温通刮痧法治疗危重症胃肠功能损伤患者的效果观察

目的:观察温通刮痧法治疗危重症胃肠功能损伤患者的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年12月佛山市中医院急诊重症监护室收治的危重症胃肠功能损伤患者116例,采用随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(58例)两组。对照组给予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗基础上加用温通刮痧法治疗。比较两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中医症候积分、胃肠功能障碍量表(GIF)评分、腹内压及血清白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),以及治疗后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和临床效果。结果:治疗后,两组APACHEⅡ评分、中医症候积分、GIF评分、腹内压及血清WBC、PCT、hs-CRP均低于治疗前,且观察组APACHEⅡ评分、中医症候积分、GIF评分、腹内压及血清WBC、PCT、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温通刮痧法治疗危重症胃肠功能损伤患者可以恢复胃肠功能,减轻炎症,临床效果较好。

大柴胡汤对脓毒症大鼠回肠组织m RNA及非靶向代谢影响的组学研究

目的 基于mRNA高通量测序(RNA-seq)和超高效液色谱串联高分辨质谱(UPLC-QTOF-HRMS)技术观察大柴胡汤改善脓毒症大鼠肠损伤的疗效并探寻其作用机制。方法 采用盲肠结扎穿刺法建立大鼠脓毒症肠损伤(SII)模型,将90只大鼠随机分为假手术组(n=10)与模型组及大柴胡汤低、中、高剂量组(n=20),术后给药2次,24 h后观察其生存率、脓毒症严重程度(mMSS)评分;HE染色评估肠道病理改变,免疫荧光(IF)及实时荧光定量聚合酶链式反应(rt-PCR)评估肠道紧密连接蛋白Occludin的表达;生化检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、尿素(UREA)、肌酐(Cr);酶联免疫吸附测定试验(ELISA)评估二胺氧化酶(DAO)水平。取模型组及大柴胡汤中剂量组大鼠回肠组织做RNA-seq及非靶向代谢组学检测、分析。结果 模型组24 h生存率低于假手术组,大柴胡汤各剂量组与假手术组大鼠生存率相近(P> 0.05);中剂量大柴胡汤可显著降低mMSS评分,改善肠损伤,增加Occludin表达(P <0.05)。RNA-seq鉴定出205个差异m RNA,代谢组学共鉴定出968个差异代谢物。差异mRNA和差异代谢物共同富集到的通路包括:脂质消化与吸收、碳水化合物消化与吸收、蛋白消化与吸收、维生素消化与吸收,且均为正调节。此外,大柴胡汤可改善SII大鼠心、肝、肾功能。结论 大柴胡汤可降低脓毒症大鼠mMSS评分、减轻肠损伤、改善心肝肾功能,其机制可能与促进营养物质消化吸收有关。

三维护理管理模式对危急重症患者院前急救质量的影响

目的分析三维护理管理模式对危急重症患者院前急救质量的影响。方法选取2015年1月至2016年3月佛山市中医院急诊科接收的1 215例院前急救患者,随机分为观察组(n=700)和对照组(n=515),观察组采用三维护理管理模式进行院前急救,对照组采用常规院前急救方法进行急救,对比两组的护理效果。结果观察组急救物品安全性达标率、院前急救成功率、护理满意度和理论知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组急救应诊平均反应时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维护理管理模式可增强护理人员的专业技能和理论知识掌握情况,提高对危急重症患者的院前急救质量,具有较高的实用价值。

伤科黄水外敷治疗急性软组织损伤的疗效观察

目的观察伤科黄水外敷治疗四肢急性软组织损伤的疗效并探讨其作用机制。方法156例患者随机分为对照组与观察组各78例。对照组予以常规治疗,观察组予以常规治疗联合伤科黄水外敷。比较两组的临床疗效,治疗前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、压痛评分、功能障碍评分、肿胀评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6),肿胀、功能障碍和疼痛缓解时间变化情况。结果观察组总有效率97.44%高于对照组的88.46%(P<0.05)。两组治疗后VAS、肿胀周径差值均较治疗前降低,且治疗后观察组VAS、肿胀周径差值均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗后观察组压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组疼痛、肿胀、功能障碍缓解时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、CRP、IL-6均较治疗前降低,且治疗后观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论伤科黄水外敷治疗四肢急性软组织损伤可以缓解疼痛、肿胀,促进康复,抑制炎症。

护理流程再造在急诊严重创伤患者中的应用研究

目的:探讨护理流程再造在急诊严重创伤患者中的应用效果。方法:纳入2014年1月-2017年9月本院急诊科收治的严重创伤患者120例为观察组给予护理流程再造管理,并选取2011年1月-2013年12月流程再造前的严重创伤患者120例为对照组给予常规护理流程管理。比较两组的抢救时间、基础生命支持抢救时间、抢救成功率、入院至手术时间、60 min内手术率、满意度。结果:观察组的抢救时间、基础生命支持抢救时间、入院至手术时间明显低于对照组,抢救成功率、60 min内手术、满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:护理流程再造科学规范,可以缩短严重创伤患者的抢救时间和入院至手术时间,提高抢救成功率和60 min内手术率,改善医患纠纷。

SimMan3G模拟教学法在轮科护士心肺复苏培训中的应用

目的探讨SimMan3G模拟教学法在轮科护士心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)培训中的教学效果。方法将2019年4月至2020年5月于我院进行轮科的护士98名,按照随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组各49例。对照组护士采用常规的CPR培训,试验组护士采用SimMan3G模拟教学法进行CPR培训,授课内容为《2017年国际心肺复苏指南》。比较两组护士培训前后的理论成绩,环境评估、病情评估、启动急救系统、判断脉搏与呼吸、按压定位、按压深度、按压频率、胸廓回弹、人工通气、按压通气比例、五个循环后判断的正确率,平均按压频率、平均按压深度、胸廓回弹率、出现室颤到启动AED时间、操作AED时间、五个循环总时间,护士教学满意度。结果培训后,两组护士的理论成绩均较培训前显著升高,且试验组理论成绩高于对照组(P<0.05);培训后,试验组按压定位、按压深度、按压频率、胸廓回弹、人工通气的正确率显著高于对照组(P<0.05);培训后,两组平均按压频率、平均按压深度、胸廓回弹率均较培训前改善,且试验组优于对照组(P<0.05);培训后,两组护士出现室颤到启动AED时间、操作AED时间、五个循环总时间均较培训前缩短,且试验组均短于对照组(P<0.05);试验组教学满意度优于对照组(P<0.05)。结论SimMan3G模拟教学法可以提高轮科护士CPR培训效果和教学满意度。

黄龙汤加减灌肠治疗创伤脓毒症胃肠功能障碍的疗效观察

目的观察黄龙汤加减灌肠治疗创伤脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法将86例创伤脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组各43例,两组均给予西医基础治疗和护理,观察组在此基础上加用黄龙汤加减灌肠治疗,疗程均为7 d。比较两组的疗效、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间,记录28 d多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率。结果观察组的总有效率95.35%,明显高于对照组的81.40%(P <0.05);治疗后两组的中医证候积分、胃肠功能障碍评分均明显低于治疗前(P <0.05),观察组降低程度更为显著(P <0.05);观察组肠鸣音恢复时间、腹胀腹痛缓解时间、肛门排便时间、和ICU住院时间和28 d MODS、病死率均低于对照组(P <0.05)。结论黄龙汤加减灌肠治疗可以改善创伤脓毒症患者的胃肠功能障碍、肠黏膜屏障功能和短期预后。

医护一体化管理模式在严重创伤病人早期救治中的应用

[目的]探讨医护一体化管理模式在严重创伤病人早期救治中的应用效果。[方法]将2014年收治的132例严重创伤病人设为对照组,实施常规临床救护方案;将2015年收治的138例严重创伤病人设为观察组,采用医护一体化管理模式进行早期救治,比较两组病人初步抢救所需时间、抢救成功率、并发症发生情况、住院时间以及对护理服务的满意度。[结果]观察组初步抢救所需时间(44.28 min±6.34 min)、住院时间(19.88 d±5.32 d)、并发症发生率(29.71%)低于对照组抢救所需时间(56.87 min±6.98 min)、住院时间(30.82 d±6.62 d)、并发症发生率(51.52%),观察组抢救成功率(91.30%)高于对照组抢救成功率(80.30%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人家属对接诊、信息沟通和抢救环境的满意度评分高于对照组(P<0.05)。[结论]医护一体化管理模式能有效缩短严重创伤病人的早期抢救时间及住院时间,降低病人的并发症发生率,提升对严重创伤病人的抢救能力以及家属对医疗、护理服务的满意度。

黄龙汤对重症急性胰腺炎患者急性胃肠损伤的疗效研究

目的观察黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者合并急性胃肠损伤的临床疗效并探讨其作用机制。方法92例患者随机分为对照组和灌肠组。对照组给予西医常规治疗和护理,灌肠组加用黄龙汤灌肠治疗,连续治疗7 d。比较两组的临床疗效、中医证候积分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、胃肠功能障碍评分、胃肠功能恢复时间、住院时间、腹内压,记录两组28 d并发症发生率。结果治疗后,灌肠组总有效率95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。两组治疗前APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后APACHEⅡ、中医证候积分、胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(均P<0.05)。治疗后,灌肠组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、自主排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组腹内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组腹内压均较治疗前降低,且治疗组降低程度优于对照组(P<0.05)。灌肠组28 d并发症发生率4.35%低于对照组的15.22%(P<0.05)。结论黄龙汤灌肠治疗重症急性胰腺炎患者可以恢复胃肠功能,减少并发症。

脑梗死中医证型与心理因素的关系分析

目的探讨脑梗死中医证型与心理因素的相关性。方法纳入佛山市中医院收治的162例脑梗死恢复期患者,运用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行心理测量,分析各中医证型与心理因素的相关性。结果脑梗死患者常常出现明显心理障碍(P <0.05),其中风痰瘀阻证躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑因子评分明显高于气虚络瘀证和肝肾亏虚证(P <0.05),气虚络瘀证躯体化、强迫症状、偏执因子评分明显高于肝肾亏虚证(P <0.05),肝肾亏虚证敌对、恐怖因子明显高于风痰瘀阻证和气虚络瘀证(P <0.05)。结论脑梗死病患者常常合并心理障碍,且与中医证型具有一定的相关性,据此进行中医情志疗法,以提高患者的身心健康。

急性出血性脑卒中患者发病与出生日期五运六气关联性分析

目的急性出血性脑卒中患者发病与出生日期五运六气运气信息的相关性。方法收集佛山市中医院急性出血性脑卒中患者的相关资料,分析出生日期五运六气各因子的分布,采用卡方检验分析患者与总体人群出生日期运气信息分布的差异。结果纳入702例患者,急性出血性脑卒中患者不同中运出生人数分布差异无统计学意义(P>0.05),主气各时段出生人数分布差异有统计学意义(P<0.05),不同运气相合年份出生人数分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论从运气学信息分析,急性出血性脑卒中发病与出生日期的运气信息有一定的关联性。

伤科黄水外敷在急性腰扭伤中的应用

目的观察伤科黄水外敷治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法急性腰扭伤患者116例随机分为对照组与外敷组,对照组给予西医常规治疗和护理,外敷组给予西医常规治疗联合伤科黄水外敷,连续治疗1周。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、腰痛功能障碍调查表(RMDQ)评分、腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、腰椎活动度(ROM)、视觉模拟(VAS)评分、Barthel指数。结果外敷组的总有效率为98.28%,高于对照组的91.38%(P<0.05);治疗后两组的中医证候积分、RMDQ评分、VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后外敷组的中医证候积分、RMDQ评分、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组的腰椎JOA评分、ROM、Barthel指数均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后外敷组的腰椎JOA评分、ROM、、Barthel指数显著高于对照组(P<0.05)。结论伤科黄水外敷治疗急性腰扭伤可以缓解疼痛,改善腰椎功能,提高临床疗效及提高生活质量。

卒中后康复Mauk护理模型对卒中后患者生活质量及心理的影响

目的通过卒中后康复Mauk护理模型制定卒中后患者的护理方案,探讨该方案对卒中后患者生活质量及心理的影响。方法前瞻性纳入因脑卒中入院的患者共56例作为Mauk组,选取同期采用常规护理的40例卒中患者作为对照组,Mauk组采用Mauk模型康复干预方案,对照组仅给予常规护理及随访。评价两组的康复锻炼计划执行情况,以及干预前后的ADL生活质量评分和焦虑HAMA评分、抑郁HAMD评分及再卒中的复发率。结果两组患者在入组时的ADL评分对比差异无统计学意义(t=0.592,P=0.556),卒中后6个月两组患者的生活质量均显著提升(P<0.05),但Mauk组的ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.685,P<0.001)。两组患者在入组时的HAMA评分和HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后两组患者的HAMA评分和HAMD评分均显著下降,且Mauk组的HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.567,P<0.001;t=5.431,P<0.001)。结论以Mauk护理模型制定的卒中后干预措施有利于提高患者卒中后的生活质量,显著缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

伤科黄水外敷治疗急性期肩周炎的疗效观察

目的观察伤科黄水外敷治疗急性期肩周炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法124例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各62例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在此基础上联合使用伤科黄水外敷。分析比较两组患者的临床疗效,治疗前后的视觉模拟疼痛评分法(VAS)、Constant Murley肩关节功能评分(CMS)、肩关节活动度,记录治疗后的整体印象改善评分(CGI-S),疼痛和活动障碍缓解时间。结果治疗组总有效率96.77%,高于对照组的87.10%(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分均较治疗前降低,且治疗组治疗后VAS评分低于对照组(均P<0.05)。两组治疗后患者日常活动能力、肩关节活动度、肌力、疼痛评分、后伸、前屈、外展、内收、内旋、外旋角度等均较治疗前升高,且治疗组治疗后日常活动能力、肩关节活动度、肌力、疼痛评分、后伸、前屈、外展、内收、内旋、外旋角度等均高于对照组(均P<0.05),治疗组治疗后CGI-S评分低于对照组(P<0.05)。结论伤科黄水外敷可以缓解急性期肩周炎疼痛,改善肩关节功能障碍,促进康复。

不同中医证型短暂性脑缺血发作患者的心理状态分析

目的探讨短暂性脑缺血发作患者(TIA)中医证型与心理状态的相关性,为中医情志治疗提供参考和思路。方法本研究共纳入TIA患者219例,由2名副主任医师及以上职称的中医师判断其中医证型,运用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评价心理状态,进而分析证型与心理状态的相关性。结果跟健康人比较,TIA患者存在一定的心理障碍(P<0.05);肝肾亏虚证患者恐怖因子、抑郁、偏执明显高于气虚血瘀证和痰瘀互结证(P<0.05);痰瘀互结证患者躯体化、强迫症状、焦虑因子、敌对因子明显高于气虚血瘀证和肝肾亏虚证(P<0.05);气虚血瘀证患者躯体化、强迫症状明显高于肝肾亏虚证(P<0.05)。结论不同中医证型TIA患者的心理障碍不同,可以辨证进行情志治疗,以促进身心健康。

急性缺血性脑卒中患者早期实施综合性康复护理效果的研究

目的探讨早期综合性康复护理干预对急性缺血性脑卒中的应用效果。方法选择2014年1月-2015年1月期间,我院急诊科和神经内科所收治的急性缺血性脑卒中患者86例。采用随机数字表格法分为干预组和对照组,每组43例。对照组给予一般常规护理,干预组给予早期综合性康复护理。对两组急性缺血性脑卒中患者的神经功能恢复情况,功能独立性,治疗依从性以及生活质量改善进行比较和分析。结果与对照组相比,干预组急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分值（16.28±2.10）分显著降低,而FIM评分值（104.36±9.05）分则显著提高,总依从率显著提高,高达93.02%,而不能依从的比率则显著降低,仅为6.98%,日常生活、物质功能、社会功能以及心理功能等生活质量评分均明显降低,经过统计学处理,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期综合性康复护理干预能够有效提高急性缺血性脑卒中患者临床治疗效果,治疗依从性以及生活质量。

Glasgow评分在急性创伤患者低体温发生中的预测作用

目的:了解急性创伤患者低体温的发生情况,分析Glasgow评分(Glasgow Coma Scale,GCS)在低体温发生中的应用价值。方法:回顾性收集2014年3月至2018年12月在佛山市中医院治疗的急性创伤患者资料,应用SPSS 22.0软件对获取的数据进行统计分析。结果:共287例急性创伤患者,其中105例(36.6%)发生低体温;不同创伤程度患者的低体温发生率差异具有统计学意义(F=57.580,P<0.05);低体温患者的GCS评分和无低体温患者的GCS评分差异具有统计学意义(P<0.05);GCS评分与低体温的发生呈负相关,相关系数为−0.490(P<0.05);受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics,ROC)分析显示,其曲线下面积为0.785(P<0.05),并且在截断值为7分时,敏感性系数为0.575,特异性系数为0.867,约登指数最大,为0.552。结论:GCS评分对急性创伤患者发生低体温具有中等以上的预测效能,临床医护人员可据此及早实施保暖措施,避免低体温造成的不良后果。

早期护理干预对急性脑卒中患者肢体功能障碍及生活质量的影响

目的探讨早期护理干预在急性脑卒中患者中的辅助治疗意义。方法选取我院2013年1-12月收治的急性脑卒中患者100例,随机分为研究组和对照组各50例。研究组急性脑卒中患者采用早期护理干预,而对照组患者则采用一般常规护理,并分别比较和分析两组患者的肢体功能障碍恢复情况和生活质量改善情况。结果与对照组相比,研究组急性脑卒中患者肢体功能障碍恢复的显效率46%和总有效率92%均显著提升,经过统计学处理,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;研究组急性脑卒中患者的日常生活活动能力评估量表（BI）评分值（72.39±8.13）分和简易运动功能评价量表（FMA）评分值（50.27±5.13）分均显著提高,经过统计学处理,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论急性脑卒中患者实施早期护理干预后,能够及时恢复肢体功能障碍,提高生活活动能力,改善生活质量。

超早期康复护理干预对老年缺血性脑卒中患者临床疗效的影响

目的探讨超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中的应用效果。方法选择2013年1月~2014年6月期间我院所收治的老年缺血性脑卒中患者90例,随机分为干预组和对照组。对照组老年缺血性脑卒中患者采用一般常规护理,而干预组患者则在对照组基础上加用超早期康复护理干预方案,并分别对两组患者的临床治疗情况进行比较和分析。结果干预组患者神经功能康复的显著进步率和总有效率分别为46.67%和91.11%,均明显高于对照组患者的26.67%和68.89%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;干预组患者干预后的FMA和BI评分值分别为（53.69±4.25）分和（73.52±6.63）分,均明显高于对照组患者的（40.72±3.60）分和（61.65±5.08）分,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超早期康复护理干预能够有效恢复老年缺血性脑卒中患者的神经功能,并促进其日常生活能力的改善和提升。

中药离子导入治疗急性缺血性脑卒中的疗效研究

目的观察中药离子导入治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效并探讨其机制。方法将94例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组基础上加用中药离子导入,连续治疗4周。比较两组的疗效、肌力、神经功能缺损量表评分(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、日常生活活动能力评分(ADL)、中医证候积分,记录并发症情况。结果观察组的总有效率为89.36%,明显高于对照组的72.34%(P <0.05);治疗后NIHSS、中医证候积分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组均低于对照组(P <0.05),肌力、FMA、ADL均较治疗前升高(P <0.05),且观察组均高于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论中药离子导入治疗急性缺血性脑卒中可以改善神经功能和生活质量,促进肢体功能恢复。