距骨骨软骨损伤治疗进展

距骨骨软骨损伤大多发生于踝关节扭伤或踝关节骨折中,也可见于踝关节退行性疾病,常有踝关节疼痛、肿胀或僵硬等症状。本文回顾分析了最近5~15年国内外关于距骨骨软骨损伤的相关文献,综述了距骨骨软骨损伤的解剖及生物力学特性、流行病学、临床表现及诊断等进展,重点讨论了距骨骨软骨损伤的治疗,包括非手术治疗和手术治疗的选择,各种手术方式及生物制剂的适应证和优缺点。

急性踝关节三角韧带损伤的诊疗进展

踝关节三角韧带损伤约占所有踝关节损伤的15％左右[1-3]，其中内侧三角韧带损伤率远远低于外侧副韧带损伤率，约6%左右[4,47]。据统计，在美国，每天大约有2700余人发生踝关节损伤，其中伴有三角韧带损伤占有5%左右[5]。根据 Lauge-Hanson 分型，踝关节三角韧带主要损伤机制分为旋后外旋型、旋前外展型以及旋前外旋型，在3种损伤方式中又以旋后外旋型损伤为主，约占踝关节损伤的10%[6-8]。何河北等[9]指出：修复三角韧带组术后 Mazur 评分较不修复组明显增高，同时，修复组术后踝关节的稳定性也更好。同样，也有学者在对踝关节骨折伴有内侧三角韧带损伤的患者进行手术时发现，修复三角韧带在一定程度上决定了患者术后踝关节的稳定性[10-11]。因此，在急性踝关节三角韧带损伤时，建议行韧带的修复或者韧带重建。