗(HR=0.734,95%CI:0.262～1.349,P=0.048)均是影响ⅢA(N2)期NSCLC患者术后生存的独立预后因素。结论术前^(18)F-FDG PET/CT纵隔淋巴结SUVmax可预测ⅢA(N2)期NSCLC患者术后预后。

浅谈学分制背景下县级教师培训的服务机制构建

一、学分制背景分析 1.什么是学分制 学分制是高等学校的一种教学制度,以学生取得的学分作为其学业完成情况的基本依据,并据此进行有关的管理工作。学分制的原则是：学生某一课程成绩合格,即取得该课程的学分。不同课程的学分累加,若达到学校规定的总学分数,就准予毕业。

主题班会定题“三法”

举行主题班会是对学生进行正面教育、达到自我完善的一条行之有效的途径。各学校都十分重视这种教育手段的运用，将它以课的形式固定下来，出现了课表上的班会课。从小学到高中，粗略估算，班会课共有４６０多个课时。如何利用这些课时，有声有色地开展主题班会活动？一个...